Ārstēšana ir atkarīga no tā, kādi potītes kauli ir salauzti
Gredzena lūzumi ir biežas ievainojums kaulos ap potītes locītavu. Ir daudz veidu potītes lūzumu, un ārstēšana ievērojami atšķiras atkarībā no vietas un traumas smaguma pakāpes. Izprotot, kā rīkoties ar šķelto potīti, ir vajadzīga zināma informācija par šo traumu rašanos.
Potītes locītavas kauli
Potīte ir sarežģīta locītavu forma, kurā apvienojas trīs kauli.
Apakšstilba kauliņi, stilba kaula un mazuļa kauli atrodas virs locītavu un kauls ir zem savienojuma. Kad ārsts runā par potīšu lūzumu, viņš vai viņa parasti runā par kauliem vai kauliem.
Stilba kaulus, ko sauc arī par apakšstilba kaulu, ir lielāks apakšstilba kauls ar svaru. No svara, kas tiek pārvietots caur kāju, aptuveni 90 procenti tiek pārvadāti ar stilba kauliem. Fibula ir mazāks kauls kājas ārpusē. Tas satur tikai aptuveni 10 procentus no ķermeņa masas.
Gan lielajam kaulam un apmatojuma aptiniet kaulus, lai izveidotu potīšu locītavu . Kaulu izteiksmes pie potītes sauc par mediālo malleolu (stilba kaula galu) un sānu malleolu (fibula galu). Šo kaulu galus veido kausu formu, kurā atrodas kauliņu kauls.
Stabili un nestabili potīšu lūzumi
Vissvarīgākais potīšu lūzumu ārstēšanas aspekts ir izpratne par to, kā kauls pārvietojas attiecībā pret stilba kaula un mazuļa galiem.
Potītes lūzumi ir vai nu stabilas (rudens kaula kustība nav mainīta) vai nestabila (rīsi nepārvietojas normālā veidā). Tas nozīmē, ka locītavu nesaglabā simetriskā stāvoklī. Ja potīšu lūzums ir nestabils, ir nepieciešama invazīvāka ārstēšana.
Šķelto potīšu veidi
Kad rodas šķelšanās potītes, ievainojums var būt līdz galam, kas saistīts ar stilba kaulu (mediālo malleolu) galu, vai mazuļiem (sānu malleolu) vai abiem.
Nosakot, kā turpināt ārstēšanu, ir atkarīgs no tā, kur ir noticis traumas. Pastāv daudzi potīšu lūzumu veidi, šeit ir visbiežāk sastopamās:
- Lateral Malleolus lūzumi (tikai mazuļi ): Viena mazuļa lūzumi ir visizplatītākais potīšu lūzuma veids. Lielāko daļu šķelto lūzumu var ārstēt bez operācijas, bet ir svarīgi nodrošināt, lai potītes locītavas paliek nemainīgas. Tas nozīmē, ka kaut arī kaulā ir pārtraukums, potītes locītava joprojām darbojas normāli. Ja potītes locītava ir nestabila vai saites ir bojātas, iespējams, ka ieteicama operācija. Viens no pavedieniem, lai meklētu, lai noteiktu, vai šķeltnes lūzums var būt nepieciešama operācija, ir attālums no kaula lūzuma līdz galam. Fibula lūzumi 4 cm attālumā no kaula gala parasti ir droši, lai ārstētu neskarti, ja vien potīšu iekšpusē nav ievainojumu (skat. Zemāk).
- Mediālas Malleolusa lūzumi (tikai uz stilba kauliņiem ): šīs potītes iekšējās daļas lūzums notiek ar kauliem stilba kaula galā; šo kaulu daļu sauc par mediālo malleolu. Izolēts mediālais malleolu sastopamības lūzums ir daudz retāk nekā izolēta sānu malleola šūna. Parasti ar ķirurģisku ārstēšanu tiek veikta pārvietota (ārpus pozīcijas) mediālās mallealūzijas lūzums.
- Bimaleleozes potīšu lūzumi (gan lielajam, gan mazuļiem): Bimetalleorāla potīšu lūzumi rodas, ja ir savainota gan potītes iekšējā, gan ārējā puse. Šie ievainojumi vienmēr izraisa nestabilas potītes locītavu, un vairumā aktīvo pacientu ieteicama operācija. Ja lūzums dziedē kaut ko mazāk par perfektu stāvokli, tas ietekmēs potītes locītavas izlīdzināšanu un var izraisīt paātrinātu potīšu artrītu . Pat ar ķirurģisku ārstēšanu, lūzuma laikā lūzuma laikā var tikt sabojāti potītes skriemeļi, kas izraisa lielākas artrīta iespējas, taču jums vajadzētu mēģināt pēc iespējas vairāk novērst šos lūzumus, lai saglabātu ilgtermiņa problēmu iespējamību zemā līmenī pēc iespējas.
- Bimalleola ekvivalents lūzums ( mazuļi un saites) : Šis ievainojums ir tikai mazuļu lūzums, bet potīšu iekšpusē ir arī saites asums. Tas noved pie potīšu locītavas nestabilitātes , tā, it kā iekšējā puse būtu salauzta, un tādēļ nepieciešama operācija.
- Trimmeloārā lūzums (gan lielajam, gan mazbērnam ): Trimmeloārā potīšu lūzums būtībā ir tāda pati kā bimilleolāras potītes lūzums, bet kauliņš mugurkaula kaula daļā ir arī lūzums. Kaulu aizmugurējā stilba kaula sauc par mugurkaula malleolu. Dažreiz, ja ir izkropļots pietiekami liels kaula fragments, operācijai jārisina arī šis fragments. Tomēr visbiežāk ķirurģija neatšķiras no bimalaulāro potīšu lūzuma.
- Posterior Malleolus lūzums (tikai uz stilba kauliņiem ): tas ir reta ievainojums izolēti. Aizmugurējā malleola šūnas parasti tiek saistītas ar bimetālajiem leļoriskajiem potīšu lūzumiem - šādā gadījumā ievainojumu sauc par trīsdimensiju leņķa lūzumu.
- Maisonneuve lūzums (stilba kaula un fibula) : Maisonneuve lūzums ir retāk sastopams traumas, taču tas ir jāuzskata par to, ka to var vienkārši aizmirst bez rūpīgas pārbaudes. Maisonneuve lūzumā kauls ir ievainots potītes iekšējā daļā (mediālais malleolus). Kaut arī sānu mallealūzs ir neskarts, lūzums ir daudz augstāks uz mazuļa kaulu, parasti ap ceļa. Šī ievainojuma spēks iziet cauri lielai saitēm, kas savieno abus kāju kaulus, ko sauc par sindēmozi. Pateicoties šai balsta saitēm, potīti ir nestabila, un operācija ir visbiežāk nepieciešama.
Saspiesta potītes simptomi
Vispārēji potīšu lūzuma simptomi ir:
- Sāpes pieskarties
- Pietūkums
- Zilumi
- Nespēja iet uz kājām
- Deformācija ap potīti
Ir klīniskie kritēriji, kas tiek izmantoti, lai atšķirtu potītes lūzumus no potīšu sāpēm . Šīs vadlīnijas, ko sauc par Otavas kritērijiem, palīdz noteikt, vai rentgena stariem vajadzētu veikt cilvēkiem, kuriem ir sāpes potītēm .
Salauzta potītes ārstēšana
Kad tiek diagnosticēts potīšu lūzums, ir svarīgi sākt atbilstošu ārstēšanu . Ir daudz ārstēšanas, gan ķirurģiskas, gan nehirurgiskas, un pareiza ārstēšana ir atkarīga no tā, vai ir pareizi diagnosticēts. Jūsu ķirurgs var jums palīdzēt ārstēšanas specifiku.
> Avots:
> Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. Potīšu lūzumi (salauzti potītes). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.