Ja esat dzirdējuši, ka jūsu vēzis vai mīļais cilvēks ir "nerezecējams", ko tas nozīmē? Kādi ir iemesli, kāpēc vēzis, it īpaši mazs, būtu nerezecējams? Vai operācija ir iespējama vēlāk, ja vēzis sākotnēji ir nerezecējams? Kā tiek ārstēti šie vēži?
Definīcija
Nepareizs vēzis ir definēts kā tāds, ko nevar pilnībā noņemt, izmantojot operāciju.
Tā kā operācija bieži vien piedāvā vislabākās izredzes izārstēt ar stabiliem audzējiem, tas var kavēt ziņas dzirdēt.
Tomēr tikai tādēļ, ka audzējs nav izmantojams, nenozīmē, ka tas nav iespējams. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka, veicot vēža pētījumu attīstību, Ne visi audzēji, kas sākotnēji ir nerezecējami, paliek nederīgi. Tas ir tālāk aplūkots tālāk.
Iemesli, ka audzējs var būt nerezecējams
Augums var būt nerezecējams vairāku iemeslu dēļ. Daži no tiem ietver:
- Audzēja izmērs: audzējs var būt pārāk liels, lai to droši noņemtu, vai arī, iespējams, vajadzēs likvidēt pārāk daudz būtisku operācijas orgānu.
- Audzēja atrašanās vieta: audzējs var būt savstarpēji saistīts ar asinsvadiem un citām svarīgām struktūrām organismā, kas padara drošu izņemšanu neiespējamu.
- Audzēja izplatīšanās uz attālām vietām (metastāzes): Tā kā metastātiskais vēzis (4. stadijas vēzis) ir izplatījies reģionos ārpus audzēja, audzēja izņemšana nekontrolē visu vēzi. Ķirurģisko operāciju un staru terapiju uzskata par vietēju ārstēšanu, tās ārstē tikai apgabalu, kurā ir audzējs, un nelielu apkārtējo audu daudzumu. Savukārt ķīmijterapija, hormonālās terapijas, mērķtiecīga terapija un imunoterapija ir sistēmiskas ārstēšanas metodes - tās ārstē vēža šūnas, kas atrodas jebkurā ķermeņa vietā (izņēmums ir tas, ka dažas ķīmijterapijas un citas zāles nav viegli iziet caur asins-smadzeņu barjeru, veicot ārstēšanu smadzeņu metastāžu grūtības.)
- Citi veselības apstākļi, kas varētu paaugstināt operācijas risku: piemēram, sirds slimība, plaušu slimība vai smags cukura diabēts, kas varētu palielināt operācijas risku nepieļaujamā līmenī.
Ārstēšana
Ir svarīgi paturēt prātā, ka tikai tāpēc, ka audzējs ir nerezecējams, nenozīmē, ka tas nav iespējams. Sistēmiskas ārstēšanas procedūras, kas ārstē visu ķermeni, nevis tikai vēzis, var paplašināt dzīvību un uzlabot simptomus daudziem cilvēkiem, kuri dzīvo ar vēzi.
Kamēr mums ir tendence saistīt ķirurģiju ar spēju "izārstēt" vēzi , dažas no jaunākajām sistēmiskajām ārstēšanas metodēm var piedāvāt iespēju ilgstošai izdzīvošanai. Piemēram, ar plaušu vēzi ir jaunākas radiācijas tehnoloģijas, imunoterapijas zāles un mērķtiecīgas terapijas ar iespēju pāriet uz citu mērķtiecīgu terapiju, kad audzējs kļūst izturīgs. Patiesībā daudzu progresējošu vēža izdzīvošanas rādītāji uzlabojas šo iespēju dēļ.
Izņēmumi no noteikuma
Lai gan vienā reizē tika uzskatīts, ka nerezecējams domāts pastāvīgi nerezēmējams, šī doma mainās. Līdz šim literatūras pārskatīšana atklāj daudzus solidu audzēju piemērus, piemēram, nesīkšūnu plaušu vēzi, kolorektālo vēzi ar metastāzēm aknās, urīnpūšļa vēzi, eksokrīno aizkuņģa dziedzera vēzi, progresējošu melanomu un daudz ko citu, kurā agresīvā ārstēšana ar ķīmijterapiju un reizēm radiāciju terapija (saukta neoadjuvanta terapija vai samazināšana) samazināja audzēja lielumu līdz vietai, kurā bija iespējama operācija; sākotnēji iznīcināmie audzēji kļuva atjaunojami.
Oligometastāzes koncepcija
Vēl viena jauna un atsvaidzinoša koncepcija, kas reiz bija nerezervējams vēzis, ir oligometastāzes jēdziens. Termins oligo nozīmē maz, un tas, ko tas apraksta, ir stingrs audzējs, kam ir viena vai vairākas jomas, uz kurām tā ir metastasizējusies.
Pēc definīcijas metastātisks vēzis vai 4. posms vēzis tiek uzskatīts par neīstenojamu; ķirurģija nespēs ārstēt visus audzējus. Doma ir tāda, ka operācija būtu nevajadzīgs diskomforts un risks, ja tas patiešām neietekmēs audzēja gaitu. (Ņemiet vērā, ka ir daži izņēmumi no šī noteikuma, piemēram, ar olnīcu vēža daļēju ķirurģiju (cytoreduction) vai " debulking surgery " var uzskatīt par pagarina dzīvi.)
Ārstēšanas piemērs, izmantojot šo pieeju, būtu tāda ārstēšana, ko kādreiz uzskatīja par neoperējamu nesīkšūnu plaušu vēzi pacientiem ar plaušu vēzi un vienu vai dažām smadzeņu metastāzēm.
Tagad ir bijuši cilvēki, kuriem ir bijusi ķirurģiska operācija gan pret plaušu vēzi, gan no vienas vai dažām smadzeņu metastāzēm, kuras ir sasniegušas ilgstošu izdzīvošanu.
Bottom Line
Ja esat dzirdējuši, ka jūsu audzējs ir nerezecējams, jūs, iespējams, sajūtat drosmi, taču paturiet prātā, ka nerezervējamie vēzi joprojām ir ārstējami. Kaut arī parasti ārstējami (ar dažiem izņēmumiem) ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija, hormonālā terapija un imunoterapija, bieži var pagarināt dzīvību, simptomus samazina un dažiem cilvēkiem ilgstoši tiek kontrolēta slimība (turpmāk tekstā - ilgstoša onkologu atbilde.)
Ja tiek diagnosticēts nerezervējams vēzis, ne vienmēr tas nozīmē, ka vēzis nekad nedarbosies. Daži vēži reaģē uz tādiem apstrādes veidiem kā ķīmijterapija un staru terapija, un tās ir samazinātas, lai pēc tam ķirurģija tiktu iespējama.
Pazīstams arī kā: nedarbojams
Piemēri: sakarā ar John's audzēja atrašanās vietu - būt tuvu viņa sirdij - ārsts teica, ka viņa audzējs ir nerezecējams, un ka ķīmijterapijas un starojuma kombinēšana būtu vislabākais variants viņa vēža ārstēšanai.
> Avoti:
> Fabre, E. et al. Nesīkšūnu plaušu vēža indukcijas ķīmijterapijas attīstība pēdējo 30 gadu laikā: ķirurģiskais novērtējums. Torakālais vēzis . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomogramma prognožu prognozēšanai pacientiem ar sākotnēji nerezektīvām kolorektālā aknu metastāzēm. British Journal of Surgery . 2016. gada 18. janvāris (Epub pirms drukāšanas).
> Kato, A. et al. Samazinātā ķīmijterapija sākotnēji nerealizējamiem lokāli progresējošiem vēdera trakta vēzi pacientiem, kuri tika ārstēti ar Gemcitabine Plus cisplatīna kombinēto terapiju, ko veica radikālā ķirurģija. Ķirurģijas onkoloģijas gadi . 2015. Pielikums 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Resektabilitāte pēc pirmās līnijas FOLFIRINOX sākotnēji neaktīvi lokāli progresējtai aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai: viena centra pieredze. Ķirurģijas onkoloģijas gadi . 2015. Pielikums 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Ilgtermiņa iznākumi lobektomijai par nesīkšūnu plaušu vēzi pēc galīgās radiācijas ārstēšanas. Torakālās ķirurģijas gadi . 2015. 99. (6): 1914-20.