Neitrofili ir balto asinsķermenīšu veidi (WBC vai granulocīti), kas pasargā mūs no bakteriālas infekcijas citu funkciju vidū.
Aptuveni 40% līdz 60% balto asins šūnu ir neitrofīli. Šīs šūnas ir pirmās šūnas, kas nonāk situācijā, kad rodas bakteriālas infekcijas. Šūnu bojājums izraisa "chemokines", kas piesaista neitrofilus uz vietni procesā, ko sauc par "hemotaksis".
Neitrofilus var labāk uzzināt parastajam novērotājam kā pīlinga primāro sastāvdaļu.
Funkcija
Neitrofili veido lielāko kaulu smadzenēs ražoto asins šūnu daļu. Tie ir mūsu "pirmie respondenti", kuri spēlē lomu pirmā aizsardzības līnija pret infekcijas organismiem, kas nonāk mūsu ķermeņos.
Neitrofīli pievēršas ārvalstu iebrucējiem, "ēdot" procesu, ko sauc par fagocitozi, vai arī uzņemot šūnā procesā, ko sauc par endocitozi. Tiklīdz svešs organisms nonāk neitrofilā, to "apstrādā" ar fermentiem, kas izraisa organisma iznīcināšanu. Neitrofīli arī palīdz regulēt imūno reakciju kopumā.
Neitrofiliem ir ļoti īss mūža ilgums, kas dzīvo vidēji tikai 8 stundas, bet mūsu ķermeņi katru dienu ražo apmēram 100 miljardus šūnu. Pēc atbrīvošanās no kaulu smadzenēm apmēram puse no šīm šūnām atrodas gar asinsvadu oderi, bet otra puse tiek konstatēta ķermeņa audos.
Anatomija un struktūra
Neitrofilus skaidri redzami mikroskopā kā šūnas ar raksturīgām 2 līdz 5 lobiņām kodolā, un tie izstaro rozā vai violetā krāsā ar neitrālām krāsvielām. Šis secinājums attiecas uz terminu "PMN" vai polimorfonukleāro leikocītu.
Neitrofili, baltie asins šūnas un imūnsistēma
Tas var būt mulsinošs, ja dzirdat par balto asins šūnu un neitrofilu.
Ja neitrofīli ir tikai viens balto asins šūnu veids, kāpēc onkologi mutē runā par zemu balto asins šūnu skaitu un zemu neitrofīlo skaita ar ķīmijterapiju ( ķīmijterapijas izraisīta neitropēnija )? Vienkārša atbilde ir tāda, ka īpaši zems neitrofilu līmenis var būt visbīstamākais, izraisot cilvēku inficēšanos.
Visu asins šūnu (balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu) veido kaulu smadzenēs - muguras audos kaulu vidū, piemēram, gūžā. Kaulu smadzenēs visas šīs šūnas rodas kā viena veida šūnas, kas pazīstamas kā asinsrades cilmes šūnas.
Šīs cilmes šūnas tiek diferencētas dažādos šūnu veidos procesā, kas pazīstams kā hematopoēze . Tā kā visas šīs šūnas sākas ar kopēju cilmes šūnu, procesi, kas bojā kaulu smadzenes, piemēram, ķīmijterapija, bieži ietekmē visus dažādos asins šūnu veidus. To sauc par kaulu smadzeņu nomākumu no ķīmijterapijas .
Papildus sarkano asins šūnu un trombocītu klātbūtnei ir vairāki balto asins šūnu veidi. Baltas asins šūnas attīstās pa divām dažādām līnijām. Cilmes šūnas var attīstīties vai nu gar limfātisko līniju , kā rezultātā iespējami veido T un B limfocīti vai mieloīda līnija .
Mieloīlajā līnijā esošā šūna var attīstīties neitrofīlā, eozinofīla, monocītā vai bazofīla formā.
Neitrofili sākas kā mieloblastes, kas nobriedušās promjelocītos, mielocītos, metamielocītos, lentos, un pēc tam nobrieduši neitrofīli.
Neitrofila skaitlis
Parastā ANC vai absolūtā neitrofilo leikocītu skaits parasti ir starp 2500 un 7500 neitrofīli uz mikrolīteri.
Neitrofilu līmeņi, kas ir mazāki par 2500, tiek saukti par neitropēniju, lai gan samazinājuma pakāpe ir svarīga. ANC ir mazāks par 1000 ir visnopietnākais un var nopietni predisponēt kādam pret infekcijām.
Jūsu asins analīžu protokols var sadalīt neitrofilus divās kategorijās: segmentētos vai nobriedušos neitrofilus un nenobriedušos neitrofilus, kas pazīstami kā joslas.
Smagās infekcijas gadījumā kaulu smadzenēs tiek stimulēts atbrīvot vairāk neitrofilu (nenobriedušu neitrofilu), kā rezultātā jūsu ziņojumā ir palielināts joslu skaits.
Nosacījumi ar neparasti neitrofilu skaitu
Ja ārsti pārbauda pilnīgu asins analīžu (CBC) vai balto asins šūnu skaitu (WBC), visizplatītākā anomālija ir paredzamā neitrofilu skaita palielināšanās vai samazināšanās. Tātad neitrofilu testēšana ir ļoti svarīga laboratorijas slimības novērtējuma daļa.
Neitrofilijas cēloņi
Domājot par neitrofilu funkciju, tiek saprasts, ka skaita pieaugums ir vieglāk saprotams. Mehānismi, kas var palielināt šo balto asins šūnu skaitu, ietver:
- Reaktīvi - ar reaktīvo neitrofiliju, palielinās neitrofilu skaits, reaģējot uz infekcijām vai stresu. Stresa hormoni mūsu organismā rada vairāk nekā parasts šūnu skaits, kas atbrīvojas no kaulu smadzenēm.
- Proliferatīvs (palielināta produkcija kaulu smadzenēs) - proliferatīvā neitrofilija attiecas uz neitrofilu skaita palielināšanos, palielinoties to ražošanai kaulu smadzenēs. To visbiežāk novēro ar vēzi, piemēram, akūtu mielocītu leikēmiju.
- Demarginēšana - Neitrofilu bieži "dzīvo", kas piestiprināts pie asinsvadu oderes. Šie neitrofīli var kļūt "demarginēti" un cirkulēt asinsritē sakarā ar stresu, infekcijām un dažreiz vingrinājumiem.
Apstākļi, kas var izraisīt neitrofiliju
Daži specifiski paaugstināta neitrofilo leikocītu skaita (neitrofilijas) cēloņi ir:
- Infekcijas
- Stress
- Ar asinīs saistītas vēža, piemēram, leikēmijas
- Autoimūnas traucējumi, piemēram, reimatoīdais artrīts
- Traumas un apdegumi
- Smēķēšana
- Grūtniecība
- Tiroidīts
- Eclampsija
Nesadzīvie neitrofīli asinīs
Lielākā daļa no mūsu asinīs esošajiem neitrofīliem ir nobrieduši neitrofilos. Imūnās neitrofīles var rasties uz asins izliešanas, ja ķermenis ir pakļauts stresa iedarbībai, un ir liela nepieciešamība pēc vairākiem neitrofiliem. Ja tas notiek, palielināts neattīrītu neitrofilu skaits var nokļūt asinīs no kaulu smadzenēm, pirms sasniedz briedumu. Jūsu ārsts var norādīt, ka Jums ir palielināts lentu skaits - vai pat mazāk nobriedušu neitrofilu - Jūsu asinīm.
Alternatīvi, leikēmijas gadījumā, piemēram, akūta promielocītu leikēmija, var parādīties neauglīgu neitrofilu pieaugums.
Neitropēnijas cēloņi
Jūsu neitrofilo skaits var samazināties vienīgi vai tā vietā samazinās kopā ar citiem asins šūnu veidiem. Termins pancitopēnija attiecas uz visu trīs galveno asins šūnu veidu samazināšanos; sarkanās asins šūnas (sauktas par anēmiju), trombocītus (sauc par trombocitopēniju) un balto asins šūnu.
Mehānismi, kas var izraisīt zemu neitrofīlu skaitu, var ietvert
- Samazināts vai nav kaulu smadzeņu ražošanas. Piemēram, ja kaulu smadzenes ir ievainoti tāpat kā ar ķīmijterapiju vai ir vitamīna trūkums, kas izraisa nepietiekamu ražošanu.
- Kaulu smadzeņu infiltrācija - Kad kaulu smadzenes "pārņem" šūnas, piemēram, vēža šūnas.
- Pieprasījums pēc vairāk neitrofilu - Piemēram, lai cīnītos ar infekciju vai reaģējot uz traumu. Sākumā ar lielāko daļu bakteriālu infekciju neitrofilo leikocītu skaits palielinās. Tomēr ar nopietnām infekcijām var rasties zems neitrofīlo leikocītu skaits, jo infekcija imunitātes sistēmā ir pārblīvēta.
- Neitrofilu izdzīvošanas pazemināšanās. Lai gan infekcijas parasti izraisa paaugstinātu neitrofilo leikocītu skaitu, milzīga infekcija, kā arī infekcijas ar dažiem vīrusiem un ricketcial infekcijām var samazināt neitrofilu izdzīvošanu un mazu skaitu. Neitrofīli var arī saskarties ar imūno iznīcināšanu, jo antivielas ir vērstas pret sevi tādos apstākļos kā vilkēde.
- Jau saražoto neitrofilu iznīcināšana.
- Cikliskā neitropēnija.
Nosacījumi, kas var izraisīt neitropēniju
Izmantojot iepriekšminētos mehānismus, samazināts neitrofilo leikocītu skaits varētu būt saistīts ar:
- Ķīmijterapija
- Aplastiskā anēmija
- Radiācijas ekspozīcija
- Mielodisplāzija
- Ar asinīm saistītie audzēji, kas infiltrējas kaulu smadzenēs, piemēram, leikēmija
- Vīrusu infekcijas
- Lielas infekcijas (sepsis)
- Riketciālās infekcijas
- Vainīgie drudzis
- Hiperplenisms
- Narkotiku reakcijas - piemēram, uz penicilīnu, ibuprofēnu un fenitoīnu
- Hiperglikēmija
- B12 vitamīna deficīts (megaloblāzijas anēmija) un folijskābes deficīts
- Kostmana neitropēnija (ģenētiskais stāvoklis, kas ietekmē mazus bērnus)
- Idiosinkrātisks (tas nozīmē, ka neviens nezina, kāpēc neitrofilo skaits ir zems)
Zemas neitrofilo skaitļa nozīme
Zemu neitrofilo leikocītu skaita nopietnība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, īpaši no neitropēnijas pakāpes. Jūs, iespējams, esat iepazinušies ar stāstus par burbulīšiem - bērniem, kuri piedzimst ar nopietni apdraudētu imūno sistēmu, bet starp tiem ir daudz grādu.
Zems neitrofilo leikocītu skaits ir viena no ķīmijterapijas nopietnām blakusparādībām . Ja šīm šūnām ir ierobežots skaits vai funkcija vai abas, mūsu ķermeņi ir mazāk spējīgi cīnīties pret infekcijām pat ar baktērijām, kuras parasti nerada nopietnas infekcijas.
Piemēri Olivia neitrofilo skaits pēc ķīmijterapijas ārstēšanas bija mazs, tādēļ viņas onkologs ieteica sākt antibiotikas, lai novērstu infekciju.
> Avoti
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Neitrofila funkcija: no mehānismiem līdz slimībai. Imunoloģijas ikgadējais pārskats . 2012. 30: 459-489.
> Nacionālais veselības institūts. MedLine Plus. Asins diferenciālis. Atjaunināts 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm