Pareizi vai nepareizi?
Tā kā Alcheimera slimība un citi demences veidi ietekmē smadzeņu spēju pieņemt lēmumus un atcerēties informāciju , viņiem bieži rodas dažādas ētikas dilemmas ģimenes locekļiem un aprūpētājiem. Tie ietver sekojošo:
1. Dēmijas diagnostikas informēšana un izskaidrošana personai
Daži pētījumi atklāja, ka vairāk nekā pusei cilvēku ar demenci neziņo par viņu demences diagnozi.
Ārstiem var būt bažas par personas reakciju un, pacientiem nevēloties izraisīt emocionālu stresu, viņi var vienkārši pārtraukt diagnozes apspriešanu vai mazināt ietekmi, sakot: "Jums ir nedaudz problēmas ar savu atmiņu."
Kamēr vēlme izvairīties no sajukuma pacientiem un viņu ģimenēm ir saprotama, mēs nepārtraucamies, paziņojiet cilvēkam ar vēzi, ka viņiem ir ļaundabīgs audzējs un ka tas var nebūt darbināms. Demences gadījumā agrīnajā stadijā ir iespēja rūpēties par juridiskiem un finansiāliem jautājumiem nākotnē un apspriest ar ģimeni saistītās medicīniskās preferences.
Ieteicamais lasījums: 12 priekšlaicīgas demences agrīnas atklāšanas priekšrocības
2. Vadīšanas lēmumi
Daudziem no mums braukšana ir droša neatkarības zīme. Mēs varam iegūt to, kur mums ir jādodas, un to jādara, kad vien mums ir vai gribas. Tomēr ar demenci rodas laiks, kad braukšana vairs nav droša.
Kad jūs nolemjat, ka tas ir pārāk bīstams?
Ja jūs noņemat šo spēju un neatkarību, jūs ņemat daudz prom no šīs personas. Bet, ja jūs uztraucieties pārāk ilgi un jūsu mīlētais cilvēks nogalina kādu, jo viņa ir izlikusi sliktu izvēli, kad viņa brauca, rezultāti ir acīmredzami postoši visiem iesaistītajiem.
3. Drošība mājās
Jūsu mīļais var pieprasīt turpināt dzīvot mājās, bet vai viņa to joprojām var droši darīt?
Varat veikt vairākus piesardzības pasākumus, lai uzlabotu drošību mājās, kā arī jūs varat palīdzēt arī citiem palīdzēt mājās .
Varbūt jūs esat nolēmis, ka viņa ir drošībā, ja viņai ir GPS lokators vai ja jums ir kamera mājās. Vai varbūt jūs izmantojat elektroniski ieprogrammētu zāļu devēju, lai palīdzētu viņai droši lietot zāles.
Kādā brīdī jūs ignorējat viņas vēlmi dzīvot mājās, mēģinot viņu aizsargāt?
Ieteiktais lasījums: padomi, lai uzzinātu, kad ir pienācis laiks mājas aprūpei
4. Pilnvara
Autonomija ietver tiesības pieņemt savus lēmumus. Mēs visi to gribam, un, domājot par personību , mēs vēlamies to veicināt un aizsargāt arī citos. Tomēr, tā kā demences attīstās, šī spēja zūd un rodas laiks apsvērt iespēju (vai aktivizēt) pilnvaru. Tas nozīmē, ka personas medicīniskie lēmumi tiek nodoti personai, kuru viņi identificējuši ar pilnvarojuma dokumentu.
Parasti ārstiem un psihologam vai diviem ārstiem ir jānosaka, ka indivīds nevar piedalīties medicīniskajos lēmumos. Šā lēmuma laiks un līnija, ko sastāda ārsti un psihologi, atšķiras no cilvēka uz cilvēku, un daži ārsti lēmumu pieņemšanas procesā saglabā ilgāk nekā citi.
5. Piekrišana ārstēšanai un klīniskajiem pētījumiem
Agrīnā demences posmā jūsu ģimenes loceklis, iespējams, saprot ārstēšanas riskus un ieguvumus. Bet, tā kā viņa atmiņa un izpildfunkciju darbība samazinās, šī spēja kļūst neskaidra. Pārliecinieties, ka viņš patiesībā saprot šos jautājumus, pirms viņš paraksta atļaujas veidlapu.
6. Slēpšanās ar zālēm pārtikā
Demences vidējā posmā ir iespējams, ka demence var izraisīt personas izturību pret zāļu lietošanu. Daži aprūpētāji ir mēģinājuši likvidēt šo kauju, slēpjot tabletes un slēpjot tās pārtikā. Pētījumi liecina, ka šī prakse, ko sauc par "slēpto administrāciju", ir bijusi diezgan izplatīta, un daži uzskata, ka tas ir nepieciešams cilvēka labklājībai.
Citi apgalvo, ka tas ir ētiski nepiemēroti, jo tas "viltina" personu zāļu lietošanā.
Šis jautājums gadu gaitā ir attīstījies, jo zāļu kapsulas var atvērt, un narkotikas pārkaisa cilvēku ar demenci pārtikas vai dzērienu. Pastāv arī plāksteri, kas piegādā zāles, un pat receptes losjoni, kas tiek iztīrīti uz ādas. Piemēram, vietējai Ativan devai var ievadīt, vienkārši berzējot to uz cilvēka kakla.
Citi apgalvo, ka, ja pilnvarojums ir aktivizēts, kas būtībā padara personu nespēju piekrist zāļu lietošanai, un persona, kas tiek iecelta kā pilnvarojums, jau ir piekritusi medikamentu lietošanai, zāļu izvietošana pārtikā var nodrošināt vieglāku veidu administrēt to.
7. Seksuālā aktivitāte
Jautājums par to, kad kāds 2015. gadā varēs piekrist seksuālajām darbībām, kad viņiem ir demenci, ir saslimis ar kiosks. Cilvēks tika apsūdzēts par seksuālu darbību ar sievu, kuram bija Alcheimera slimība, un galu galā viņš tika atzīts par vainīgu.
Bet šis jautājums par piekrišanu demenci paliek daudziem. Tikai demences diagnoze neliedz kādam piekrist, un daudzi apgalvo, ka seksuālās aktivitātes ir ļoti svarīgs faktors, lai uzturētu dzīves kvalitāti . Izaicinājums rodas, zinot, kā aizsargāt tiesības iesaistīties jēgpilnu seksuālo darbību veikšanā, bet neļauj kādam izmantot citu.
8. Terapeitiskā gulēšana
Vai tev klājas tavs mīļais cilvēks, kad patiesību viņam satrauc? Problēmas abās pusēs ir profesionāļi. Parasti vislabāk ir izmantot citas metodes, piemēram, uzmanības novēršanu, izmantojot subjekta maiņu vai nozīmīgu aktivitāti , vai mēģiniet apstiprināt terapiju . Piemēram, ja kāds jautā, kur ir māte (un viņa pirms vairākiem gadiem nomira), apstiprināšanas terapija liek domāt, ka jūs lūdzat viņai pastāstīt vairāk par savu māti vai lūgt viņai to, ko viņa mīlēja par viņu.
9. Ģenētiskā testēšana attiecībā uz Apolipoprotein E (APOE) gēnu
Ģenētiskā pārbaude var izraisīt daudzus ētiskos jautājumus. Tie ietver sevī, kuriem rezultātus atklās, kādi nākamie soļi būtu, ja jūs veicat APOE gēnu un kā rīkoties ar šo informāciju. Rezultāti ne vienmēr norāda, vai cilvēks attīstīs demenci; tie vienkārši norāda uz gēna klātbūtni, kas rada paaugstinātu risku. Tā kā ģenētiskajā testēšanā ir tik daudz ētisku apsvērumu un rezultāti nav tieši saistīti ar rezultātu, Alcheimera asociācija šajā laikā regulāri ieteikt ģenētisko testēšanu ar APOE gēnu.
10. Asins analīzes, kas paredz Alcheimera attīstību
Ir izstrādāti un izpētīti asins analīzes, par kurām ir ziņots, ka potenciāli ļoti precīzi, prognozējot gadus iepriekš - kam būs vai nebūs demences. Līdzīgi kā APOE gēnu testēšana, šie testi rada jautājumus par to, kā rīkoties ar šo informāciju.
11. Lietojot antipsihotiskos medikamentus
Antipsihotiskie medikamenti, kurus lieto, kā to apstiprina Federālā Zāļu valsts pārvalde, var efektīvi ārstēt psihozi, paranoju un halucinācijas , tādējādi samazinot cilvēka emocionālo diskomfortu un pašnāvības potenciālu. Lietojot demences gadījumā, šīs zāles reizēm var palīdzēt samazināt paranoiju un halucinācijas. Tomēr tie arī rada paaugstinātu negatīvo blakusparādību risku - arī nāvi - lietojot demences gadījumā. Antipsihotisko līdzekļu lietošana nekādā gadījumā nedrīkst būt pirmais variants, nosakot, kā labāk reaģēt uz demences slimībām un samazināt to izaicinājumu .
12. Diabēta zāļu apstāšanās
Demenci var parakstīt ar cerību palēnināt slimības progresēšanu. Efektivitāte ir atšķirīga, un daži piedzīvo ievērojamas pārmaiņas, kad šīs zāles tiek uzsāktas, bet citās ir grūti redzēt jebkādu ietekmi. Jautājums par to, cik lielā mērā šāda veida zāles palīdz, un kad to vajadzētu pārtraukt, ir grūti atbildēt, jo neviens nezina, vai cilvēks ar demenci var būt daudz sliktāks bez zāles vai nē. Ja tā tiek pārtraukta, bailes ir tādas, ka persona varētu pēkšņi un ievērojami samazināties. Citi jautā, vai viņi vienkārši apmaksā naudu narkotiku kompānijām, ņemot vērā, ka parasti ir ierobežots narkotiku efektivitātes termiņš.
13. Dzīvības lēmumu beigas
Kā personas ar demenci tuvu viņu dzīves beigām, ir vairāki lēmumi, kas jāpaveic saviem tuviniekiem. Daži no viņiem ļoti skaidri izteicās par viņu vēlmēm jau agrāk, kamēr viņi attīstīja demenci, un tas var ievērojami atvieglot procesu. Tomēr citi nav norādījuši, ko viņi dara vai nevēlas attiecībā uz medicīnisko aprūpi, un tas atstāj lēmumu pieņēmējus uzminēt to, ko viņi domā, ka persona vēlas. Lēmumi par dzīves beigām ietver iespējas, piemēram, pilna koda (do CPR un vieta uz ventilatora), nevis atdzīvināšana , barošanas mēģeņu vēlēšanas, IV vakcinācija hidratācijai vai antibiotikām .
Avoti:
Alcheimera asociācija. Ētikas un aprūpes jautājumi. Pieejams 2016. gada 22. janvārī. Http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Alcheimera asociācija. Ģenētiskā pārbaude. Piekļūts 2016. gada 23. janvārim. Http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2010. gada aprīlis; 8 (2): 98-114. Alternatīvi preparāti, piegādes metodes un psihotropo zāļu lietošanas iespējas gados vecākiem pacientiem ar demences uzvedības un psiholoģiskajiem simptomiem. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Ekspertu pārskats par neiroterapijas līdzekļiem. 2012. gada maijs, 12 (5): 557-67. Ētiskie jautājumi Alcheimera slimībā: pārskats. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Psihiatru garīgās veselības aprūpes žurnāls. 2010. gada novembris, 17 (9): 761-8. Pārmērīga zāļu lietošana gados vecākiem pieaugušajiem: literatūras apskats un publicētie pētījumi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Minds Dementia konferences 2012. gada sanāksme. Alcheimera asociācija / Mayo klīnika. Juridiskie un ētiskie jautājumi demences gadījumā. Marsons D., 2012. gada 17. marts. Http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf.