Nomātās potīšu locītavas nomaiņa
Potīšu rezerves ķirurģija ir ārstēšanas iespēja cilvēkiem, kuri cieš no smagas potītes artrīta simptomiem. Aizmugurējās sviras aizvietošana tiek veikta, noņemot nolietoto potītes locītavu un ievietojot metāla un plastmasas implantus galvas kaula (stilba kaula) galā un potītes kaula augšdaļu (riekstu). Aizvietota locītava ļauj gludām kustībām pie potītes savienojuma, lai pēda varētu viegli saliekt uz augšu un uz leju.
Atrodiet pareizo pacientu
Stingrās zarnas aizvietošanas operācijas izaicinājums ir nodrošināt, ka sarežģītā procedūra tiek veikta tikai attiecīgiem pacientiem. Izdarot potīšu nomaiņu nepareizajam pacientam, parasti rodas slikti rezultāti, un bieži nepieciešama papildu operācija ceļā. Tikai daži pacienti, kuriem ir potīšu artrīts, patiešām ir labas kandidātes šai operācijai, tādēļ pirmais svarīgākais solis ir noteikt, vai tas ir pareizs jums.
Pacientiem ar potītēm parasti ieteicams vecāki, mazāk aktīvi pacienti, kuriem nevajadzētu veikt darbības, kas varētu izvirzīt augstu pieprasījumu pēc implantētās locītavas, piemēram, sporta vai smagas darba aktivitātes. Plecu aizvietojumi nav tik izturīgi kā gūžas un ceļa locītavas aizstājēji, tādēļ, lai arī smagāki un aktīvāki pacienti saņem šīs operācijas, tas nenozīmē, ka potīšu nomaiņa noteikti būtu piemērota.
Nepareizi pacienti nomaiņai
Jaunākiem pacientiem ir tendence būt pārāk aktīvām pašreizējās potīšu aizstāšanas implantēs, jo tie uzņem implantēto protēžu pārāk lielu pieprasījumu.
Tādēļ lielākajai daļai pacientu, kas jaunāki par 50 gadiem, ir operācija ar potīšu sintezāciju . Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, potītes kombinācija joprojām tiks piedāvāta tiem, kas ir aktīvāki un izvirzījuši vairāk prasību par locītavu.
Pacientiem, kuriem ir liekais svars, parasti vajadzētu izvairīties no potīšu nomaiņas. Aptaukošanās palielina implantētā locītavu slogu, kas var radīt problēmas.
Citi pacienti, kuriem vajadzētu izvairīties no potīšu aizstāšanas, ir pacienti ar potīšu infekcijām, pacienti ar sliktu asiņu plūsmu uz kājām ( perifēro asinsvadu slimība ) un pacienti ar smagu neiropas izlīdzināšanos vai potīšu stabilitāti.
Veicot potīšu nomaiņu
Ja tiek veikta potīšu nomaiņa, tiek noņemtas nodilušās locītavu kaula (stilba kaula) un augšējās daļas potītes kaula augšdaļas noņemtas locītavas virsmas. Tas tiek veikts ar precīziem instrumentiem, lai izveidotu implantētās protēzes līmeņa virsmu. Pēc tam ķirurgs ievieto metāla un plastmasas implantu kaulu galos, lai tas darbotos kā jauna potītes locītava.
Pacienti, kuriem tiek veikta ķermeņa nomaiņa, parasti vienu nakti pēc operācijas slimnīcā pavada. Spiediens uz potītes nomaiņu ir jāierobežo, izmantojot pedāļus vai kruķus vairākas nedēļas. Pilnīga atveseļošanās no potīšu nomaiņas ilgst apmēram trīs mēnešus.
Potītes nomaiņas komplikācijas ir infekcijas, brūču dziedināšanas problēmas un ilgstošas sāpes potītes locītavā . Implantu apmierinošas saskaņošanas panākšana, lai būtu iespējama normāla staigāšana, ir grūti un to ne vienmēr var panākt. Ja potīšu nomaiņa nedarbojas, to var būt nepieciešams noņemt no locītavas - pēc tam tiek veikta ķermeņa locītavas operācija.
Rezultāti no operācijas
Potīšu rezerves ķirurģija ir salīdzinoši jauna procedūra, tāpēc ilgtermiņa rezultāti vēl nav labi izprotami. Mēs zinām, ka pareizi izvēlētiem pacientiem, kuriem operācija saskaņā ar iepriekš minētajiem ieteikumiem ir ļoti labs rezultāts. Jaunākie pētījumi liecina, ka ķirurģiskās operācijas rezultāti ir salīdzināmi ar rezultātiem, kas iegūti, pateicoties potīšu sintezācijas operācijām, ti, apmierinātības rādītāji ir apmēram 85%.
Diemžēl neviens īsti nezina, cik ilgi pašreizējie implanti paliks. Jauni implanti ir izstrādāti tā, lai tie būtu ilgāki nekā vecāki modeļi, bet vai tas nozīmē, ka implantu ilgmūžība ir uzlabojusies, tas būs tikai jautājums, uz kuru atbildēs jautājums.
Pētījumi skaidri parādīja, ka labiem rezultātiem pacientiem jāatbilst iepriekš minētajiem kritērijiem. Pacientiem, kuri ir jaunāki, smagāki vai aktīvāki dzīvesveida veidi, ir daudz maz ticama veiksmīga, ilgstoša potīšu nomaiņa.
Vārds no
Kamēr potītes artrīts ir retāk sastopams nekā gūžas vai ceļa artrīts, locītavu artrīta locītavas rezultāts apakšējā galā var būt problemātiska neatkarīgi no tā, kura no šīm locītavām ir ietekmēta. Cilvēkiem ar smagiem potīšu locītavas artrītiem ir vairākas iespējas, un viena no tām var būt potīšu aizstājējs. Pacientiem ar krūšu kurvja aizstāšanas operāciju pastāvīgi uzlabojas, un pašreizējie implanti, visticamāk, ir visilgāki un ir visefektīvākie mazāka izmēra cilvēkiem.
Avoti:
Easley, ME, et al. "Total Ankle Arthroplasty" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maijs / jūnijs 2002; 10: 157 - 167.