Iespējamās ārstēšanas metodes
Stilba kaula ir lielais apakšstilba kauls, kas atrodas starp ceļu un potīti. Šo ķermeņa daļu medicīnas vārdā sauc par kāju un kopā ar pēdu un augšstilbu veido apakšējo ekstremitāšu (kāja faktiski ir tikai segments starp ceļu un potīti, lai arī daudzi cilvēki norāda uz apakšējo ekstremitāšu kā "kāju"). Ir divi kājas kauli, stilba kaula un mazuļa kauli.
Stilba kauliņš ir lielāks kauls, ko cilvēki bieži sauc par galvas kaulu. Lielāko daļu ķermeņa svara atbalsta stilba kaula. Fibula ir mazāks kauls, kas atrodas ārpus kājas, un neatbalsta daudz ķermeņa masas, lai gan tas kalpo svarīgām funkcijām ceļa un potītes locītavā un ir muskuļu un saišu stiprinājums.
Sāpes krūtīs
Tibiālās šahtas lūzumi ir nozīmīgi ievainojumi, kas parasti notiek pēc kritieniem, automašīnu negadījumiem, sporta traumām un citām ar enerģiju saistītām darbībām. Stilbenes vārpsta ir kaula centrālā daļa, nevis kaula ārējās daļas, kas atrodas tieši zem ceļgala vai virs potītes. Stilba kaula vārpstas medicīniskais nosaukums ir kaulu diafīze. Stilba kaula vagons ir doba caurule, lai gan tai ir nedaudz trīsstūra forma, kuras augšstilba kauliņš ir izteikta grēda apakšstilba priekšpusē. Stilba kaula virspusi sauc par tibial plato , un kaulu apakšu sauc par bumbieru plafonu .
Kaulu dobu centru iekšpusē ir kaulu smadzeņu kanāls. Kaula ārējā daļa ir bieza un cieta; to sauc par kaula garozu un nodrošina stilba kaula stiprumu. Kā jau minēts, šīs lielās kauliņu daļas lūzumi parasti ir lielas enerģijas ievainojumi, kas rodas tikai pēc nozīmīgiem notikumiem .
Pastāv apstākļi, kad kauls var būt neparasti novājināts, un lūzumi var rasties ar mazāk nozīmīgiem ievainojumiem. Tos sauc par patoloģiskiem lūzumiem , un tie rodas, ja kauls tiek vājināts osteoporozes, audzēja, infekcijas vai citu apstākļu dēļ.
Tibiva vārpstas lūzumu pazīmes
Tibalu vārpstas lūzumi parasti rodas ar ievērojamiem traumatiskiem ievainojumiem. Parasti šīs lūzuma pazīmes ir šādas:
- Sāpes pāri apakšstilbam
- Kājas deformācija
- Pietūkums un zilumi ap apakšstilbu
- Nespēja novietot svaru uz kājas
Tibiālās šahtas lūzumi jānovērtē neatliekamās palīdzības istabas apstākļos. Lai gan ievainojums var šķist acīmredzams, ir svarīgi novērtēt visu ekstremitāšu robežu, lai ne tikai novērtētu stilba kaulus, bet arī saistītos savainojumus galā. Cilvēkiem, kuri izturējuši šos ievainojumus, vajadzētu būt arī pilnīgai ķermeņa novērtēšanai, jo var rasties citi traumējumi, kas var nebūt acīmredzami kāju sāpju dēļ.
Lielāko daļu visu stilba kaulu lūzumu var pilnībā novērtēt ar rentgenstaru testiem. Kaulu stresa lūzums var neparādīties rentgena stariem, un šie ievainojumi var parādīties tikai tādos testos kā MRI vai kaulu skenēšana. Tomēr parastais novērtēšanas veids ir ar staru iedarbību.
Tibiva vārpstas lūzumu ārstēšanas iespējas
Tibiālās šahtas lūzumu var ārstēt vairākās metodēs atkarībā no lūzuma veida un kaula izlīdzināšanas.
Visbiežāk sastopamās ārstēšanas metodes ietver:
- Casting: Cast ir piemērots tibiālu vārpstas lūzumiem, kas nav slikti pārvietoti un ir labi izlīdzināti. Pacientiem ir jāpārliecinās, ka tie atrodas virs ceļgala un zem potītes (garā kājas daļa). Lējumu priekšrocība ir tāda, ka šiem lūzumiem ir laba dziedēšana, un izvairoties no iespējamiem operācijas riskiem, piemēram, infekcijām. Jāpārbauda pacienti ar kauliņiem, lai nodrošinātu lielu stilba kaulu attīrīšanu un nodrošinātu, ka kaulus saglabā līdzenums.
- Intrameduālā (IM) asiņošana: intramedelāla asiņošana ir procedūra, kā novietot kaula stiepļu centru, lai novietotu medaļu stieni. Sāpes vēdera augšdaļā ir ķirurģiska procedūra, kas ilgst apmēram pusotru stundu un parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pacientiem būs iegriezums virs ceļa locītavas un mazie griezumi zem ceļgala un augšstilba. Turklāt dažiem lūzumiem var būt vajadzīgs iegriezums lūzuma tuvumā, lai sakārtotu kaulus. IM stieņi ir nostiprināti kaulā ar skrūvēm gan virs un zem lūzuma. Metāla skrūves un stienis var tikt noņemtas, ja tās rada problēmas, bet to var arī atstāt uz mūžu. Tibial stienis nodrošina izcilu kauliņu fiksāciju un izlīdzināšanu. Visbiežākais operācijas risks ir ceļu sāpes, un vissarežģītākās blakusparādības ir infekcija. Stieņu infekcijai var būt nepieciešama stieņa noņemšana, lai izārstētu infekciju.
- Plātnes un skrūves: plāksnes un skrūves ir retāk lietotas, bet ir noderīgas dažu lūzumu veidos, it īpaši tiem, kas ir tuvāk ceļgala vai potīšu locītavām (skatīt informāciju par bikses plato un bikses plafona lūzumiem). Lielākā daļa ķirurgu izvēlas IM stieni tibiāļu vārpstas lūzumiem, ja vien lūzums nav pārāk tuvu locītavai, lai varētu ievietot IM stieni. Šajos lūzumos, kas atrodas tuvu locītavu virsmai, ideāla stiprinājuma metode var būt plāksne un skrūves.
- Ārējais fiksators : ārējs fiksators var būt noderīgs dažos īpašos lūzumu veidos. Ārējie fiksatori parasti tiek izmantoti smagākiem lūzumiem, jo īpaši atklātām lūzumiem ar saistītām lūzumiem un mīksto audu bojājumiem. Šajos gadījumos IM stublāju vai plāksnju izvietošana var nebūt iespējama mīksto audu traumas dēļ. Ja ir ievērojams mīksto audu bojājums, ārējais fiksators var nodrošināt lielisku imobilizāciju, ļaujot kontrolēt un apstrādāt apkārtējos mīkstos audus.
Vārds no
Stilīgu kaulu lūzumi parasti ir ļoti nopietni ievainojumi. Stilba kaula ir liels, spēcīgs kauls, kas atbalsta visu mūsu ķermeņa svaru. Visbiežāk šie ievainojumi ir nopietnas traumas sekas. Šī iemesla dēļ lielajam kaulu lūzumam var būt nepieciešama invazīvā ārstēšana, lai nodrošinātu, ka kaulu darbība normalizējas. Bez pienācīgas ārstēšanas iespējamas ilgstošas komplikācijas, kas var ierobežot ekstremitāšu normālu darbību. Cilvēkiem, kuriem ilgstošas problēmas rodas pēc stembrona šahtas lūzuma, var būt grūtības staigāt pareizi.
> Avoti:
> Melvin JS, Dombroski ĢD, Torberts JT, Kovachs SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Atvērti sāpju vārpstas lūzumi: I. Novērtēšana un sākotnējā brūču vadīšana" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Tibial vārpstas lūzumi bērniem un pusaudžiem" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Sep; 13 (5): 345-52.