Kāpēc ārsti neizmanto terminu "izārstēts" ar vēzi?
Bieži tiek uzdots jautājums: "Vai var izārstēt plaušu vēzi?" Ko darīt, ja tas tiek nozvejots agri? Vai operācija vai ķīmijterapija var izārstēt plaušu vēzi? Tāpat kā daudzos jautājumos par plaušu vēzi, godīga atbilde par to, vai plaušu vēzis ir "izārstējams", ir rūpīgi jāpaskaidro.
Tas ir grūts jautājums, jo atbilde var būt "jā" vai "nē" atkarībā no tā, kā jūs definējat ārstēšanu.
Pirms paskaidrojot, ko tas nozīmē, un, tā kā cerība ir tik svarīga vēža ārstēšanā, ir svarīgi paturēt prātā dažas lietas:
- Reizēm ir iespējams ilgstoši izdzīvot ar plaušu vēzi, it īpaši, ja slimība tiek sākta agrīnā stadijā vai ja progresējošs plaušu vēzis reaģē uz mērķtiecīgu terapiju vai imunoterapiju.
- Daži cilvēki izdzīvo daudzus gadus pat ar 4. stadijas plaušu vēzi.
- Attālinātas metastāzes, piemēram, kad plaušu vēzis izplatās smadzenēs, dažreiz var tikt ārstētas ar cerību uz ilgstošu izdzīvošanu.
- Ir ziņots par gadījumiem - lai gan retos gadījumos plaušu vēzis spontāni pazeminājās .
- Pat ja plaušu vēzis nav izārstējams, to gandrīz vienmēr var ārstēt.
Ko nozīmē "ārstēšana" attiecībā uz "cietajiem audiem"?
Tiešā vārda izpratnē plaušu vēzi nevar "izārstēt". Tas nozīmē, ka vienmēr ir iespēja (dažos gadījumos tas ir ļoti mazs), ka plaušu vēzis var atkārtot, pat pēc daudziem gadiem vai gadu desmitiem pēc sākotnējās atrašanas.
Jo ilgāk kāds dzīvo bez vēža pierādījumiem (vēža pierādījumus reizēm vienkārši sauc par NED ), jo mazāka ir iespējamība, ka tā atgriezīsies.
Patiesībā ir ļoti maz vēža, kurā cilvēkus var pasludināt par "ārstētiem" tīra vārda izpratnē, un lielākā daļa no tām ir ar asinīm saistītas vēzis, piemēram, leikēmija bērniem.
Tā vietā plaušu vēzis ir līdzīgs citiem "stingriem audzējiem", piemēram, krūts vēzi un resnās zarnas vēzi, kur ilglaicīga remisija ir iespējama, taču ārsti nesaprot vārdu, kas izārstēts.
Piemēram, lai palīdzētu to izskaidrot, ir tas, ka cilvēkiem, kuri piecus gadus ir izdzīvojuši plaušu vēzi, ir pastāvīgs nāves risks no plaušu vēža līdz 18 gadiem pēc diagnozes noteikšanas. Pacientiem ar plaušu adenokarcinomu biežāk sastopams recidīvs nekā plakanšūnu plaušu vēzim ; visticamāk, ja vēzis ir izplatījies limfmezglos , un, visticamāk, ja netiek veikta operācija (ar neaktīviem audzējiem ).
Kad var plaušu vēzi patiešām sauc par izārstētām?
Viens no izņēmumiem literatūrā ir cilvēki, kuriem ir 1A stadijas plaušu vēzis bez asinsvadu invāzijas, kas nozīmē, ka audzējs ir ļoti mazs un nav izstumējis nevienu asinsvadā. Šajā gadījumā, ja pēc pieciem gadiem nav pierādījumu par vēzi, šķiet, ka var izmantot vārdu izārstēt.
Kāpēc vēzis var atjaunoties gadu vai desmitu laikā?
Mēs precīzi nezina, kā var parādīties plaušu vēzis (un citi stingri audzēji, piemēram, krūts vēzis) daudzus gadus, un pēc tam atkal parādās. Viena teorija ir tāda, ka ir vēža šūnu hierarhija, un daži šūnas (vēža cilmes šūnas) ir izturīgākas pret ārstēšanu un spēj aizmigt.
Šeit ir raksts, kas var palīdzēt izskaidrot, kā vēzis var paslēpt gadiem ilgi vai pat gadu desmitiem .
Vai agrīnās stadijas plaušu vēzi var izārstēt ar operāciju?
Kopumā operācija piedāvā vislabākās izredzes ilgstoši izdzīvot no plaušu vēža. Kā minēts iepriekš, kad operācija tiek veikta jebkurā agrīnajā stadijā, tā nav izplatījusies limfmezglos vai asinsvados, ārsts dažreiz var izmantot vārdu ārstēšanu.
Operāciju var veikt tiem pacientiem, kuriem ir 1. , 2. un 3.A pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzis. Plašajā pētījumā pirmajos piecos gados pacientiem ar 1A stadijas plaušu vēzi 16% atkārtošanos, un pēc piecu gadu perioda atkārtošanās risks ir 4,8%.
Citā pētījumā 87 procenti cilvēku, kuriem bija veiksmīga operācija ar limfmezglu šķelšanu un bija dzīvi piecus gadus pēc viņu diagnostikas, izdzīvoja vēl piecus gadus bez vēža. Šajā grupā:
- Cilvēkiem ar N0 slimību (bez vēža izplatīšanās limfmezglos saskaņā ar TNM sistēmu plaušu vēža ārstēšanai ) 89% pacientu bija vēzis.
- 84 procenti cilvēku ar N1 slimību (vēža izplatīšanās limfmezglos pie sākotnējā audzēja) bija bezvēža.
- 65% pacientu ar N2 slimību (vēža izplatīšanās vēdera limfmezglos, kas tālāk atrodas ārpus vēža) bija bez slimības.
Vai ķīmijterapiju var ārstēt ar plaušu vēzi?
Parasti ķīmijterapiju nelieto ar ārstniecisku nodomu cilvēkiem ar plaušu vēzi. Ir divi galvenie iemesli, kāpēc ķīmijterapiju var izmantot. Viens ir adjuvanta terapija. Piemēram, ja kādam ir plaušu vēža operācija, ķīmijterapiju var veikt kā papildu ārstēšanu tikai tad, ja kāda plaušu vēža šūnas ir izplatījušās citos ķermeņa reģionos, bet nevar noteikt ar attēlveidošanas pētījumiem. Šīs šūnas, kas var būt izplatītas, bet nav nosakāmas, saucas par mikrometastāzēm.
Cits galvenais ķīmijterapijas mērķis ar plaušu vēzi ir paliatīvā terapija . Šī ir ārstēšana, kas tiek sniegta, lai pagarinātu dzīvību vai samazinātu simptomus, bet netiktu paredzēti slimības ārstēšanai.
Plaušu vēža ķīmijterapijas loma ir ļoti svarīga, lai saprastu. 2014. gada pētījums atklāja, ka gandrīz 70 procenti cilvēku, kam ir plaušu vēzis, nesaprot, ka ķīmijterapija visticamāk izārstēs vēzi. Daudziem cilvēkiem ir nepatiesa cerība, ka varbūt ķīmijterapija darbosies, lai izārstētu vēzi, taču tas ir maz ticams tiem, kuriem ir metasātiska slimība.
Ja ārsts runā par paliatīvā ķīmijterapiju, pārliecinieties, vai zina, par ko viņa runā un kādi ir viņa mērķi. Paliatīvā ķīmijterapija tiek dota ar dažādiem mērķiem prātā, ka tradicionālā ķīmijterapija. Citiem vārdiem sakot, ja jūs patiešām cerat uz izārstēt, varat apsvērt klīnisko izpēti vai iespēju, piemēram, imunoterapiju.
Vai plaušu vēzi var izārstēt ar radiāciju?
Stereotaksiskās ķermeņa staru terapija (SBRT) , kas tautā pazīstama kā "kibernāžas" procedūras, dažiem cilvēkiem ar plaušu vēzi agrīnā stadijā var būt līdzīga operācijai, un tās vēzi nevar ārstēt ar operāciju. Nelielā pētījumā par pacientiem, kas izdzīvojuši piecus gadus pēc SBRT, 25% pacientu vēlāk atkārtoja slimību.
Tradicionālo staru terapiju bieži lieto kā papildterapiju (tāpat kā ķīmijterapiju), lai pagarinātu dzīvi vai mazinātu plaušu vēža simptomus, piemēram, sāpes kaulos vai elpceļu obstrukcija.
Vai mērķtiecīgas terapijas vai imūnterapijas līdzeklis var novērst plaušu vēzi
Ar plaušu vēzi, kas ir 4. Posms (vai 3B stadija ), ārstēšanas mērķis parasti nav ārstēšana, bet gan dzīves pagarināšana un simptomu kontrole. Tas nozīmē, ka īpaši cilvēki ar dažiem jaunākiem mērķiem paredzētas terapijas pret plaušu vēzi, piemēram, Tarceva erlotinibs) vai Xalkori (krizotinibs) dažiem cilvēkiem var ilgstoši dzīvot, dažreiz daudzus gadus ārstējot vēzi, jo viņiem būtu vēl viena hroniska slimība, piemēram nieru slimība vai diabēts.
Ir svarīgi, lai ikvienam ar progresējošu plaušu vēzi būtu molekulāra profilēšana (gēnu profilēšana), kas veikta ar audzējiem. Papildus procedūrām, kuras tagad ir apstiprinātas cilvēkiem ar EGFR mutācijām , ALK pārkārtošanu , ROS1 pārkārtošanu un dažām citām ģenētiskām izmaiņām vēža šūnās, ir klīniskie pētījumi, kuros novērtēti daudzi citi jauno dažu plaušu vēža šūnu raksturlielumi.
Imūnā terapija elpo arī solījumu par ilgstošu slimību nāvi vismaz dažiem cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi. Ne visi reaģē uz šiem ārstēšanas veidiem, bet, kad tie ir efektīvi, dažiem cilvēkiem tas var novest pie ilgstošas izdzīvošanas. 2015. gadā klīniskajos pētījumos tika novērtētas pirmās divas imunoterapijas zāles, Opdivo (nivolumabs) un Keytruda (pembrolizumabs), lai ārstētu plaušu vēzi, kā arī citas šīs grupas zāles, kā arī kombinācijas.
Oligometastāzes ārstēšana
Lai gan reti, ilglaicīga izdzīvošana dažreiz ir iespējama pat tad, ja plaušu vēzis ir izplatījies. Ir ziņojumi par vairāk nekā desmit cilvēkiem, kuri ir dzīvojuši 10 vai vairāk gadus pēc plaušu vēža smadzenēs metastāzēm . Nesenā ziņojumā ir arī norādīts, ka metastāžu ārstēšana vairākās vietās ar stereotaksisku ķermeņa staru terapiju var būt veids, kā nākotnē uzlabot ilgtermiņa dzīvildzi dažiem cilvēkiem ar 4. stadijas plaušu vēzi.
Uzziniet vairāk par plaušu vēža ārstēšanas iespējām ar metastāzēm kaulos , metastāzēm virsnieru dziedzeriem un metastāzēm aknās .
Ko par dabas dziedina?
Internets ir nikns ar saitēm uz tā sauktajiem "dabiskajiem vēža ārstnieciskajiem līdzekļiem". Diemžēl līdzšinējie pētījumi neizrāda nevienu no šīm pieejām izdzīvošanas priekšrocības. Labākajā gadījumā daži produkti var palīdzēt ar simptomiem, kas saistīti ar plaušu vēzi un tās ārstēšanu, bet sliktākajā gadījumā tie var traucēt ķīmijterapiju, var novest no jau saslimušiem vēža pacientiem viņu finanses un, ja tos izmanto parasto ārstēšanas vietā , varētu saīsināt dzīvi paredzamais mūža ilgums.
Diemžēl nelikumīgi līdzekļi un viltus reklāma dažādos veidos ir apdraudējuši alternatīvas ārstēšanas metodes. Lietojot licencētus speciālistus, kas specializējas integratīvās medicīnās, daži no šiem ārstēšanas veidiem, piemēram, akupunktūra vai ingvera ķīmijterapijas izraisīta slikta dūša , var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar tradicionālās vēža ārstēšanas simptomiem, tādējādi uzlabojot dzīves kvalitāti. Uzziniet vairāk par alternatīviem plaušu vēža ārstēšanas veidiem, kas var palīdzēt jums tikt galā ar slimības simptomiem.
Nodarbošanās ar nenoteiktību
Cīņa ar nenoteiktību ar vēzi ir viens no visgrūtākajiem izdzīvošanas aspektiem . Iesaistoties plaušu vēža apvidū, daudzi cilvēki ir palīdzējuši tikt galā ar nervozitāti un bailēm no vēža atkārtošanās un progresēšanas , jo jūs saprotat, ka ne tikai jūs neesat viens, bet var būt svētība citiem, kuriem ir diagnosticēta slimība.
Lai gan mēs zinām, ka reizēm cilvēki, kas visu dara pareizi, joprojām ir sasnieguši vēža progresēšanu, ir dažas lietas, ko pats varat izdarīt, kas var uzlabot izdzīvošanu . Mēs arī uzzinām, ka veselīga uztura uzturā var būt zināma nozīme recidīvu mazināšanā, un jūs, iespējams, vēlēsities pārbaudīt šo pārbaudīto plaušu vēža apkarošanas līdzekļu sarakstu, lai noskaidrotu, kāda ietekme var būt uz plaušām īpaši vēža šūnas.
Avoti:
Haruki, T. et al. Plaušu adenokarcinomas spontāna regresija: ziņojums par lietu. Surgery šodien . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard M. et al. Piecu gadu ilga izdzīvošana nav vienāda ārstēšana nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā: novērošanas, epidemioloģijas un beigu rezultātu analīze par mainīgajiem lielumiem, kas ietekmē 10 līdz 18 gadu izdzīvošanu. Torakālās un sirds un asinsvaduķirurģijas žurnāls . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Nesīkšūnu plaušu vēža vēlīnā atkārtošanās vairāk nekā 5 gadus pēc pilnīgas rezekcijas: saslimstība un klīniskas sekas pacientu novērošanā. Krūtis 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Ilgstošs iznākums un vēlīnā recidīvs pacientiem ar pilnīgi iznīcinātu IA pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzi. Torakālās onkoloģijas žurnāls . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Provizorisks ziņojums par novēlotiem recidīviem pēc 5 gadiem vai vairāk pēc stereotaksiskās ķermeņa staru terapijas nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā. Torakālās onkoloģijas žurnāls . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Stereotaksiskās ķermeņa staru terapija metakrānas multisite oligo-recidīvai: ilgstoši izdzīvojušais gadījums ar secīgu oligo-recidīvu četros dažādos orgānos, kas apstrādāti, izmantojot lokāli radikālu staru terapiju, un literatūras pārskats. Plaušu medicīna . 2012. gada 23. oktobris (EPub).
Nedēļas, J. et al. Pacientu cerības par ķīmijterapijas ietekmi uz progresējošu vēzi. New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.