Izdalot osteoartrītu no citiem artrīta veidiem
Osteoartrīta diferenciāldiagnoze koncentrējas uz īpašībām, kas to atšķir no citiem artrīta veidiem . Kaut arī lielākā daļa cilvēku zina, ka osteoartrīts ir visizplatītākais artrīta veids, kas to atšķir no citiem veidiem?
Osteoartrīta vispārējās pazīmes, simptomi un īpašības
Osteoartrīta pazīmes un simptomi tiek uzskatīti par pirmo.
Galvenās pazīmes un simptomi ir locītavu sāpes , locītavu stīvums un ierobežota skarta locītavas vai locītavu kustība . Ar osteoartrītu parasti tiek ietekmēts viens ( monoartrīts ) vai tikai daži locīši . Lielākā daļa jauniegūto osteoartrīta slimnieku ir vidējie vai vecāki. Citi ar osteoartrītu saistītie raksturlielumi ir:
- Osteoartrīta sāpes parasti pasliktinās ar aktivitāti vai kopīgu lietošanu, un uzlabojas ar atpūtu.
- Tādēļ osteoartrīta sāpes parasti ir sliktākas vēlā pēcpusdienā vai agrā vakarā. Dažiem cilvēkiem, lai gan rīt, stīvums un sāpes var būt sliktāki.
- Smags osteoartrīts var būt saistīts ar sāpēm naktī un miega traucējumiem.
- Parasti sāpes ar osteoartrītu visbiežāk ir saistītas ar locītavu. Daži locīši, kā arī periartikulāri mīksto audu bojājumi var izraisīt sāpes no locītavu līnijas. Tas nozīmē, ka kopīgā līnijā jutīgums ir raksturīgs kopīgām problēmām, savukārt mīkstums prom no locītavu līnijas ir raksturīgāks periartikulu mīksto audu slimībai.
- Ar artrītu saistīts ierobežots kustības diapazons parasti ir saistīts ar osteofītu veidošanos, locītavu kapsulas sabiezēšanu, locītavu izplūšanu un sinovialu sabiezēšanu. Tas attiecas gan uz aktīvo, gan pasīvo kustību diapazonu.
- Var parādīties kaulu pietūkums, kas liecina par kaulu un skrimšļu pārveidošanu abās skartās locītavas pusēs.
- Apvienotā deformācija ir progresējoša osteoartrīta pazīme.
- Apvienotā nestabilitāte, piemēram, bloķēšana , izdalīšana vai izliekšana, ir kopīga ceļa locītavas osteoartrīta pazīme.
- Īpaša locītavu iesaistīšanās var norādīt uz osteoartrītu. Savienojumi, kurus parasti ietekmē osteoartrīts, ir ceļi, gurni, rokas starpfalangālie locīši, pirmie karpas un kakla locītavas, pirmie metatarsofalangeālie locītavas un apakšējās kakla un mugurkaula jostas daļas apakšstilba locītavas. Savienojumi, kurus retāk ietekmē osteoartrīts, ir elkonis, plaukstas locītava, plecs un potītes.
Osteoartrīta diferencēšana no citiem apstākļiem
Kamēr mēs esam uzsvēruši osteoartrīta kopējās īpašības, pastāv acīmredzama pārklāšanās ar citiem artrīta veidiem. Galīgā diagnoze ir atkarīga no osteoartrīta atšķirības no šiem citiem artrītu veidiem. Īpaši saistītās locītavās, kā arī noteiktu sistēmisku simptomu klātbūtne vai trūkums ( nogurums , svara zudums, apetītes trūkums, drudzis, nespēks ) galvenokārt tiek uzskatīti par osteoartrīta nošķiršanu vai diferencēšanu.
Osteoartrīts pret reimatoīdo artrītu
Osteoartrītu sākotnēji var sajaukt ar reimatoīdo artrītu , ja ir iesaistīta roka.
Ļoti atšķirīgi raksti par pirkstu locītavu iesaistīšanos salīdzinoši viegli var atšķirt divu veidu artrītu. Rokas osteoartrīts parasti ietekmē distālās starpfaļģu locītavas.
Heberden's mezglu klātbūtne ir raksturīga arī osteoartrītam, bet ne reimatoīdam artrītam. Tā vietā, lai novērstu distālo starpfalangu veidošanos, reimatoīdā artrīta gadījumā notiek proksimālā starpfalangoze. Pūšļi ir raksturīgi atšķirīgi: kaulaini un stingri ar osteoartrītu, salīdzinot ar mīkstāku un mīkstu ar reimatoīdo artrītu. Raksturīgums ir arī raksturīgi atšķirīgs: rīta stīvums ir galvenā reumatoīdā artrīta iezīme pret vakara stīvumu pēc aktivitātes dienas, kas ir raksturīgāka par osteoartrītu.
Rentgenstaru dati par osteoartrītu ir atšķirīgi, jo locītavu telpa ir sašaurināta no skrimšļa zudumiem un osteo fiātu veidošanās, kas ir izplatīta. Attiecībā uz asins analīzes, pozitīvs reimatoīdo faktoru tests , paaugstināts slāpēšanas ātrums un anti-CCP klātbūtne norāda uz reimatoīdo artrītu pret osteoartrītu.
Osteoartrīts pret psoriātisko artrītu
Gan osteoartrīts, gan psoriātiskais artrīts bieži ietver rokas disfunkcijas starpfalangāņu locītavu. Atšķirības iezīme ir tāda, ka ar psoriātisko artrītu, kas ietekmē šos locīšus, parasti rodas nieres patoloģijas (piemēram, bedrītes, rievas). Arī ar psoriātisko artrītu ir daktilīts (saskari ar pirkstiem, kas līdzinās desas formai).
Osteoartrīts pret podagru vai Pseudogout
Tāpat kā osteoartrīts, podagra vai podagra var sākties kā monoartrīts un attīstīties par poliartikulāru artrītu . Pēkšņa podagra vai podagra īpašā iezīme ir intensīvas iekaisuma epizodes un viena vai dažu locītavu sāpes. Kristālu klātbūtne locītavā arī atšķir podagru vai podagru. Nav kristālu, kas saistīts ar osteoartrītu. Podagra ir īpaši saistīta ar urīnskābes kristāliem, bet pseudogout ir saistīts ar kalcija pirofosfāta kristāliem.
Osteoartrīts pret hemochromatozi
Sākotnēji locītavu sāpes, ko izraisa dzelzs pārslodze, var tikt sajaukti ar osteoartrītu. Tomēr hemoglobīns pārsvarā ietekmē metakarpofalangāņu locītavas un plaukstas locītavas. Hemohromatozei raksturīgi ļoti specifiski rentgenstaru rezultāti, kas palīdz diferencēt abus nosacījumus.
Osteoartrīts pret infekcijas artrītu
Ja sākotnējais osteoartrīta sākums ir akūta sāpīga sinovīta epizode vienā locītavā, nevis tā parastā neiesāpināšanās, to var kļūdaini attiecināt uz infekciju. Infekcijas noteikšanai vai izslēgšanai tiks izmantoti dažādi laboratorijas testi.
Osteoartrīts pret dažādām mīkstas audu slimībām
Pastāv dažādi mīksto audu patoloģijas, kas var attīstīties ap vienu locītavu, un tāpēc, ka sākotnēji tas šķiet saistīts ar vienu locītavu, osteoartrīts var būt aizdomas. Tas var būt tendinīts , bursīts , enthesīts , muskuļu celms vai dažādi saistītie sindromi. MRI attēlveidošana var tikt izmantota faktiskā problēmas avota noteikšanai.
Vārds no
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) vairāk nekā 30 miljoniem ASV pieaugušo ir osteoartrīts. Kaut arī tas ir visizplatītākais artrīta veids, osteoartrīts dažreiz tiek sajaukts ar citiem artrīta veidiem, īpaši agrīnā stadijā, un jo īpaši tiem, kas ietekmē vienu locītavu (monoartrītu) vai dažus locītavu veidus. Ārstiem ir ļoti svarīgi veikt diferenciāldiagnozi un precīzi diagnosticēt slimību. Pareiza ārstēšana ir atkarīga no precīzas diagnostikas. Tieši tāpēc diferenciāldiagnoze ir svarīga un kāpēc jums jāzina, kāda veida artrīta jums ir .
> Avoti:
> Doherty, Michael un citi Klīniskās izpausmes un osteoartrīta diagnostika. UpToDate Atjaunināts 2017. gada 31. janvārī.
> Hooper, Michele M. un Moskowitz, Roland. Osteoartrīts: klīniskās prezentācijas. Page 144 - klīniskā diferenciālā diagnoze. Osteoartrīts. Ceturtais izdevums. Lippincott Williams & Wilkins.
> Osteoartrīta faktu lapa. CDC. Atjaunināts 2017. gada 2. februārī.