Termins "sekundārais vēzis" var tikt izmantots, lai apzīmētu otru primāro vēzi vai vēzi, kas izplatījusies no vienas ķermeņa daļas uz citu ( metastātiskais vēzis ).
Šajā diskusijā mēs nerunāsim par metastātisku vēzi, bet tikai par otru primāro vēzi.
Veidi
Ir svarīgi izdarīt vēl vienu atšķirību ar sekundāriem vēža veidiem. Ja kāds attīstīs otro vēzi, tas varētu būt vairāku iemeslu dēļ.
Viens no tiem, un tas, par ko mēs šeit apspriedīsimies, ir otrais vēzis, ko izraisa vēža izraisītu ārstēšanas veidu ietekme uz vēzi.
Vēl viens veids, kādā dažreiz lieto terminu "sekundārais vēzis" vai otrais primārais vēzis, ir tas, ka kādam attīstoties otrais vēzis - vai nu pirmā vēža atrašanās vietā, vai citur - tas nav saistīts ar pirmā vēža ārstēšanu. Tās ir diezgan izplatītas, jo vispirms var būt par iemeslu vēlāka otrā vēža attīstībai, kas vispirms ir predispozīts uz vēzi. To sauc par jēdzienu "kopīgi riska faktori".
Saistīts ar iepriekšējo vēža ārstēšanu
Otrās vēzis, kas saistītas ar ārstēšanu no iepriekšējā vēža, nav bieži sastopamas, bet noteikti notiek. Mēs zinām, ka daudzi ķīmijterapijas līdzekļi papildus vēža šūnu nonāvēšanai ir spējīgi izraisīt vēzi, kaitējot DNS normālām šūnām. Tas pats attiecas uz staru terapiju.
Lai to saprastu, tas var palīdzēt runāt par to, kā darbojas ķīmijterapija un staru terapija. Šīs procedūras bieži darbojas, izraisot " oksidatīvo bojājumu " uz šūnu ģenētisko materiālu. Iemesls, kādēļ tie tiek izmantoti vēzim, ir tāds, ka vēža šūnas kopumā sadala ātrāk nekā veselas šūnas, un tādēļ šis kaitējums ir visticamāk sastopams vēža šūnās.
Termins oksidatīvs vienkārši nozīmē, ka notiek reakcija, kas prasa skābekļa klātbūtni.
Veids, kā vēl vairāk izprast šo kaitējumu - un lai saprastu, kā vēzis var attīstīties gan sākotnēji, gan reaģējot uz vēža ārstēšanu, ir apskatīt šo reakciju. Mēs dzirdam daudz par antioksidantiem. Antioksidanti strādā, apturot šo reakciju. Šī iemesla dēļ cilvēkiem bieži ieteicams izvairīties no antioksidantiem vēža ārstēšanas laikā - jūs nevēlaties aizsargāt vēža šūnas no bojājumiem.
Tomēr ķīmijterapijas un staru terapijas bojājumi var ietekmēt normālu šūnu DNS. Laika gaitā šis bojājums var radīt šīm parastām šūnām kļūt par vēža šūnām. Kad tas notiek, rodas vēl viens vēzis.
Pēc radiācijas terapijas
Mēs vispirms sāka redzēt pierādījumus par sekundāru vēzi cilvēkiem, kuri bija pakļauti radiācijas ārstēšanai. Otrā vēža risks no radiācijas atkarīgs no:
- Radiācijas deva
- Platība, kas pakļauta radiācijai
- Pacienta vecums
Papildu pretterorisma risks no staru terapijas uzlabojas, jo ir mazāk "izkliedēt" ar jaunākām metodēm nekā vecākām metodēm, kas nozīmē, ka pakļauti mazāki audi. Tiem, kas ir ieinteresēti dzirdēt to, kam ir bijis krūts vēzis, sekundāra vēža risks no staru terapijas pēc mastektomijas palielina risku, bet šķiet, ka nav paaugstināta staru terapijas riska pēc lumpektomijas.
Pēc ķīmijterapijas
Sekojošie audzēji var rasties pēc ķīmijterapijas, un visbiežāk vēzis ir leikēmija. Zāles, kas visbiežāk izraisa leikēmiju, ietver alkilējošos līdzekļus, platīna preparātus un topoizomerāzes inhibitorus.
Dažas mērķtiecīgas terapijas zāles var palielināt arī sekundāra vēža risku.
Pēc mērķtiecīgas terapijas
Dažas mērķtiecīgas terapijas zāles var palielināt arī sekundārā vēža rašanās risku, īpaši tiem, kas paredzēti, lai uzbruktu BRAF olbaltumvielām.
Pēc cilmes šūnu transplantācijas
Cilmes šūnu transplantācijas pacientiem ir augsts sekundāro vēža risks. Tas var būt saistīts gan ar radiācijas un lielas devas ķīmijterapijas zālēm pirms transplantācijas, gan ar imunitāti nomācošām zālēm, kas nepieciešamas, lai novērstu noraidījumu pēc transplantācijas.
Avoti:
Valsts vēža institūts. Vēža epidemioloģijas un ģenētikas nodaļa. Otrais primārais vēzis. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers