Clavicle lūzumi
Cirvis, ko sauc arī par "clavicle", ir kauls virs krūtīm, starp krūšu kauli (krūšu kauli) un plecu lāpstiņu (lāpstiņu). Ir viegli sajust krustu, jo atšķirībā no citiem kauliem, kas pārklāti ar muskuļiem, tikai liela kaula daļa pārklāj ādu.
Kakla lūzumi ir ļoti bieži. Trūcīgi dzeltenbrieži parādās zīdaiņiem (parasti dzemdību laikā), bērniem un pusaudžiem (jo dzemdes kakla vēzis neattīstās līdz vēlu pusaudžiem), sportisti (ņemot vērā risku nokļūt vai nokrist) vai dažādu nelaimes gadījumu un kritienu laikā.
Kakla lūzumi veido 2-5% no visiem lūzumiem.
Saspiesta ķemmes simptomi
Visbiežāk pacienti ar plaukstu locītavas lūzumu sūdzas par plecu sāpēm un grūtībām pārvietot roku. Parasti šīs traumas simptomi ir:
- Sāpes pāri ķermeņa daļai
- Dzeloņa deformācija
- Pietūkums un zilumi ap pleciem. Laika gaitā zilumi var izstiepties krūtīs un padusēs.
- Grūtības palielināt roku no sāniem
- Nieze un tirpšana var rasties rokai
Ārsts vai neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa saņems rentgena staru, lai novērtētu konkrētu elkoņa lūzumu veidu. Jūsu ārsts arī veiks pārbaudi, lai nodrošinātu, ka nervozie un asinsvadi, kas ir gremošanas sistēma, ir neskarti. Nervi un asinsvadi reti tiek ievainoti šķelta kakla skriemeļa dēļ, bet smagos gadījumos var rasties šie saistīti ievainojumi.
Stikla lūzumu veidi
Parasti klaviatūru lūzumi tiek iedalīti trīs traumu veidos atkarībā no lūzuma vietas:
- Vidējā vārpstas savilkšanas lūzumi (75%)
Visbiežāk klaviatūras lūzums ir kaula centrālajā daļā. Šie ievainojumi var būt vienkārši kroplis kaulos vai slikti pārvietoti. Īpašas bažas rodas, ja kaulā ir vairāki pārrāvumi (segmentālie lūzumi), būtiska pārvietošanās (atdalīšana) vai kaula garuma saīsināšana.
- Kaklāļu kakla lūzumi (20%)
Kakla skriemeļu lūzumi notiek distancē tuvu krūšu kurvja galam plecu locītavā. Šo plecu daļu sauc par acromioclavicular (AC) locītavu, un distālās gremošanas sistēmas lūzumi bieži vien ir līdzīgi ārstēšanas apsvērumi kā AC locītavu traumu . - Mediālas kakla lūzums (5%)
Mediālas kakla līnijas lūzumi ir daudz retāk sastopamas un bieži vien saistītas ar sternoklavikulas locītavas bojājumu. Viena no pēdējām augšanas plāksnēm, kas atrodas ķermeņa tuvumā, atrodas klaviatūras vidusdaļā, un tādēļ klaviatūras lūzumu augšanas plāksnes var novērot vēlu pusaudžiem un divdesmito gadu sākumā.
Klavikas lūzumu ārstēšana
Kakla lūzuma ārstēšana tiek veikta, vai nu ļaujot kaulam dziedēt, vai veikt ķirurģisku procedūru, lai atjaunotu kaulu pareizu novietojumu un noturētu to stāvoklī. Atšķirībā no daudziem pārējiem lūzumiem, daži kopēji šķelto kaulu ārstēšanas veidi nav piemēroti krūšu kaulu lūzumiem. Kakla lūzuma liešana netiek veikta. Turklāt kaulu atiestatīšanu (sauktu par slēgtu samazinājumu) neveic, jo nav iespējams noturēt kaulu saskaņošanas ceļā, neveicot operāciju.
Pieņemot lēmumu par operāciju, Jūsu ārsts var ņemt vērā šādus faktorus:
- Kaulu locītavas lūzuma vieta un nobīde (neitralizēti vai minimāli izmainīti lūzumi jāpārvalda bez operācijas)
- Citas iespējamas traumas (pacienti ar galvas traumām vai vairākiem lūzumiem var ārstēt bez operācijas)
- Pacienta vecums (jaunākiem pacientiem ir labāka spēja atgūties no lūzumiem bez operācijas)
- Pacienta cerības (ja ievainojums ir saistīts ar sportistu, smagu darbaspēku vai dominējošo ekstremitāšu, var būt vairāk iemeslu operācijai)
Jūsu ārsts var ar jums apspriest operācijas plusi un mīnusus. Kaut arī lielāko daļu krūšu kaulu lūzumu var vadīt bez ķirurģiskas operācijas, ir dažas situācijas, kad ķirurģija var nodrošināt labāku rezultātu.
Vairāki atbalsta veidi tiek izmantoti krūšu kaula lūzumu neķirurģiskajai ārstēšanai. Tajos ietilpst virve vai astes figūra. Kopumā es dodu priekšroku slingam, jo nav pierādīts, ka skaitlis-of-8 līstes ietekmē lūzumu izlīdzināšanu, un pacienti parasti atrod slingi ērtāku.
Mīkstais sviras dziedināšana
12 nedēļu laikā gliemežieļu lūzumi pilnībā jāārstē, bet sāpes parasti samazinās dažu nedēļu laikā. Bieži vien pacienti atgriežas pie pilnām aktivitātēm pirms 12 nedēļu ilgas pārejas, īpaši jaunākiem pacientiem. Imobilizācija reti tiek prasīta pēc pāris nedēļām, un šajā brīdī parasti var sākties viegla aktivitāte un maiga kustība.
Kā vispārējs ceļvedis, lai atgrieztos darbībās, nekas nedrīkst izraisīt sāpju pasliktināšanos. Ja nēsājat siksnu, izraisa sāpes, valkājiet siksnu. Ja braukšana sāp lūzuma vietu, nevadiet to. Ja bumbu iemeta bumba, nemetiniet. Kad aktivitāte nerada ievērojamas sāpes, var mēģināt pakāpeniski atgriezties.
Atveseļošana parasti ir pabeigta, un sagaidāma pilnīga atgriešanās. Pacienti var pamanīt noturīgu sasitumu, kurā bija lūzums (bieži vien mēnešiem vai ilgāk), taču tas nedrīkst būt apgrūtinošs.
Avoti:
Jeray KJ. "Akūts Midshaft Clavicular lūzums" J Am Acad Orthop Surg aprīlis 2007 vol. 15 nē 4 239-248