Apakšstilbs ir kaula pēdas papēdis, ko parasti dēvē par papēža kaulu. Šis kauls palīdz uzturēt pēdu un ir svarīgs normālos ejot kustības. Kaklasaites augšdaļa, ko sauc par zemādas šarnīriem, ir atbildīga par to, lai kāju varētu pagriezt uz iekšu un uz āru.
Lūzumu lūzumi gandrīz vienmēr ir smagas, augstas enerģijas traumu sekas.
Tie parasti rodas kā kritiena no augstuma, piemēram, krišana no kāpnēm. Citi cēloņi lūzuma lūzumam ir automobiļu avārijas un sporta traumas. Vingrinājums var arī uzturēt stresa lūzumu , savukārt sportistiem rodas traumas, piemēram, tālsatiksmes skrējēji.
Kalcaneus lūzuma pazīmes
Kalcaneus lūzumi izraisa pietūkumu un sāpes muguras aizmugurē. Bieži sastopamas lūzuma pazīmes ir:
- Nevaru staigāt
- Pēdu pietūkums
- Pēdas zilumi
- Smagi papēža sāpes
Visbīstamākie lūzumi ir slēgti ievainojumi, kas nozīmē, ka āda ir neskarta. Ja āda ap apmales lūzumu ir salauzta, tas var izrādīties atklāts lūzums , ko sauc arī par locītavu lūzumu. Atklāta lūzuma fraktūra ir ārkārtas situācija, kas prasa steidzamu operāciju.
Kalcaneus lūzumu ārstēšana
Kalcaneus lūzumus var ārstēt ar cast vai operāciju var ieteikt. Ja locītavu lūzums nav no pozīcijas, ieteicama neinvazīva ārstēšana.
Neoperatīva ārstēšana ir ieteicama arī pacientiem, kuriem ir slikta asinsrites vai diabēta slimība; šiem pacientiem ir īpaši liels risks attīstīt komplikācijas no kājas operācijas. Pacientiem, kas ir smēķētāji, ir arī ļoti liels komplikāciju risks, kas saistīts ar ķirurģisko iejaukšanos kaulaudu lūzumam.
Šie pacienti rūpīgi jāapsver operācija, un daudzi ārsti uzskata, ka smēķētājiem risks ir pārāk augsts, lai apsvērtu ķirurģiju.
Ķirurģiska lūzumu lūzumu ārstēšana parasti ietver iegremdēšanu pēdu ārpusē un metāla plāksnes un skrūvju ievietošanu salauztā kauliņa kauliņā. Jūsu ārsts mēģinās atjaunot kaulu normālu sakritību un atdot skrimšļa virsmu iespējami tuvu normālai. Reizēm, ja salauztais kauliņš ir divi lieli kaulu gabali (salīdzinot ar daudziem maziem gabaliņiem), šo operāciju var veikt ar maziem iegriezumiem un bez plāksnītes. Jūsu ārsts var ieteikt atbilstošu ārstēšanu, balstoties uz jūsu lūzuma īpatnībām.
Vissmagākajos lūzumos, kaļķakmens kaulus var sapludināt ar kauliem virs papēža, ganāmpulka. Šādās situācijās ir maz ticama iespēja atjaunot pēdu locītavas funkciju, un saplūšanas procedūra var nodrošināt stabilu pēdu par kājām.
Visiem pacientiem, kuriem ir plakstiņu lūzums, jāpārbauda arī citi traģiski enerģijas avoti. Pētījumi liecina, ka lielam pacientu skaitam, kuriem ir lūzums, būs mugurkaula jostas daļas lūzums (no 10 līdz 15 procentiem). Citas traumas parasti rodas pacientiem, kuriem ir lūzums, ieskaitot galvas, kakla un citu ekstremitāšu traumas .
Stinguma muskuļu lūzumus var ārstēt ar neinvasīvu ārstēšanu. Visbiežāk pacientiem vajadzētu būt kruķiem, un viņiem pat var būt vajadzīgs īss nomiržu periods. Stresa lūzumi dažreiz aizņem 3-6 mēnešus, pirms sportisti pēc šīs traumas var atgriezties sportā.
Ārstēšanas komplikācijas
Kalcaneus lūzumi parasti ir smagi savainojumi un bieži rodas ilgstošas problēmas pēdu un potīti. Visbiežāk kāpuru lūzumu komplikācijas izraisa ievērojams pietūkums, kas var rasties ar šiem ievainojumiem. Tiem pacientiem, kam ir operācija pret lūzuma lūzumu, šī uzpūšanās rezultātā var attīstīties dziedināšanas problēmas.
Kā jau tika minēts, pacientiem ar cukura diabētu, smēķētājiem un tiem, kuriem ir slikta asinsrites cisle, īpaši ir tendence attīstīt šo komplikāciju.
Vēlākās komplikācijas no lēkmes lūzuma visbiežāk ir saistītas ar hroniskas pēdu sāpēm un artrītu. Priekšmets artrīts ir izplatīts pēc tam, kad pacients uztur lūzumu lūzumu. Artrīta veidošanās risks asins lūzuma rezultātā parasti ir saistīts ar lūzuma smagumu. Pacientiem bieži ir problēmas ar hroniskām pēdas sāpēm , grūtībām ar noteiktiem apavu veidiem un sāpēm, kas saistītas ar kājām, braukšanu un ilgstošu stāvokli.
Pacientu lūzuma atjaunošanās periods ir svarīgs aspekts, nosakot, cik labi pacients atgriezīsies pirms darbības traumas līmeņa. Pacientiem vajadzēs saglabāt svaru no pēdas tik ilgi, kamēr trīs mēnešus. Cits kritiski svarīgs ārstēšanas aspekts ir pietūkuma kontrole, īpaši pacientiem, kam ir operācija. Vislabākie pietūkuma veidi ietver paaugstinājumu, imobilizāciju un ledus izmantošanu.
Avoti:
Barei DP, et al. "Izkliedes lūzumi" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Vilkšanas lūzumi" Orthop Clin North am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.