Kad jāpārtrauc Aricept, Namenda & Excelon Alcheimera slimnīcā
Iztēlojies šo; Jūs esat galvenais aprūpētājs savam mīļajam, un jūs vēlaties nodrošināt viņam vislabāko aprūpi. Tas nozīmē, ka jāņem vērā, kādus medikamentus viņš saņem un vai tie jāturpina. Protams, šie lēmumi tiek pieņemti sadarbībā ar savu ārstu, bet pēc tam, kad ārsts sniedz pamatojumu saviem ieteikumiem, viņa, iespējams, jautās tev par tavu viedokli.
Tātad, ko darīt?
Zāļu ieguvumi
Zāles ir paredzētas cilvēkiem ar demenci ar cerību palēnināt progresēšanu vai pat uzlabot kognitīvo darbību uz laiku. Pētījumi rāda, ka šie medikamenti ir zināmi, lai gan tie neārstē šo slimību.
Alcheimera slimību ārstēšana
Ir divu veidu zāles, kas paredzētas Alcheimera slimības ārstēšanai.
- Aricepts (donepezils): Apstiprināts viegliem, mēreniem un smagiem Alcheimera slimniekiem
- Exelon (rivastigmīns): apstiprināts viegliem vai vidēji smagiem Alcheimera slimniekiem
- Razadyne (galantamīns): Apstiprināts vieglas vai mērenas Alcheimera slimības ārstēšanai
N-metil D-aspartāta (NMDA) antagonisti
Namenda (memantīns) ir vēl viens medikaments, ko lieto, lai mēģinātu palēnināt demences progresēšanu, un ir apstiprināts lietošanai vidēji smaga vai smaga Alcheimera slimība.
Pārtraucot zāles
Apsveriet zāļu pārtraukšanu, kad rodas viens vai abi no šiem diviem faktoriem:
Blakus efekti
Ja ir pārāk daudz blakusparādību vai samazinās personas dzīves kvalitāte , liela uzmanība jāpievērš zāļu lietošanas pārtraukšanai.
Bez pabalstiem
Ja pacients vai mīļais jau ilgu laiku ir lietojis medikamentus, un tagad viņas demence ir pārgājusi uz vēlu posmiem, ārsti un farmaceiti reizēm ieteiks pārtraukt zāļu lietošanu, ja nav novērots ieguvums.
Šo lēmumu dažreiz var izdarīt, kad persona izvēlas rūpēties par viesmīlību , bet citreiz tas tiek uzskatīts par iespēju tikai tad, ja uztvertais labums ir mazs vai tā nav.
Kā medikamentiem vajadzētu pārtraukt?
- Pārtrauciet zāļu lietošanu pakāpeniski
- Pārtrauciet zāļu lietošanu pa vienam
Pārtraucot zāļu lietošanu, rūpīgi novērojiet savu mīļoto personu vai pacientu. Ja sākat redzēt nozīmīgu izziņas vai uzvedības samazināšanos, iespējams, vēlēsities lūgt ārstu atsākt zāļu lietošanu.
Ja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas rodas ievērojama funkcionēšanas sašaurināšanās, zāļu atsākšana ātrāk, nevis vēlāk, var palielināt varbūtību, ka persona atgriezīsies tuvu iepriekšējam (pirms zāļu apstāšanās) funkcionēšanas līmenim.
Kas ir izpētīta?
Netika veikts daudz pētījumu par zāļu pārtraukšanu demences ārstēšanai. Tomēr daži pētījumi, šķiet, norāda, ka cilvēki, kuru demences terapija tika pārtraukta, ātrāk samazinājās izziņas un uzvedības ziņā.
Vienā pētījumā tika salīdzinātas aprūpes mājās dzīvojošie iedzīvotāji ar demenci, kuri saņēma holīnesterāzes inhibitorus, lai ārstētu demenci citiem pansionāta iedzīvotājiem, kuru holīnesterāzes inhibitorus pārtrauca.
Pētnieki atklāja, ka tiem, kuru zāles tika pārtrauktas, novēroja vairāk uzvedības problēmu, piemēram, atkārtotas nopratināšanas un bažas par veselību. Šī grupa arī mazāk piedalījās aktivitātēs salīdzinājumā ar tiem, kuri vēl bija ārstējuši medikamentus.
Izglītots lēmums
Manā klīniskajā pieredzē esmu piedzīvojis virkni rezultātu pēc tam, kad zāles par demenci ir pārtrauktas. Dažreiz pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas ir samazinājies funkcionēšana, kā aprakstīts iepriekš; tomēr ir bijušas arī citas situācijas, kad pēc demences terapijas pārtraukšanas bija ļoti maza ietekme.
Galvenais ir tas, ka ģimenes locekļiem ir jāapzinās, ka pastāv iespēja samazināties, un pieņemt lēmumu kopā ar mīļoto ārstu.
Vārds no
Viens ārsts, apsverot, vai pārtraukt zāļu lietošanu Alcheimera slimības ārstēšanai, ierosināja šādu jautājumu:
"Vai šajā dzīvē kaut kas notiek, kas ir labs, un, ja zāles tiek pārtrauktas, to var palaist garām?" (Dr. Džins Lammers)
Lēmums turpināt vai pārtraukt zāļu lietošanu Alcheimera slimībā ir tāds, kas pamatojas uz katra indivīda vēlmēm un darbību. Iespējams, ņemot vērā iepriekš minēto jautājumu, būs noderīgi noskaidrot jūsu nākamos soļus, meklējot mīļākās intereses.
Avoti:
Amerikāņu ģimenes ārsts. 2011. gada 15. jūnijs; 83 (12): 1403-1412. Alcheimera slimības ārstēšana. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009. gada aprīlis; 7 (2): 74-83. Holīnesterāzes inhibitoru terapijas pārtraukšanas ietekme uz uzvedības un garastāvokļa simptomiem pansionāta pacientiem ar demenci. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Vol. 53, Nr. 8, 2011. gada oktobris, lapa (s) 404-408. Holīnesterāzes inhibitori. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 2007. gada 14. marts. Vai ir laiks apturēt demenci izraisošas zāles? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Neirodeģeneratīvo slimību vadīšana. 1.3 (2011. gada jūnijs): p191. Jautājiet ekspertiem: Kad jūs pārtraucat holīnesterāzes inhibitoru Alcheimera slimībā? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Doonepsils un memantīns vidēji smagai un smagai Alcheimera slimībai. Hronika
End of Life / Paliatīvās izglītības resursu centrs. Diabēta zāles paliatīvā aprūpē. Pieejams 2014. gada 16. februārī. Http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm