"Šoku terapijas" drošības un efektivitātes novērtējums
Elektrokonvulsīvo terapiju (ECT) jau sen lieto, lai ārstētu cilvēkus, kuri cīnās ar lielām depresijas traucējumiem, ja tie nav uzlabojušies ar antidepresantiem. To bieži sauc par ārstēšanas rezistentu depresiju. Lai gan ECT joprojām ir nedaudz pretrunīgs, daļēji tāpēc, ka tas ir vāji izprotams, tā izmantošana paplašinās līdz citiem nosacījumiem.
Tas ietver smagu satraukumu Alcheimera slimībā un cita veida demences . Apskatīsim, vai šī ārstēšana ir efektīva un droša demences gadījumā.
Kas ir ECT? Kā tas tiek pārvaldīts?
Elektrokonvulsīvā terapija ietver smadzeņu elektriskās stimulācijas ievadīšanu, kas izraisa īsu krampju rašanos .
Pirms ECT terapijas pacientam tiek dota vispārēja anestēzija un zāles, lai atslābinātu muskuļus . ECT izraisītie krampji parasti ilgst aptuveni 30 sekundes līdz minūtei. Pēc krampšanas cilvēks pamostas dažu minūšu laikā, un dažu stundu laikā parasti var atsākt normālu darbību, lai gan daži psihiatri aizliedz braukt 24 stundas.
ECT procedūru skaits atšķiras atkarībā no jūsu diagnozes, vispārējā stāvokļa un jūsu reakcijas uz ārstēšanu.
ECT vēsture
ECT ir slikta reputācija daudziem, kuri to saista ar vecajiem ECT ārstēšanas veidiem, kas izraisīja vardarbīgu ķermeņa ņirbošanos un izrādījās, ka cilvēki kļūst emocionāli dzīvokļi un gandrīz veģetatīvi.
Jūs varat būt pārliecināti, ka ECT ir daudz mainījies.
Sākotnēji to izstrādājot, bija daudz mazāk aizsargpasākumu. Tagad, tomēr, ja jūs skatāties ECT terapiju, jūs tikko pamanāt jebkuru cilvēku kustību, kamēr viņi saņem elektrisko šoku. Jūs varat redzēt, ka viņu rokās vai pirkstiņos vienlaikus saņem ārstēšanu, taču nebūs krampji, kurus jūs varētu attēlot no vecajām filmām, piemēram, "Viens plosījās pār Cuckcoo ligzdu". ECT nav sāpes, jo cilvēkam tiek dota anestēzija.
Turklāt ECT tiek ievadīts kopā ar daudziem medicīnas darbiniekiem, kas nodrošina pacienta drošību un uzraudzību pirms procedūras, tā laikā un pēc tās.
Kādas blakusparādības var attīstīties?
Blakusparādības ir galvassāpes , slikta dūša, muskuļu sāpes, atmiņas zudums un apjukums. Lielākā daļa pētījumu ir secinājuši, ka atmiņas zudums ir ierobežots, bieži vien līdz īsam laikam pirms ECT ievadīšanas, un retāk pēc dažām nedēļām vai mēnešiem pirms ārstēšanas, un reti ar notikumiem vai informāciju, kas iegūta no gadiem.
Citas lietošanas metodes ECT
Papildus depresijai, kas nereaģē uz antidepresantiem, dažkārt tiek lietots arī ECT, lai ārstētu bipolārus traucējumus un šizofrēniju. Dažreiz to lieto arī tad, ja kāda persona ir katatonisks (vispār neatbild uz apkārtējo pasauli), mānijas vai kāda iemesla dēļ nevar lietot antidepresantus. ECT var lietot personām, kas ir pašnāvnieciskas, ja tiek uzskatīts, ka gaidīšana zāļu palīdzības veikšanai aizņems pārāk ilgu laiku, un risks, ka šī gaidīšana būs lielāka par risku, ka varēsiet izmēģināt ECT.
Kāpēc izmēģināt ECT demences agitācijai un agresijai?
ECT ir pētīta kā demences agitācija, jo rodas ievērojama disfunkcija un briesmās, kādas rodas cilvēkiem ar Alcheimera slimību un citiem demences traucējumiem.
Šī ārkārtas uzbudināšana var ļoti apgrūtināt personas aprūpi, jo viņš var kaitēt sev vai apkārtējiem. Šajos gadījumos, ja citas intervences nav efektīvas, daži ārsti var ieteikt ECT ārstēšanu.
Ko būtu jācenšas pirms ECT?
Kaut arī katra persona un viņa veselības stāvoklis ir unikāls, kopumā ir pieeja ārstēšanas kārtībai, kad runa ir par palīdzības sniegšanu personai ar demenci, kas ir agresīva un satraukta:
- Nefarmakoloģiskās iejaukšanās
- Nefarmakoloģiskas intervences un zāles
- Nefarmakoloģiskas intervences un vairākas zāļu kombinācijas
Parasti ECT nevajag mēģināt, kamēr citas pieejas nav izmantotas. Tomēr ir arī izņēmumi no šī noteikuma, piemēram, situācijas, kad zāles nevar izmantot, vai situācija ir tik briesmīga, ka medicīnas personāls uzskata, ka potenciālais ieguvums ir lielāks nekā risks, ka varēsiet izmēģināt ECT.
Informēta piekrišana
Izvēloties, vai ECT ir piemērots tieši jums vai jūsu mīļotajam, jākoncentrē uzmanība uz to, kas to saņem. Kaut arī aprūpētāji būtiski cīnās, lai reaģētu uz problemātisku uzvedību demences gadījumā, lēmums izmēģināt ECT būtu jāpieņem, pamatojoties uz mēģinājumu samazināt tādas personas ciešanu, kurai tas tiek piedāvāts, un potenciālo ieguvumu viņam, nevis potenciālo labumu aprūpētājam .
Ja tiek mēģināts izmantot vairākas zāles bez narkotikām un vairākas zāles, un cilvēks joprojām ir ļoti satraukts, emocionāli un fiziski izkļūstot no kontroles, var būt laiks izmēģināt ECT demences gadījumā.
Pirms turpināt lietot ECT, pārliecinieties, ka ārsts skaidri vai izskaidro ieteiktā ārstēšanas risku un ieguvumus jums vai jūsu mīļajam cilvēkam. Lai pieņemtu šo lēmumu, jums ir nepieciešama adekvāta informācija, un šajā informācijā jāņem vērā citas personas diagnozes un medicīniskā vēsture, lai jūs varētu apskatīt individuālo situāciju un pieņemt izglītotu, informētu piekrišanu par ECT saņemšanu.
Vai ECT ir efektīva, lai uzbudinātu demenci?
ECT izmantošana demences agitācijas un agresijas ārstēšanai ir mazāk izpētīta pieeja. Tomēr ir veikti daži pētījumi, kuros secināts, ka ECT efektīvi samazina uzbudinājumu, neradot nozīmīgas blakusparādības. Lielākā daļa cilvēku, kas saņēma ECT pētījumos par demences agitāciju, pēc terapijas parādīja samazinātu uzbudinājuma pakāpi; tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka veiktajos pētījumos piedalījās neliels skaits dalībnieku.
Turklāt dažu dalībnieku uzbudinājums un agresija atgriezās pēc laika, kas pagājis pēc ECT terapijas beigām, tādēļ daži pētnieki iesaka veikt apkopes ārstēšanu, kas saistīta ar retākām, bet pastāvīgām ECT procedūrām.
Vai ECT ir droša?
ECT arī tika salīdzinoši drošs cilvēkiem ar demenci. Tomēr neliela daļa viena pētījuma dalībnieku pārtrauca ECT, jo bija ievērojama apjukuma blakusparādības, kas neatrisināja 30 minūtēs pēc ārstēšanas. Lielākajai daļai cilvēku, kas saņēma ECT demences agitācijai, netika novērotas nopietnas blakusparādības.
Vai ECT palielina atmiņas zuduma un demences risku?
Pastāv pretrunīgs pētījums par ECT ietekmi uz izziņu. Daži pētījumi ir atklājuši, ka ECT gados vecākiem pieaugušajiem, salīdzinot ar jaunākiem pieaugušajiem, ir lielāks sajukuma un atmiņas zuduma blakusparādību risks, īpaši tiem, kam ir asinsvadu demenci vai kuri vēlāk pakļauti demences attīstībai. Tomēr var būt grūti noteikt, vai šis risks ir saistīts ar ECT, indivīda depresiju, kas var apgrūtināt izziņu, vai šo dalībnieku vecāku vecumu. Citi pētījumi noteica, ka pēc vairāku ECT sesiju izzināšanās saglabājās nemainīga, un daži pētījumi noteica, ka pēc ECT to faktiski uzlabojās.
Tā kā spēlē ir vairāki faktori, piemēram, pamata diagnostika, kas izraisa ECT nepieciešamību, kā arī vecums un vispārējā veselība, ir grūti izdalīt jebkādas kognitīvās izmaiņas ECT.
Vārds no
ECT var būt noderīga iespēja, lai ārstētu demences agitāciju un agresiju; tomēr mums trūkst pietiekami daudz pētījumu un rezultātu, lai noteikti to noslēgtu. Lai turpinātu novērtēt, vai ECT ir efektīvs un drošs lietošanai cilvēkiem ar uzbudinājumu un agresiju demences gadījumā, ir vajadzīgi papildu pētījumi.
Ja ECT tiek piedāvāts mīlētai personai, kas dzīvo ar demenci, pārliecinieties, ka medicīniskajam personālam ir jāuzdod jautājumi par jebkādām problēmām, kā arī jāapspriežas ar citiem par šo ārstēšanas lēmumu. Medicīniskajam personālam, kas apstrādā jūsu mīļoto, ir daudz zināšanu, taču jūsu zināšanas par viņa medicīnisko un vispārējo vēsturi padara jūs par nozīmīgu ārstniecības grupas daļu un palīdz veicināt labāko iespējamo rezultātu.
> Avoti:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). Akūtas elektrokonvulsīvās terapijas drošība un lietderība demences agitācijai un agresijai. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (3), pp.265-273.
> Glass, O., Forester, B. un Hermida, A. (2017). Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) demences (lielu neirokognitīvu traucējumu ārstēšanai) ārstēšanai - daudzsološa iespēja. International Psychogeriatrics , 29 (05), pp.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. un Lapid, M. (2017). Elektrokonvulsīvās terapijas izmantošana ar demenci saistītā uzbudinājums. ECT žurnāls , 1. lpp. doi: 10.1097 / YCT.00.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. un Frölich, L. (2014). Smaga agrīnā sākuma Alcheimera slimības smaga satraukums izzūd ar ECT. Neiropsychiatric Disease and Treatment , p. 2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Elektrokonvulsīvās terapijas drošība un efektivitāte agīta un agresijas ārstēšanai pacientiem ar demenci. American Journal of Geriatric Psychiatry , 20 (1), lpp.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Elektrokonvulsīvā terapija agitācijai un agresijai demenci - sistemātiska pārskatīšana. American Journal of Geriatric Psychiatry . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023