Metaplastiska krūts vēzis (metaplastiska krūts vēzis) ir ļoti reti sastopams krūts vēža veids. Tas var būt nedaudz grūts ārstēšanai un salīdzinoši maz ir zināms par cēloņiem vai ilgtermiņa prognozi.
Metaplāzijas krūts vēzis ir invazīvas skeleta vēža forma, kas nozīmē, ka tā veidojas piena kanālos un pēc tam pārvietojas uz citiem krūšu audiem.
Šie audzēji atšķiras no citiem krūts vēža veidiem, jo šie audzēji bieži satur cita veida audus, kas parasti nav atrodami krūts. Piemēram, šie audzēji var ietvert plakanšūnu šūnas (ādas) vai kaulu šūnas (kaulu šūnas).
Metaplastiska vs metastātiska
Termins "metaplastika" izklausās ļoti līdzīgi kā metastāzei, bet abiem ir ļoti atšķirīgas nozīmes. Metaplastika nāk no grieķu frāzes "mainīts formā", tāpēc to lieto, lai aprakstītu šūnas, kas, šķiet, ir mainījušās citās ķermeņa daļās. Metastātisms nāk no grieķu frāzes "mainījies vietā" "aprakstot vēzi, kas izplatījusies no sākotnējās vietas uz citām jomām.
Terminu metaplāzija var arī sajaukt metaplastmasas krūts vēzi, jo to dažkārt lieto, lai aprakstītu neparastu biopsijas rezultātu. Ja terminu "metaplāzija" lieto patoloģijas ziņojumā, kurā aprakstītas patoloģiskas šūnas citā audu formā, to bieži lieto, lai aprakstītu nekontrolētas, bet vēl nav vēža šūnas.
Simptomi
Dažām metaplāzijas krūts vēža sievietēm vispār nav simptomu, un tie tiek identificēti, izmantojot parasto skrīningu. Attiecībā uz citiem simptomi būtībā ir tādi paši kā citiem krūts vēža veidiem. Tie var ietvert:
- Izmaiņas krūts ādas izskata gadījumā: apsārtums, zvīņošanās, pūšana vai sajukums
- Krūts kairinājums, ieskaitot apsārtumu, pietūkumu un izsitumus
- Neizskaidrojamas sāpes krūtīs, īpaši ar kādu no iepriekš minētajiem simptomiem
Diagnoze
Krūts vēža diagnosticēšanas testi ir līdzīgi neatkarīgi no tā, kāds ir vēža veids. Attēlveidošanas testi, kurus var izmantot, ir:
- Diagnostikas mamogrāfija . Tas ir ļoti līdzīgi kā jūsu rutīnas skrīnings mammograms, izņemot to, ka diagnosticējot vēzi (nevis tikai pārbaudot vēzi), ir vajadzīgi vairāk attēlu, un tie jāpārbauda.
- Ultraskaņa . Tas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai radītu krūts audu attēlus. Šie attēli palīdz ārstiem noteikt, vai krūšu gabals ir šķidrumu pildīta cista vai ciets audzējs.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) . Tas izmanto magnētiskos laukus, lai izveidotu attēlus no ķermeņa iekšpuses.
- Komutētā tomogrāfija (CT vai CAT) skenēšana . Tas rada vairākas "šķēles ar šķēlēs" attēlus no ķermeņa iekšpuses, pēc tam tos apvieno detalizētā šķērsgriezuma attēlā, kas var parādīt audzēju klātbūtni.
- Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) skenēšana . Pēc radioaktīvo cukuru molekulu injekcijas tiek veikta PET pārbaude, lai noskaidrotu, kuras ķermeņa daļas vispirms absorbē cukuru. Tā kā vēža šūnas attīstās uz cukura, tās "iedegas" uz PET skenēšanas.
- PET-CT skenēšana. Tas apvieno PET un DT skenēšanas tehnoloģiju, ļaujot ārstiem novērot, kuras šūnas var būt vēzis, un precīzāk noteikt, kur tās atrodas organismā.
Par mammogrāfiju, metaplāzijas krūts vēzis var izrādīties ļoti līdzīgs gan intravenozai, gan labdabīgai masai, kas var padarīt diagnozi grūtāku.
Krūšu biopsija
Jebkurš no iepriekš minētajiem attēlveidošanas testiem var būt noderīgs, lai uzzinātu vairāk par audzēju, bet krūts biopsija ir nepieciešama, lai noteiktu precīzu krūts vēža veidu un uzzinātu par audzēja īpašībām, piemēram, audzēja pakāpi (audzēja agresivitāti) un receptora statuss.
Lai precīzi diagnosticētu metaplāzijas krūts vēzi, krūšu audu biopsija tiek veikta , tas nozīmē, ka no krūts (ķirurģiski vai ar īpašu adatu) no audiem izņem maz audu un tiek pārbaudīts mikroskopā. Biopsija kopumā sekotu kāda veida attēlveidošanai, lai apstiprinātu, ka ir vēža audzējs (atšķirībā no labdabīga audzēja vai ar šķidrumu pildītu cistu ).
Raksturlielumi
Ir svarīgi atzīmēt, ka divi krūts vēzi nav vienādi, pat audzēji, kas tiek diagnosticēti kā metaplastiska krūts vēzis. Jebkura no šīm īpašībām var neatbilst jūsu konkrētajam vēzim. Metaplastiskais krūts audzējs parasti ir agresīvs un strauji aug. Viņi arī ir rezistenti gan pret ķīmijterapiju, gan pret hormonālo terapiju.
Ārstēšana
Sakarā ar to, ka tā ir tik reti sastopama, labākie ārstēšanas nosacījumi nav īsti zināmi, bet šķiet, ka vislabāk ir gūt labumu no audu un staru terapijas novēršanas operācijām. Zemā šāda veida audzēja biežums nozīmē arī to, ka viegli izmēģinātais un patiesais darbības virziens ir viegli pamanāms. Tomēr, tāpat kā ar visiem vēža gadījumiem, ārstēšanu vispirms vada:
- Audzēja izmērs un atrašanās vieta
- Neatkarīgi no tā, vai vēzis ir izplatījies (tas ietver reģionālo izplatību limfmezglos, kā arī tālu izplatīšanos tādās jomās kā kauli, aknas, plaušas un smadzenes)
- Personas vispārējā veselība
- Vecums pēc diagnozes
Ņemot vērā šos jautājumus, pirmais solis parasti ir operācija, lai noņemtu redzamo audzēju. Turpmāk šādi biopsijas rezultāti var palīdzēt noteikt turpmāko rīcību:
- Hormonu uztveres testēšana. Testa rezultāti, lai noskaidrotu pozitīvo estrogēnu un progesterona receptoru, nosaka, vai vēža šūnas kā adjuvanta terapija labi reaģē uz hormonālo terapiju, piemēram, tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoriem. Tamoksifēns darbojas, inhibējot estrogēna receptorus pirmsvēža un vēža šūnu šūnās, jo estrogēns saistās ar šiem receptoriem, lai izraisītu augšanu ar estrogēnu receptoru pozitīviem audzējiem. Aromatāzes inhibitori darbojas, bloķējot vīriešu hormonu (androgēnu) pārvēršanu estrogēnos, tādējādi samazinot dažu krūts vēža augšanas faktoru.
- HER-2 proteīna testēšana. HER2 proteīns tiek pārprodukēts aptuveni vienā ceturtdaļā no visiem krūts vēža veidiem. Ja šis olbaltumvielu saturs ir biopsijā audzējamais audzējs, tad ir iespējama ārstēšana ar Herceptin (trastuzumabu) . FDA apstiprināts 1998. gadā, Herceptin saistās ar HER-2 proteīnu vēža šūnās, tā ka augšanas faktori organismā nevar saistīties un izraisīt audzēja augšanu. Tā kā Herceptin tika apstiprināts, ir pieejami arī papildu medikamenti HER2 pozitīviem audzējiem.
Labākās ārstēšanas iespējas (papildus hormonālām vai mērķtiecīgām terapijām, ja audzējs ir estrogēnu receptors vai HER2 pozitīvs, ir:
- Operācija: vispilnīgākā ārstēšana ir lumpektomija vai mastektomija . Tā kā metaplāzijas krūts vēzis pēc diagnozes ir lielāks nekā citiem krūts vēža veidiem, lumpektomijas vietā var būt nepieciešama mastektomija.
- Ķīmijterapija: daudzi no šiem audzējiem ir augstākajā līmenī nekā vidējais krūts vēža risks pēc diagnozes, un tādēļ bieži tiek ieteikta ķīmijterapija. Tas nozīmē, ka ķīmijterapija nešķiet tikpat efektīva kā metaplāzijas krūts vēzis.
- Radiācijas terapija. Viens no lielākajiem pētījumiem līdz šim, 2017. gada pētījumā par ārstēšanas iespējām, atklāja, ka adjuvanta staru terapija ir nozīmīga, lai novērstu lokālas un reģionālas atkārtošanās iespējamību metaplāzijas krūts vēža gadījumā.
Cīnīties
Ņemot šādu reti sastopamu krūts vēža veidu, var izjust izjūtu izolēti un sajaukt. Šeit ir daži veidi, kā atvieglot jūsu problēmas:
- Atrodiet atbalsta grupu . Jūsu slimnīcā vai vēža ārstēšanas centrā var būt atbalsta grupas krūts vēža slimniekiem vai vismaz varat nosūtīt jūs uz vienu. Pat ja jūs esat vienīgais grupas dalībnieks ar šo specifisko diagnozi, jūs, iespējams, atradīsit sievietes, kas iet vienā un tajā pašā ārstēšanas procesā un kuriem ir tādi paši jautājumi kā jūs.
- Iegūstiet tiešsaistē. Lai izveidotu savienojumu ar citiem cilvēkiem, kuriem ir metaplastiska krūts vēzis, varat pievienoties tiešsaistes kopienām, kur pacienti dalās savā pieredzē. Amerikas vēža organizācijai ir liels tiešsaistes atbalsta grupu saraksts, lai jūs sāktu.
- Apsveriet klīnisko izpēti. Jūsu ārsts var zināt klīniskos pētījumus, kuru mērķis ir uzzināt vairāk par jūsu stāvokli. Pierakstīšanās šajos pētījumos var būt labs veids, kā palīdzēt jums justies vairāk saistīts ar procesu un roku atklāt jaunas ārstēšanas iespējas. Lai uzzinātu vairāk par klīnisko pētījumu priekšrocībām un trūkumiem un to, kā to atrast, konsultējieties ar Nacionālo veselības institūciju klīnisko pētījumu vietni.
> Avoti:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Propagatīvie faktori, kas ietekmē metaplastisko krūts vēzi. Krūts vēža izpēte un ārstēšana . 8. jūlijs, 2017. gada 8. jūlijs (EPUB pirms drukāšanas).
> McKinnon, E., un P. Xiao. Metaplastiska krūts vēzis. Patoloģijas un laboratorijas medicīnas arhīvi . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., un G. Fotopoulos. Metaplastiskās krūts vēža menedžments un rezultāti. Klīniskais krūts vēzis . 2016. 16 (6): 437-443.