Jūs esat redzējis terminu "pirmais respondents" drukātā veidā vai minējis kāds no prezidenta vai diviem kandidātiem. Šajās dienās tas ir diezgan plaši izmantots, taču tas galvenokārt sākās ar EMS nosaukumu, kas tika papildināts ar kapitalizāciju.
Kāds pirmais atbildētājs ir atkarīgs no tā, kur tu dzīvo, bet tas droši vien nav ātrā palīdzība .
Ārstniecības ārkārtas situāciju risināšana
Pirmo reaģētāju attiecības ar neatliekamās medicīniskās palīdzības automašīnām ir unikālas EMS .
Atšķirībā no tiesībaizsardzības vai ugunsgrēka novēršanas, kad pirmajai personai, kas ierodas uz skatuves, ir jābūt pilnīgai spējai uzbrukt situācijai (ieroči vai šļūtenes atkarībā no nepieciešamības), medicīniskās ārkārtas situācijas jārisina divās atsevišķās pakāpēs:
- Pārtrauciet ārkārtas situāciju, lai sasniegtu vēl svarīgākas sekas
- Pārvadājiet pacientu uz galīgo aprūpi (slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļa, apdeguma centrs, traumu centrs, sirds katetrizēšanas laboratorija utt.)
Lai pārvadātu pacientu, nepieciešama ātrā palīdzība, bet citi medicīniski atbildīgie var veikt pirmo soli. Viņi tiek saukti par " Fist R" e- pasta ziņotājiem , termins, kas attīstās plašsaziņas līdzekļos, it īpaši kopš 9. septembra - tas nozīmē visus neatliekamās palīdzības sniedzējus, taču oficiāli tas attiecas tikai uz medicīniskajiem ļaudīm, kas pārsteidza ātro palīdzību. Visbiežāk sastopamie pirmie respondenti ir ugunsdzēsēji, bet visā valstī ir arī citi piemēri, tostarp ātras atbildes transportlīdzekļos (QRV) vai pat divriteņos pieejamie paramediķi .
Tiesībaizsardzības iestāžu darbinieki var arī izpildīt Pirmā atbildētāja lomu.
Relatīvā atbildes reakcijas nozīme
Atbildes laikus bieži uzskata par visu trīs avārijas dienestu svarīgāko aspektu: tiesībaizsardzību, ugunsgrēku novēršanu un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu (EMS). Tas attīstījās šādā veidā, jo ārkārtas situācijas visos trīs pakalpojumos varētu strauji palielināties, un ārkārtas situācijās reaģējošie cilvēki var kaut ko darīt, lai to apturētu, ja viņi to ierodas laikā.
Policija var apturēt uzbrucēju kaitējumu (vai nodarīt lielāku kaitējumu nekā tas jau ir izdarīts); ugunsdzēsēju dienests varētu glābt upurus no degošas ēkas; EMS varētu atgūt cilvēku ar sirdsdarbības apstāšanos (viens no ļoti maziem medicīniskajiem apstākļiem, kas, iespējams, izraisītu nāvi, ja netiek pareizi un ātri ārstēti).
Iespējams, visizplatītākais iemesls, kāpēc reaģēšanas laiki ir svarīgi, jo sabiedrība sagaida, ka atbildes saņems ātri un steidzami. Mēs vēlamies domāt par ātrās palīdzības sniegšanu, kas kliedz ielu, mirgo gaismas un sirēnas. Nekad vairs nebūs ārkārtas situācija, kas būtu svarīgāka par mūsu ārkārtas situāciju.
Tomēr lielāko daļu laika minūtes neskaitās - vismaz ne ātrās palīdzības transportlīdzekļiem. Nav neviena pētījuma, kas saistītu pozitīvus pacientu iznākumus (pacienti kļūst labāki) kopā ar ātrās palīdzības automobiļiem, kas agrāk nonāk pacienta pusē. Tas nenozīmē, ka kāds nedrīkst ātrāk nokļūt, bet tai nav jābūt ātrai palīdzībai.
Stratēģijas ātrai nokļūšanai
Vairāki mainīgie ietekmē reaģēšanas laikus - satiksmi, ģeogrāfiju, mehāniskās kļūmes, nosūtīšanas procedūras utt., Bet svarīgākais mainīgais ir resursu pieejamība.
Ja vienmēr, kad zvanāt 911 , 10 minūtes no jums sēž 10 minūtes, jebkura ārkārtas izsaukuma daļa 10 minūtes varētu saņemt ātro palīdzību. Tas ir vienkāršs noteikums.
Vienmēr, kam ir pieejama šī ātrās palīdzības mašīna, desmit minūtēs nokļūst uz skatuves 100% laika. Vienīgais veids, lai pārliecinātos, ka atbildētāji vienmēr bija uz vietas, būs sistēmas pārpludināšana ar resursiem. Tas nenotiek, jo līdzekļu pieejamība maksā naudu. Katra pieejamības stunda (ko parasti sauc par vienības stundu) ir ar to saistītas vairākas izmaksas: apkalpes locekļu algas, degviela, ierīces nolietojums, aprīkojuma iegādes izmaksas, mācību izmaksas utt.
Tas rada konkurenci starp izmaksu fiskālajām realitātēm un iedzīvotāju sagaidāmo pakalpojumu.
Tā kā ir acīmredzami dārga iespēja pievienot sistēmai vairāk vienības stundu, ir iespējams izspiest vairāk produkcijas no katras stundas stundas, uzlabojot efektivitāti. Ja katra ātrās palīdzības mašīna varētu atbildēt uz vairākiem zvaniem par apkalpošanu stundā, tiek samazināta nepieciešamība pēc papildu resursiem. Tas kļūst par līdzsvaru, ko var redzēt sistēmā, kas pienācīgi pārvalda savus resursus. Šī iemesla dēļ daudzas pašvaldības mēra reaģēšanas laikus kā EMS sistēmas veselību. Jo mazāks (AKA ātrāk ) atbildes laiks, jo labāk sistēma darbojas.
Vai pirmajiem respondentiem jābūt paramedicīniem?
Runājot par naudu, EMS ir debates par to, kas ir labāks First Responder, EMT vai paramedicists. Uzlabots dzīves atbalsts (ALS) Pirmajiem respondentiem ir klāja paramedikas darbinieki un pamata dzīves atbalsts (BLS). Pirmie respondenti ir aprīkoti ar ārkārtas medicīnas speciālistu (EMT). Paramedikas ir dārgākas.
Visas procedūras, kuras var veikt EMT, ir nelielais procedūru saraksts, kas patiešām jādara dažu minūšu laikā pēc ārkārtas ārkārtas situācijas iestāšanās ( CPR , defibrilācija , asiņošana , epinefrīna ievadīšana un pozitīva spiediena ventilācija). Kad šīs lietas ir uzsāktas, ārkārtas situācija ir apturēta vai vismaz palēnināta. Pacientam gandrīz noteikti nepieciešama turpmāka ārstēšana un transportēšana līdz galīgajai medicīniskajai aprūpei, taču dažas papildu minūtes šajā laikā būtiski neatšķiras. Pirmajam atbildētājam jābūt tuvu (tas nozīmē, ka mums ir vajadzīgs daudz no tiem), un tas ir pieejams, lai ātri reaģētu, zvanot uz numuru 911. Izmantojot BLS, pirmie atbildes sniedzēji palīdz padarīt to pieejamu.
Tipisks scenārijs
Ļaujiet man izmantot sirdsdarbības apstāšanās piemēru, lai parādītu, kā tā darbojas.
- Pacienta sirds pietrūkst asiņu sūknēšanas (sirdsdarbības apstāšanās).
- Bystander zvana 911 un sāk CPR (Bystander CPR, forma BLS aprūpi).
- Medicīniski reaģējošie cilvēki ierodas un turpina veikt CPR, tagad ar papildus glābšanas elpošanu (BLS aprūpi, ko var veikt BLS vai ALS pirmie respondenti vai jebkura ātrā palīdzība, un to vajadzētu sākt piecu minūšu laikā pēc sākotnējās nosūtīšanas).
- Medicīnas respondenti novieto pacientam defibrilatoru un triecienē sirdi (BLS aprūpi, ko var veikt BLS vai ALS pirmie respondenti vai jebkura ātrā palīdzība, un to vajadzētu sākt piecu minūšu laikā pēc sākotnējās nosūtīšanas).
- Medicīniski reaģējošie cilvēki uzsāk intravenozu līniju, lai nodrošinātu šķidrumu un medikamentus (ALS aprūpi, ko var veikt ALS pirmie respondenti vai ALS ātrās palīdzības automobiļi, un to vajadzētu sākt desmit minūtēs pēc sākotnējās nosūtīšanas).
- Medicīniski reaģējošie cilvēki novieto uzlabotus elpošanas ceļus, lai ventilētu pacientu (ALS aprūpi, ko var veikt ALS First Responders vai ALS ambulances, un to vajadzētu sākt desmit minūtēs pēc sākotnējās nosūtīšanas).
- Medicīniskās atbildes sniedz pacientiem zāles (ALS aprūpe, ko var veikt ALS pirmie respondenti vai ALS ātrās palīdzības automobiļi, un to vajadzētu sākt desmit minūtēs pēc sākotnējās nosūtīšanas).
- Medicīniskās palīdzības sniedzēji sagatavo pacientu transportēšanai uz slimnīcu un ievieto pacientu ambulance (nepieciešama ātra palīdzība, kas būtu pieejama pacienta pusē piecpadsmit minūtes pēc sākotnējās nosūtīšanas).
Pirmie divi soļi notiek pirms atbilžu saņemšanas. Trešā un četrpadsmit soļus var veikt jebkurš ALS vai BLS atbildētājs, ātrā palīdzība vai ugunsdzēsības mašīna. Pieciem līdz septiņiem posmiem ir nepieciešami medicīnas speciālisti un viņiem ir jābūt ALS atbildēm, ugunsdrošības dzinējiem vai ātrās palīdzības dienestiem. Astotajam posmam ir vajadzīga ātrā palīdzība.
Ne vienmēr, izmantojot paramedikas, var izklausīties kā medicīniskās aprūpes samazināšanās, taču 2005. gadā USA Today publicēja piecu daļu sēriju, kas ilustrēja, ka EMS sistēmās ar mazākiem paramediķiem patiesībā ir lielāks izdzīvošanas līmenis sirdsdarbības apstāšanās gadījumā. Ja zvanāt 911 ārkārtas ārkārtas situācijās, neuztraucieties, ja persona, kuru jūs gaidījāt, vispirms neparādās. Pirmais atbildētājs zina, kā palīdzēt.
> Avoti:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Rezultāti pēc ārpus slimnīcas sirds apstāšanās, ko apstrādā ar Basic un Advanced Life Support. JAMA Intern Med. 2015 februāris; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Basic Versus Advanced Life Support ārkārtas slimnīcu ārkārtas situācijās rezultāti. Ann Intern Med . 2015. gada 3. novembris; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 oktobris 13.