Pašreizējās PR sabiedrības vadlīnijas no ASV Sabiedrības veselības dienesta
Pierādīts, ka narkotiku Truvada (tenofovīrs + emtricitabīns) ikdienas lietošana samazina HIV risku līdz pat 92%. Stratēģija, kas pazīstama kā HIV profilakses profilakse (PrEP) , tiek uzskatīta par efektīvu līdzekli, lai pārtrauktu HIV izplatīšanos pret neinficētām personām un potenciāli samazinātu infekcijas ātrumu augsta riska populācijās.
Pašlaik visās Ziemeļamerikas un Eiropas valstīs ar augstu ienākumu līmeni ASV ir gan augstākais HIV izplatības līmenis (50 000 jaunu infekciju gadījumu), gan otrais lielākais HIV izplatības līmenis (0,6% vai aptuveni 1,2 miljoni HIV inficētu cilvēku) visas valstis. Lielāka izplatības pakāpe ir tikai Latvijai, valstij ar mazāk nekā diviem miljoniem iedzīvotāju un 10 000 diagnosticētu infekciju (0,7%).
Šīs statistikas rezultātā ASV Veselības aprūpes dienests (USPHS) atbrīvoja savas atjauninātās klīniskās prakses vadlīnijas 2014. gada 14. maijā, aicinot katru dienu lietot PrEP HIV inficētajām personām ar ievērojamu infekcijas risku:
Seksuāli aktīvi vīrieši, kam ir sekss ar vīriešiem (MSM), kuriem nav monogamiskas attiecības ar nesen pārbaudītu HIV negatīvu vīrieti un atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
- Iesaistīties konduktīvā anālā seksā (uztveroša vai iekļaujoša) .
- Pēdējo sešu mēnešu laikā ir bijusi seksuāli transmisīva infekcija (STI) .
- Vai ir seroloģiska (jaukta statusa) attiecība ar HIV pozitīvu partneri.
Seksuāli aktīvi vīrieši, kam ir sekss ar vīriešiem un sievietēm (MSMW), kuriem nav monogamiskas attiecības ar nesen pārbaudītu HIV-negatīvo partneri un atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
- Iesaistīties konduktīvā anālā seksā (uztveroša vai iekļaujoša).
- Pēdējo sešu mēnešu laikā ir bijusi seksuāli transmisīva infekcija (STI).
- Vai ir seroloģiska (jaukta statusa) attiecība ar HIV pozitīvu partneri.
Seksuāli aktīvajiem heteroseksuāliem vīriešiem vai sievietēm, kurām nav tādu cilvēku, kuriem nav monogamiskas attiecības ar nesen pārbaudītu HIV-negatīvo partneri, un tie atbilst vienam vai vairākiem šādiem kritērijiem:
- Reti lietojiet prezervatīvus ar vienu vai vairākiem partneriem ar nezināmu HIV statusu ar būtisku HIV (injicējamo narkotiku lietotāju, MSMW) risku.
- Vai ir seroloģiska (jaukta statusa) attiecība ar HIV pozitīvu partneri.
Injekcijas narkotiku lietotāji (IDI), kuri saskaras, pēdējo sešu mēnešu laikā injicējuši narkotikas un atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
- Kopīgojiet adatas vai kopīgas adatas pēdējo sešu mēnešu laikā.
- Pēdējo sešu mēnešu laikā esat bijis metadona, buprenorfīna vai suboksona terapijas programma.
- Vai kāds no iepriekš minētajiem seksuālās uzņemšanas riskiem?
Turklāt, PrEP var noteikt jauktu statusu (serodiscordant) pāriem, kuri vai nu vēlas iedomāties, vai jau gaida. To paredz gan FDA marķējums, gan perinatālā antiretrovīrusu ārstēšanas vadlīnija.
Ko darīt, ja es neesmu sarakstā?
Galu galā lēmums par PrEP izrakstīšanu ir jāpieņem katrā gadījumā atsevišķi, lai novērtētu personas individuālo inficēšanās risku un līdzekļus, ar kuriem šo risku mazinātu.
Ja uzskatāt, ka esat kvalificēts PrEP, ir svarīgi strādāt ar apmācītu padomdevēju vai veselības aprūpes speciālistu, lai pārliecinātos, ka jūs saprotat ārstēšanas priekšrocības un ierobežojumus .
PrEP nekad nedrīkst uzskatīt par prezervatīvu aizstājēju vai lietot pilnlaika kombinētas terapijas vietā ar HIV inficētu partneri.
PrEP var parakstīt tikai ārsts, un pirms terapijas sākuma un pēc tam ik pēc trim mēnešiem ir nepieciešams gan HIV tests . Medicaid un lielākā daļa ASV apdrošināšanas plānu attiecas uz PrEP izmaksām, savukārt vienlaikus ar narkotiku palīdzību ir pieejama tiem, kuri var saņemt Gilead's Truvada par PrEP Medikamentu palīdzības programmu.
Avoti:
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). "Ieelpas profilakse (PrEP)". Atlanta, Georgia; piekļūt 2014. gada 6. novembrim.
Pasaules Veselības organizācija (PVO). "HIV izplatība pieaugušo vidū no 15 līdz 49 gadiem - dati pa valstīm". Ženēva, Šveice; piekļūt 2014. gada 6. novembrim.
Pasaules Bankas Grupa. "Valsts un aizdevumu grupas." Vašingtona, DC; piekļūt 2014. gada 6. novembrim.
ASV Sabiedrības veselības dienests (PHS). " Pretiekaisuma profilakse HIV infekcijas profilaksei Amerikas Savienotajās Valstīs - 2014. gads: klīniskās prakses vadlīnijas." Vašingtona, DC; publicēts 2014. gada 14. maijā; piekļūt 2014. gada 6. novembrim.
Nacionālie veselības institūti (NIH). "Ieteikumi pretretrovīrusu zāļu lietošanai grūtniecēm ar HIV-1 inficētām sievietēm mātes veselībai un iejaukšanās, lai samazinātu perinatālo HIV pārnešanu Amerikas Savienotajās Valstīs". Bethesda, Maryland; piekļūt 2014. gada 6. novembrim.