Līdzīgi simptomi var izraisīt nepareizas diagnozes
Ja Jums ir kairināts zarnu sindroms vai IBS, jūsu gremošanas simptomi var palaist garu no caurejas līdz aizcietējumiem un, iespējams, arī vēdera uzpūšanās, gāzes un sāpes vēderā.
Ja jūs esat iepazinušies ar celiakijas simptomiem un celiakijas jutīguma simptomiem, šis saraksts, iespējams, izskatās ļoti pazīstams ... tāpēc nav pārsteigums, ka ir grūti pateikt šos trīs nosacījumus.
Patiesībā vairāki pētījumi liecina, ka daudzi diagnosticēta kairinātā zarnu sindroma gadījumi faktiski ir slēpošanas slimība. Turklāt daži cilvēki, kuriem ir ziņots, ka viņiem ir IBS, atbrīvo no glutēna graudiem no viņu uztura, pat ja tie ir pārbaudījuši, ka tie ir celiakijas slimības.
Tātad, kas tas ir: celiakija, lipekļa jutība vai IBS?
Celiakija skar tievo zarnu, IBS ietekmē kolonnu
Tiek uzskatīts, ka kairinātā zarnu sindroms ietekmē līdz pat 15% iedzīvotāju. Cilvēkiem ar IBS var būt steidzams caureja, aizcietējums vai to kombinācija papildus citiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem, piemēram, gāzēm un vēdera uzpūšanās.
IBS galvenokārt ir saistīta ar jūsu resno zarnu, kas pazīstams arī kā jūsu resnās zarnas. Kad ēdiens iet cauri, jūsu resnās zarnas kļūst "uzbudināms" (līdz ar nosacījuma vārdu) un darbojas. Nav zināms iemesls IBS un nav izārstēt, lai gan jūs varat to ārstēt ar recepšu vai bezrecepšu medikamentiem, kā arī dzīvesveida izmaiņām.
Kaut arī tas var izraisīt nepatīkamus un reizēm pilnīgi viltīgus simptomus, kairinātā zarnu sindroms nerada bojājumus jūsu zarnu traktā. Tas ir pazīstams kā "funkcionāls traucējums", kurā jūsu gremošanas sistēma darbojas slikti, bet faktiski nav bojāta.
Atšķirībā no Celiac Slimības, nav IBS pārbaudes
Ārsti nepārbauda IBS; Pirmkārt, tie izslēdz citus traucējumus un pēc tam apsver, vai jūsu IBS simptomi atbilst stāvokļa kritērijiem.
Un tieši šādā gadījumā var rasties kļūdainas diagnozes. Ja jūsu ārsts nav jaunāks par jaunāko celiakijas pētījumu - piemēram, ja viņa kļūdaini uzskata, ka cilvēkiem ar celiakiju nevar būt liekais svars vai tiem ir aizcietējums, jo tie ir primārie gremošanas simptomi - tad ir iespējams, ka viņa neapsver pasūtījumu par celiakijas slimībām pirms diagnosticēšanas ar IBS.
Diemžēl šī ir ļoti izplatīta problēma. Pētnieki, kuri ir diagnosticējuši IBS slimniekus celiakijas slimniekiem, ir konstatējuši, ka starp 4% un 10% IBS slimnieku patiesībā ir celiakija, kas nozīmē, ka uztura bez lipekļa būtu jāpalīdz uzlabot vai novērst savus IBS simptomus.
Glutēns vai kviešu jutīgums var spēlēt lomu IBS
Iespējams, ka daži IBS pacienti, kuri ir pārbaudīti celiakijas slimniekiem un nonākuši negatīvi, var gūt labumu no uztura bez lipekļa . Pētījumos atklājās, ka cilvēku ar IBS, izņemot bez celiakijas, apakšgrupa cieš no bezcelijskābes lipekļa jutības un redz, ka viņu IBS simptomi uzlabojas vai noskaidro, kad viņi ēd glutēnu.
Vienā pētījumā pētnieki paņēma 34 IBS slimniekus, kuru IBS simptomi tika kontrolēti bez uztura bez lipekļa un kuriem 19 no viņiem ēdīja glutēnu (divas maizes un smalkmaiņu šķēles) katru dienu sešas nedēļas.
Pārējie 15 ēdīja bez glutēnu saturošu maizi un smalkmaizītes. Pēc vienas nedēļas tie IBS pacienti, kas ēd glutēnu, ziņoja par ievērojami lielākām sāpēm, uzpūšanos, nogurumu, aizcietējumiem un caureju nekā kontrolgrupai, norādot, ka šīs grupas IBS slimnieku simptomus izraisīja vismaz daļēji lipeklis.
Citā pētījumā tika veikti celiakijas slimību ģenētiskie testi un īpaša celiakijas asins analīze cilvēkiem ar IBS, kuru primārais simptoms bija caureja, un pēc tam sešiem mēnešiem viņiem tika veikta uztura bez lipekļa. Kopumā 60% no tiem IBS pacientiem, kuri bija pozitīvi celiakijas gēna gadījumā un asins analīzē, kā arī 12% pacientu, kuri nevadīja gēnu un saņēmuši negatīvus rezultātus asins analīzē, atklāja, ka IBS simptomi ir uzlabojušies vai pilnībā atrisinātas uz uztura bez lipekļa.
Vai problēma varētu būt kaut kas cits kviešos?
Tas ir iespējams. Pētījumi liecina, ka apmēram trīs ceturtdaļas cilvēku, kuriem diagnosticēta IBS, dažus atbrīvojumus no simptomiem uzskata par zemu FODMAP diētu. Šī diēta ir vērsta uz to, lai iznīcinātu pārtikas produktus ar dažiem sarežģītiem ogļhidrātiem, jo šie pārtikas produkti fermentē resnās zarnas, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, sāpes un citas IBS tipa simptomus.
Tagad glutēnu graudi kviešiem, miežiem un rudziem satur FODMAP veidu, ko sauc par fruktāniem. Kvieši, it īpaši, parasti ir aizliegti ar zemu FODMAP diētu, lai gan daži no uztura ekspertiem apgalvo, ka jūs varat ēst mazos daudzumos.
Iespējams, ka daži no tiem, kas uzskata, ka tie ir lipekli jutīgi, reaģē uz FODMAP viņu pārtikā - viens nesenais pētījums sasniedza šo secinājumu. Tomēr citi pētījumi liecina, ka daži cilvēki, kas uzskata, ka tie ir lipekli, patiesībā reaģē uz tīru glutīnu. Un tur ir spekulācijas, ka citi komponenti kviešu un citi glutēnu graudi varētu spēlēt lomu gan celiakija, gan lipekli jutība.
Pirms mēs uzzinām atbildes uz šiem jautājumiem, ir daudz pētījumu.
Iegūstiet testu par Celiac vai izmēģiniet bez lipekļa uzturā
Ja Jums ir diagnosticēta kairinātā zarnu sindroms, bet nav pārbaudīta celiakijas slimība, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu par asins analīžu celiakijas noteikšanu .
Ja jums ir bijis testēts, taču celiakam tas ir bijis negatīvs, iespējams, vēlēsities jebkurā gadījumā apsvērt izmēģinājumus bez uzlīmēm. Pašlaik nav pieņemtu medicīnisko pārbaudi, lai noteiktu lipekļa jutību, tāpēc vienīgais veids, kā noteikt, vai jums tas ir, ir noņemt no jūsu uztura lipekli un noskaidrot, vai simptomi izzūd.
Jūs varat arī izmēģināt mazu FODMAP diētu, lai uzzinātu, vai tas palīdz simptomiem. Daudzas zemas FODMAP receptes ir arī bez lipekļa, tādēļ vienlaikus ir diezgan viegli ievērot abas diētas.
Protams, var būt gan IBS, gan celiakija, un daudzi cilvēki ar celiakiju konstatē, ka viņiem joprojām ir nepārejošas gremošanas problēmas. Daudzos gadījumos (bet ne visiem), jūs varat izsekot šīm gremošanas problēmām, lai pārklātu lipekli. Bet, ja jums joprojām ir problēmas pat pēc visu iespējamo slēpto lipekļa izņemšanas no diētas, varat sarunāties ar savu ārstu par labākajiem IBS pārvaldīšanas veidiem.
Avoti:
Biesiekierski J. et al. Glutēns izraisa kuņģa un zarnu trakta simptomus pacientiem bez celiakijas: dubultmaskētā nejaušinātā placebo kontrolētā pētījumā. American Journal of Gastroenterology. 2011 marts; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Glutēna iedarbība pacientiem ar pašreģistrējoties bez celiakālajām lipekļu jutībām pēc fermentējamo, vāji uzsūcošo, īsās ķēdes ogļhidrātu satura samazināšanas. Gastroenteroloģija . 2013. gada augusts; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Ne-celiakija lipekli jutība: piecing puzzle kopā. Eiropas Gastroenteroloģijas žurnāls . 2015. gada aprīlis; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Pierādījumi ne-celiakijas līmeņu jutīguma klātbūtne pacientiem ar funkcionāliem kuņģa-zarnu trakta simptomiem: daudzcentru randomizēta dubultaklu placebo kontrolētā lipekļa izaicinājums. Uzturvielas . 2016. gada 8. februāris; 8 (2). pi: E84.
Ford A. et al. Celiakijas diagnostikas testi indivīdiem ar simptomiem, kas izraisa kairinātu zarnu sindromu: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Iekšējās medicīnas arhīvs. 2009. gada 13. aprīlis, sēj. 169 Nr. 7.
Wahnschaffe U. et al. Celiakijas slimības līdzīgas patoloģijas pacientu apakšgrupā ar kairinātu zarnu sindromu. Gastroenteroloģija. 2001. gada decembris, 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Klīniskās atbildes reakcijas uz lipekli nesaturošu diētu pacientiem, kuriem diagnosticēts diarejas dominējošais kairinātās zarnas sindroms. Klīniskā gastroenteroloģija un hepatoloģija. 2007 jūl., 5 (7): 844-50.