Iespējamā HPV un mutes dobuma sekas sekas
Periodiska elpceļu papillomatoze jeb RRP ir HPV infekcijas veids, kurā cilvēka elpošanas ceļā pieaug garozas. Lai gan salīdzinoši reti stāvoklis, RRP var radīt ievērojamas veselības problēmas slimniekiem. Tas var būt pat letāls, ja kārpas ir tik lielas, ka tās bloķē elpceļu. Tas ir arī ļoti bīstami, ja labdabīga HPV infekcija kļūst par vēzi.
RRP nav tāds pats kā HPV izraisītais kakla vēzis . Tomēr RRP var izraisīt kakla vēzi . Galvenā atšķirība ir zemu riska pakāpe, nevis augsta riska vīruss . Lielāko daļu no HPV izraisītām kakla vēža izraisījuši vīrusa onkogēniskie varianti, bet RRP parasti izraisa HPV-6 vai HPV-11. Šie divi HPV tipi parasti izraisa kārpas un citas labdabīgas infekcijas pārējā ķermeņa daļā, ieskaitot dzimumorgānus .
Simptomi
RRP var izraisīt augšanu jebkurā cilvēka elpceļā, no deguna līdz plaušām. Izaugsmes visbiežāk ir balsene, it īpaši ap balss akordiem. Tādēļ agrākās RRP pazīmes bieži vien ir aizsmakums un citas balss pārmaiņas. Pastāv arī elpas trūkums un citi elpceļu simptomi. Specifiskie simptomi ir atkarīgi no tā, kur atrodas audzēji.
Atkārtošanās
Ar RRP saistīto audzēju laika gaita atšķiras no cilvēka uz cilvēku.
Dažiem pieaugums izzudīs ar vienotu ārstēšanu. Citos gadījumos viņi atgriezīsies vairākas reizes. Šādas atkārtošanās rodas nedēļās, mēnešos vai gados.
Veidi
Pastāv divu veidu RRP - nepilngadīgo sākšanās (JO-RRP) un pieaugušo sākšanās (AO-RRP). RRP tiek uzskatīts par nepilngadīgo parādīšanos, kamēr simptomi sāk parādīties pirms pubertātes.
Tomēr vairums JO-RRP infekciju tiek diagnosticētas bērniem piecus gadus un vecākiem.
Riska faktori
AO-RRP riska faktori atšķiras no tiem, kas paredzēti JO-RRP. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa JO-RRP infekciju tiek iegūti perinatāli. Savukārt AO-RRP riska faktori paliek lielā mērā nezināmi, lai gan ir zināmi pierādījumi par saistību ar orālo seksu . Lai gan salīdzinoši maz pētījumu par AO-RRP, nebūtu pārsteidzoši, ja šīs asociācijas pamatā būs turpmāka pētniecība. Tas ir īpaši svarīgi, ņemot vērā pieaugošos pierādījumus par saistību starp HPV, orālo seksu un mutes dobuma un kakla vēzi .
ASV valdība lēš, ka RRP rodas 1,8 no katriem 100 000 pieaugušajiem un 4,3 no katriem 100 000 bērniem.
Ilgtermiņa sekas
RRP smagums ir atšķirīgs. Dažos gadījumos RRP atrisināsies ar vienu vai divām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, lai noņemtu labdabīgos audzējus, ko tas izraisa. Citos gadījumos atkārtotas procedūras būs nepieciešamas, lai noņemtu kārpas, kad tās atkārtojas. Līdz šim nav pieņemta ārstēšana par RRP, citiem vārdiem sakot, ārstēšana, kas nav saistīta ar ķirurģiju. Tomēr pašlaik tiek pētītas vairākas zāles, kas varētu ierobežot slimības progresēšanu kombinācijā ar operāciju.
Cilvēkiem, kuros RRP paliek neatklātas vai tiek nepareizi apstrādātas, pastāv daļēja vai pilnīga elpceļu bloķēšana un pat nāve. Retos gadījumos RRP izraisītie bojājumi var kļūt par vēzi. Tas, šķiet, ir biežāk, ja RRP izraisa HPV varianti, kas nav HPV-11 vai 6.
Iepazīšanās piesardzības pasākumi
Ir veikti ļoti maz pētījumu, lai noskaidrotu, vai RRP izpaužas cilvēka seksuālajos vai romantiskās partnerībās, kam ir risks saslimt ar šo slimību. Pastāv daži pierādījumi tam, ka bērniem un partneriem, kuriem ir RRP, nav paaugstināta riska pašnāvības risku. Tomēr noteikti ir vajadzīgi vairāk datu, pirms var izdarīt stingrus secinājumus par risku, ka persona, kura pārnej HPV, ir RRP.
Tas jo īpaši ir tādēļ, ka pašreizējie pētījumi salīdzinājumā ar citām HPV infekcijas pazīmēm ir meklējuši tikai partneru RRP klīniskās izpausmes.
Profilakse ar HPV vakcīnu
Tā kā RRP visbiežāk izraisa HPV-6 un HPV-11, abi dzimumorgānu kārpas vīrusi, kurus var novērst Gardasil un Gardasil 9 , ir ieteikumi, ka plaši izplatītā HPV vakcīnas lietošana varētu arī palīdzēt novērst RRP. Turklāt vakcinācija ar Gardasil var nodrošināt ne tikai tiešu aizsardzību pret AO-RRP iegūšanu, izmantojot orālo seksu vai citu iedarbību. Tas arī varētu nodrošināt turpmāku aizsardzību pret JO-RRP nākamajā paaudzē, samazinot dzimumorgānu kondilomu risku grūtniecības laikā.
Piezīme: Cervarix nebūtu ieteicams, lai novērstu RRP, jo tas ir vērsts tikai uz divām vēža izraisošām HPV šķirnēm, nevis šķirnēm, kas izraisa RRP un dzimumorgānu kondilomas.
Avoti:
Chesson HW et al. Iespējamie veselības un ekonomiskie ieguvumi no atkārtotas elpošanas papillomatozes novēršanas, izmantojot četrvalentu cilvēku vakcīnu pret papilomas vīrusu. Vakcīna. 2008. gada 18. augusts; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Atkārtotas elpošanas papillomatozes: pārskats. Laringoskopija. 2008 Jul; 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Pacientiem ar recidivējošu elpošanas papillomatozi bērniem un partneriem ilgtermiņa novērošanas laikā nav pierādījumu par šo slimību. Int J Pediatr Otorhinolaringologs. 2006. gada decembris, 70 (12): 2061-6.
Kashima HK et al. Riska faktoru salīdzinājums ar recidivējošu elpošanas papillomatozi, kas sākas ar mazuļiem un pieaugušajiem. Laringoskopija. 1992. gada janvāris; 102 (1): 9-13.
Kashima HK et al. Atkārtota elpošanas papillomatoze. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996. gada septembris; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Nepilngadīgo recidivējošu elpošanas papillomatozi: veiksmīgas pretvīrusu terapijas iespējas. Pretvīrusu rez. Februāris 2000; 45 (2): 83-93.