Šī Noslēpumainais traucējumi uz laiku traucē atmiņu
Pārejoša globālā amnēzija (TGA) ir noslēpumains sindroms, kas rada salīdzinoši īsu nespēju veidot jaunas atmiņas. Tas parasti notiek cilvēkiem, kuri ir vidēji veci vai veci cilvēki. Slimība ir relatīvi reti, gados vecākiem par 50 gadiem sastopama apmēram 23,5 līdz 32 uz 100 000 cilvēkiem gadā.
Cilvēki ar TGA bieži atkārtojas vienā un tajā pašā jautājumā, jo viņi dažkārt nevar atcerēties vairāk par dažām minūtēm.
Problēma parasti ilgst no vienas līdz desmit stundām. Papildus nespējai veidot jaunas atmiņas (anterogrāda amnēzija ), bieži vien ir kāda pakāpe ar atpakaļejošu amnēziju, kas nozīmē nespēju atcerēties pagātnē notiekošos gadījumus, kad tas notiek atpaliek no stundām līdz reti, gados.
Cilvēki ar TGA joprojām var paziņot, kas viņi ir, un atcerēties, kā veikt tādus sarežģītus uzdevumus kā braukšana vai ēdiena gatavošana. Kamēr amnēzija ir visizteiktākā iezīme, daži pacienti sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, reiboni vai citiem simptomiem TGA epizodes laikā.
Dažreiz īslaicīgu globālu amnēziju var izraisīt emocionāli notikumi. Postuāla izmaiņas, liels augstums, intensīvs vingrinājums vai nolaišanās var izraisīt arī epizodi.
Kaut arī TGA tikai atkārto apmēram 15 procentus laika un ne vienmēr norāda uz nopietnāku problēmu, līdzīgi atmiņas pārtraukumi var rasties arī no lēkmes vai insulta , tādēļ svarīgi ir ātri novērtēt.
TGA cēlonis
TGA cēlonis vēl nav zināms, bet simptomi liecina par disfunkciju mediālās garīgās daivas, smadzeņu zonā, kas satur hipokampu, un ir izšķiroša jaunu atmiņu veidošanai. Daži pētījumi liecina par bojājumiem šajā reģionā tiem, kas cieš no TGA, taču šie bojājumi nešķiet diezgan līdzīgi tiem, kas parasti saistīti ar insultu, jo tie bieži izzūd.
Teorijas ietver pārejošas pārmaiņas asinsritē šajos reģionos vai varbūt migrējoša parādība, kas ietver lēnas izmaiņas elektriskās aktivitātēs. Iespējams, ka sindroms ir radies vairāk nekā viena iemesla dēļ.
Kaut arī pārejošs asins plūsmas pazemināšanās (pārejošs išēmisks uzbrukums vai "TIA") uz hipokampu var imitēt TGA, TGA parasti ilgst ilgāk nekā tipisks pārejošs išēmisks uzbrukums. Nav skaidras attiecības starp insulta riska faktoriem un TGA.
Daži pētījumi liecina, ka migrēna ir saistīta ar TGA. Lai gan vislabāk zināms, ka tā izraisa galvassāpes, migrēnas parādības faktiski var izraisīt plašu īslaicīgu neiroloģisku deficītu klāstu, jo lēna elektriskās aktivitātes vilnis smadzenēs. Migrēna var izraisīt MRA izmaiņas, kas novērotas TGA gadījumos, un migrēnas lēkmes un TGA laika gaita ir līdzīga. Migrēnas, lai gan, ietekmē daudzu vecumu cilvēkiem, jo īpaši jaunākiem, bet TGA ietekmē vidēji vecākus cilvēkus.
Sākumā daži ārsti bija aizdomas, ka TGA var būt psihiatriski traucējumi, kuriem nav skaidras smadzeņu problēmas, bet citu psihiatrisko simptomu trūkums pacientiem un līdzīga prezentācija starp tik daudziem dažādiem cilvēkiem padara šo maz ticamu.
TGA vadība
TGA pati neprasa nekādu ārstēšanu, jo epizode parasti nonāk 24 stundu laikā.
Tomēr nav nekas neparasts, ka kāds no TGA tiek hospitalizēts, lai nodrošinātu, ka nopietnāka problēma nerada simptomus. Piemēram, kamēr nav īpašas ārstēšanas, pacientiem jāsaņem tiamīns, lai izslēgtu Wernicke encefalopātiju, kas ir atmiņas zuduma veids, kas saistīts ar nepietiekamu vitamīna tiamīna līmeni.
Diferenciālā diagnoze ietver krampjus, kas rodas no mezialas garīgās daivas. Šī iemesla dēļ elektroencefalogrammas (EEG) iegūšana ir laba ideja, lai gan parastā EEG neizslēdz iespēju, ka galvas ādas elektrodi ir atklāti, ka smalks krampju darbība ir pārāk dziļa.
Ja ir izteikta bažas par lēkmes paušanu, ieteicams ilgstoši veikt EEG, vēlams, ja tas ir ilgs miega periods.
Pārejošs išēmisks lēkme vai insults var imitēt TGA, lai gan tas ir retāk bez citiem simptomiem, piemēram, vājumam vai nejutīgumam. Lai šādu iespēju izslēgtu, var izmantot MR, īpaši, ja kādam ir nopietni asinsrites riska faktori, piemēram, diabēts , augsts holesterīna līmenis , paaugstināts asinsspiediens vai smēķēšana.
Psihogēna amnēzija ir pārveides traucējumu veids, kas nozīmē, ka psihiatriskā sūdzība izpaužas kā fiziska deficīts. Atšķirībā no TGA, pacienti ar psihogēnu amnēziju aizmirst savu vārdu vai citus autobiogrāfiskās informācijas elementus. Citas nopietnas lietas, kas jāapsver ar TGA, ir zems cukura līmenis asinīs , alkohola vai narkotiku lietošana vai atsaukšana, encefalīts vai delīrijs , lai gan šajos gadījumos parasti rodas mazāk specifiskas neskaidrības, nevis tikai atmiņas zudums.
Prognozes
Cilvēkiem ar TGA nav lielāka insulta vai citu nopietnu asinsvadu slimību risks. Daži pētījumi liecina, ka smalks atmiņas deficīts var aizkavēties pēc epizodes, lai gan citi nav atraduši šādu asociāciju.
Parasti ir jāuztraucas par simptomu atkārtošanās iespējamību. Šāds atkārtošanās ir neparasts, bet ne neiespējams, un būtu jāveicina citu iespējamo paskaidrojumu tālāka izvērtēšana.
Avoti:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C un citi Vai pārejoša globālā amnēzija ir amnētiskā vieglo kognitīvo traucējumu riska faktors? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, et al. Pārejoša globālā amnēzija: difūzijas izsvēršanas attēlveidošanas bojājumi un cerebrovaskulārā slimība. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Pārejoša globālā amnēzija: sastopamība pilsētu iedzīvotāju vidū. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, un citi. Pārejošas globālās amnēzijas izplatība Belluno provincē, Itālijā: no 1985. līdz 1995. gadam. Kopienā veikta pētījuma rezultāti. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et al. Ar difūzijas svērumu attēlojot pārejošu globālu amnēziju, parādās hipokampu CA1 reģions. Neiroradioloģija 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Pārejoša globālā amnēzija. Lietas kontroles pētījums. Brain 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, et al. Pārejoša globālā amnēzija: klīniskās īpašības un prognoze. Neiroloģija 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Pārejoša globālā amnēzija un migrēna. Lietas kontroles pētījums. Eur Neurol 1998; 40: 9.