Daži citi noteikumi attiecas uz Medicaid un Premium subsīdijām
Ja jūs esat imigrants, kas ierodas ASV, viena no pirmajām lietām, kas tiek iekļauta jūsu uzdevumu sarakstā, ir veselības apdrošināšana. Atšķirībā no daudzām citām valstīm ASV nav universāla veselības aprūpes seguma, un, lai gan Medicare un Medicaid ir valdības finansēti veselības plāni, tie nav pieejami jauniem imigrantiem.
Tātad, ieskatieties daži bieži uzdotie jautājumi par to, kas pieejams imigrantiem, tostarp jaunpienācējiem un tiem, kuri jau ilgu laiku ir bijuši ASV.
Vai ACA Premium subsīdijas ir pieejamas ASV pilsoņiem?
Nr. Premium subsīdijas (prēmiju nodokļa kredīti) apmaiņās ir pieejami likumīgi dzīvojošiem iedzīvotājiem, kas ietver garu imigrācijas statusu sarakstu (ņemiet vērā, ka atliktā darbība bērnības atgriešanai-DACA - netiek uzskatīta par atbilstošu imigrācijas statusu, lai iegādātos segumu apmaiņa).
Patiesībā prēmiju subsīdijas ir pieejamas nesenajiem imigrantiem ar ienākumiem, kas zemāki par nabadzības līmeni, un tas nav gadījumā ar neietilpstošajiem vai imigrantiem, kuri ir likumīgi uzturējuši ASV iedzīvotājus vairāk nekā piecus gadus.
ACA aicina iedzīvotājus, kuru ienākumi ir zem nabadzības līmeņa, iegādāties Medicaid, nevis privātus plānus apmaiņā, tādēļ premijas subsīdijas parasti nav pieejamas pretendentiem ar ienākumiem zem nabadzības līmeņa. Taču nesenie imigranti nav tiesīgi saņemt federāli finansētu Medicaid, kamēr viņi nav bijuši ASV vismaz piecus gadus (valstīm ir iespēja izmantot savu finansējumu, lai Medicaid segumu paplašinātu nesenajiem imigrantiem, un daži no tiem, it īpaši gadījumā, grūtnieču).
Kad ACA tika uzrakstīts, likumdevēji saprata, ka ACA zemāko ienākumu slieksnis prēmiju subsīdijām (ti, nabadzības līmenis) atstāj nesenajiem imigrantiem ar zemiem ienākumiem bez reāliem seguma iespējām. Tātad viņi īpaši paredzēja piemaksu subsīdijas, kas attiektos uz jauniem imigrantiem, kuru ienākumi bija zem nabadzības līmeņa.
Šajā situācijā prasītāja ienākumi tiek uzskatīti par nabadzības līmeni (vai 133 procenti no nabadzības līmeņa valstīs, kas ir paplašinājušas Medicaid, kur tas ir zemākais ienākums, kas padara personu, kas ir tiesīga saņemt subsīdijas apmaiņā, nevis Medicaid) . 2017. gadā tas nozīmētu, ka studentam būs jāmaksā 2,04 procenti no viņa vai viņas ienākumiem par otro zemāko cenu sudraba plānu apmaiņā (šeit ir paskaidrojums par to, kā darbojas matemātika).
Ironiski, to, ka likumdevēji mēģināja novērst nesenajiem imigrantiem, galu galā tika piemēroti 2,6 miljoniem neiesaistīto valstu 18 valstīs, kas izvēlējās nepieņemt federālo finansējumu, lai paplašinātu Medicaid (izvēles valstis bija saistītas ar 2012. gada Augstāko tiesu ka federālās valdības tiesības izbeigt vispārējo Medicaid finansējumu tika atceltas, ņemot vērā valsts vēlmi paplašināt pārklājumu).
Tā kā šīs valstis nav paplašinājušas Medicaid, pieaugušie bez apgādībā esošiem bērniem parasti nav tiesīgi saņemt Medicaid neatkarīgi no tā, cik mazi ir viņu ienākumi. Un tā kā piemaksu subsīdijas nav pieejamas personām ar ienākumiem, kas zemāki par nabadzības līmeni (jo viņiem bija paredzēts Medicaid saskaņā ar ACA), šīm personām vienkārši nav reālas iespējas saņemt veselības apdrošināšanu, jo maksā pilnu cenu par segumu Tas parasti ir praktiski cilvēkiem ar ienākumiem zem nabadzības līmeņa.
Bet katrā valstī nesenie imigranti ar likumīgi pastāvošu statusu var pretendēt uz subsīdijām, pat ja viņu ienākumi ir zem nabadzības līmeņa.
Kā Birža zina, ka pieteikuma iesniedzēji ir likumīgi iesniegti?
Reģistrēšanās procesa laikā apmaiņai ir jāpārliecinās, vai reģistrētājs ir likumīgi uzturējies ASV. Pieteikumā ir sadaļa, kurā nepilsoņi var ieceļot imigrācijas statusā un iekļaut tādas ziņas kā ārvalstnieka numurs vai I-94 numurs (šeit pilnu sarakstu ar dokumentiem, kurus var izmantot, lai pierādītu imigrācijas statusu, un to, kā tos ievadīt, ja jūs reģistrējat, izmantojot HealthCare.gov; valstij piederošās apmaiņas procesā ir līdzīgi).
Ja jūs nevarat ievadīt dokumenta numuru vai saņemat kļūdu, jums būs iespēja augšupielādēt savas imigrācijas dokumentu kopijas vai nosūtīt tos uz apmaiņu. Ja jūs vispār nevarat iesniegt imigrācijas dokumentus, jūsu segums var tikt atcelts ar atpakaļejošu spēku.
2014.gadā bija apmēram 109 000 cilvēku, kuru HealthCare.gov reģistrācijas tika pārtrauktas, ja viņi nespēja pierādīt ASV likumīgu uzturēšanos. Līdz 2015. gada vidum pārklājums tika pārtraukts vēl 306 000 cilvēkiem, kuri bija iekļāvušies HealthCare.gov plānos līdz 2015. gadam, bet nebija nodrošinājuši adekvātu imigrācijas dokumentu.
Tātad, ja jūs reģistrējat un rodas problēmas ar sistēmu, kas pārbauda imigrācijas statusu, ne tikai ļaujiet tai slaidu, jo jūsu pārklājums var tikt pārtraukts, ja jūs to darāt. Piesakieties palīdzības apmaiņai vai nu pa tālruni, vai personīgi pie reģistrācijas centra, un pārliecinieties, ka jūsu dokumenti ir pieņemti.
Kādas sekas ir pieejamas imigrantiem, kuri ir 65 gadus veci vai vecāki?
Līdz 2014. gadam nesenajiem imigrantiem 65 gadu vecumā vai vecākiem bija maz iespēju. Privātas individuālās veselības apdrošināšanas polises parasti nebija pieejamas ikvienam, kas vecāks par 64 gadiem, un, piemēram, Medicaid, piecu gadu pagaidi, pirms nesenie imigranti var pieteikties Medicare. Tāpēc vecākiem imigrantiem bieži vien bija jāpaļaujas uz ilgtermiņa ceļojumu apdrošināšanu, ja vien viņiem nebija pieejas darba devēju atbalstītajam plānam ASV
Pat pēc pieciem gadiem Medicare bieži vien nebija pieejams imigrantiem. Tā kā Medicare tiek daļēji finansēta ar algas nodokļiem, ko ASV darba ņēmēji maksā savas karjeras laikā, Medicare A daļa (slimnīcas apdrošināšana) ir tikai bezmaksājama par cilvēkiem, kuri ir samaksājuši Medicare nodokļus vismaz desmit gadus (laulātie var uzturēties mājās, Medicare, pamatojoties uz laulātā darba vēsturi).
Pēc pieciem gadiem imigranti, kuri ir 65 vai vecāki, var iegādāties Medicare pat tad, ja viņi nav apmaksājuši Medicare sistēmu, izmantojot algas nodokļus. 2017. gadā Medicare A daļa ir 413 ASV dolāri / mēnesī cilvēkiem, kuriem nav darba vēstures, un Medicare B daļa ir 134 ASV dolāri / mēnesī (visi maksā Medicare B daļas piemaksu neatkarīgi no darba vēstures). Medigap segums un Medicare D daļa ir svarīgie papildinājumi, kurus var pievienot Medicare, bet tiem ir papildu piemaksas.
Bet likumīgi esošie imigranti var iekļūt privātos plānos atsevišķā tirgū, tiklīdz viņi ierodas ASV, un, pateicoties ACA, viņiem vairs netiek liegts to darīt, ja viņi ir vecāki par 64 gadiem (individuālais tirgus pārklājums ir pieejams neatkarīgi no vecuma, ja persona nav iekļauta Medicare). Turklāt piemaksu subsīdijas ir pieejamas neatkarīgi no vecuma, un, kā aprakstīts iepriekš, subsīdijas ir pieejamas nesenajiem imigrantiem ar ienākumiem zem nabadzības līmeņa.
Tagad saskaņā ar ACA individuālo un mazo grupu prēmijas vecākiem uzņemtajiem ir ierobežotas ne vairāk kā trīs reizes, salīdzinot ar prēmiju, kas tiek maksāta par 21 gadu vecumu. Tādējādi 85 gadus vecs būs jāmaksā tādā pašā apmērā kā 64 gadus vecs (abos gadījumos tas ir trīs reizes lielāks nekā 21 gadus vecs, ja vien valstij nav nepieciešama zemāka proporcija, to nevar lielāks par trīs līdz vienam).
Tomēr amerikāņu veselības aprūpes likums (AHCA), kuru Parlaments pieņēma 2017. gada maijā un tiek izskatīts Senātā , palielinātu attiecību, lai vecāki studenti būtu jāmaksā piecas reizes vairāk, nekā jaunāki (vai pat vairāk) ja valstij būtu jācenšas atteikties un jāievieš lielāka proporcija).
Joprojām ir pieejami ceļojumu apdrošināšanas plāni un pieejamie "ieceļo imigrantu" veselības plāni, taču tie parasti ir ierobežoti, nekā tie, kas pieejami apmaiņā, ar pabalstu maksimālajiem apmēriem un iepriekš pastāvošo nosacījumu izslēgšanu. Šie plāni nav uzskatāmi par minimālo nepieciešamo nodrošinājumu, kas nozīmē, ka ACA sods par to, ka tas nav ietverts, tiek vērtēts likumīgi esošajiem imigrantiem, kas izmanto šos plānus, ja vien viņiem nav piemērots sods.
AHCA atcels ACA sodu ar atpakaļejošu spēku līdz 2016. gada sākumam, bet līdz brīdim, kad stāsies spēkā tiesību akti, lai novērstu sodu, joprojām ir sods par to, ka 2017. gadā bez minimālā būtiskā pārklājuma , ja vien jums nav tiesības uz atbrīvojumu no soda .
Vai imigrants var reģistrēties pārklājuma ārpus atklātā reģistrēšanās?
Jā. Kļūstot par ASV pilsoni vai iegūstot likumīgi pieejamu statusu ASV, ir kvalificējošs notikums, kas dod personai 60 dienas reģistrēties plānā, izmantojot veselības apdrošināšanas apmaiņu (ņemiet vērā, ka šis ir viens no tikai dažiem kvalifikācijas pasākumiem, kas neizraisa īpašs uzņemšanas periods ārpustirgus plāniem , īpašais uzņemšanas periods ir pieejams tikai apmaiņā).
Dažiem nesenajiem imigrantiem ir pieeja darba devēju atbalstītajiem plāniem, un šajos plānos ir arī īpaši uzņemšanas periodi tiem cilvēkiem, kuri tiek pieņemti darbā ārpus atklātas uzņemšanas vai pieredzējuši kvalifikācijas pasākumu . Lai gan atklāta reģistrēšanās gan individuāliem, gan darba devējiem paredzētajiem plāniem notiek tikai vienu reizi gadā, jaunajiem imigrantiem ir iespēja pieteikties uz pārklājumu neatkarīgi no tā, kad viņi imigrē.
Vai neapstiprināti imigranti var saņemt segumu?
Saskaņā ar ACA noteikumiem legāli uzņemtie imigranti var pieteikties plānos, kas tiek piedāvāti ar apmaiņas palīdzību, un var saņemt piemaksu subsīdijas, ja to ienākumi padara tos piemērotu. Bet ACA nav noteikumu, kas ļautu nelegāliem imigrantiem saņemt segumu.
Likums nepārprotami aizkavē nelegālu imigrantu iegādi pārrobežu apmaiņā, pat ja viņi maksā pilnu cenu; skatīt ACA 1312. panta f) punkta 3. apakšpunktu . Negludinātie imigranti arī neatbilst Medicaid. Tā kā viņi nevar pieteikties apmaiņā vai Medicaid, nedeklarētie imigranti ir atbrīvoti no ACA individuālā mandāta soda .
Kalifornija sāka izmantot valsts finansējumu, lai 2016. Gadā varētu saņemt Medicaid (Medi-Cal) nedokumentētiem imigrantu bērniem, un rezultāts bija 170 000 bērnu.
Kalifornijas amatpersonas vēlējās veikt šo soli tālāk un ļaut nedokumentētiem pieaugušajiem imigrantus iegādāties segumu (bez subsīdijām) Kalifornijas apmaiņā Covered California. Valsts stājās spēkā tiesību akti (SB10) 2016. gada jūnijā, lai panāktu, ka bumba virzīsies uz to, un federālajai valdībai iesniedza 2016. gada septembrī priekšlikumu par atbrīvojumu no 1332 , jo federālais apstiprinājums ir nepieciešams, lai grozītu noteikumus, kuri pašlaik ierobežo neiegūto imigrantu iegādi pat pilna cenu apmaiņas plāni.
Bet 2017. gada janvārī, divas dienas pirms Donalda Trumpa atklāšanas, Kalifornija atteicās no 1332 priekšlikuma par atbrīvošanu no amata, ņemot vērā bažas, ka Trump administrācija potenciāli varētu izmantot Covered California datus, lai atrastu un deportētu nelegālas imigrantes.
Nepieņemti imigranti var saņemt segumu saskaņā ar darba devēja sponsorētiem plāniem vai studentu veselības plāniem, ja viņi citādi ir tiesīgi, un viņi var arī iegādāties atsevišķu pārklājumu tirgū, kamēr viņi tos pērk ārpus biržas . Bet pagaidām viņi nespēj piedalīties veselības apdrošināšanas sarakstā jebkurā valstī.
> Avoti:
> Healthcare.gov. Imigrācijas statuss un tirgus.
> Iekšējais ieņēmumu dienests, ieņēmumu procedūra 2016-24 .
> Kaiser ģimenes fonds: pārklājuma pārtraukums: neapdrošināts nabadzīgajiem pieaugušajiem valstīs, kas nepaplašina Medicaid. 2016. gada 19. oktobris.
> Medicare.gov. Medicare 2017 izdevumi īsumā.
> Nacionālais imigrācijas tiesību centrs. "Likumīgi prezentē" personas, kurām ir tiesības saņemt Affordable Care Act.