Ne visi biologi strādā vienādi, ārstējot IBD
Jaunākā zāļu klase, ko lieto iekaisuma ārstēšanai, ko izraisa iekaisuma zarnu slimība (IBD), tiek saukta par bioloģisko. Tomēr tas ir ļoti plašs medikamentu klāsts, un tie ne visi strādā vienādi vai pat tādā pašā veidā. Daži no tiem ir apstiprināti, lai ārstētu tikai vienu IBD formu, bet citi tiek lietoti, lai ārstētu gan Krona slimību, gan čūlu kolītu.
Tā kā bioloģiskās zāles dažādos veidos maina imūnsistēmu (daļēji tas ir iemesls, kāpēc tās strādā IBD), cilvēki, kas tos lieto, varētu būt pakļauti dažu veidu infekcijām. Tādēļ ir svarīgi veikt pasākumus, lai pārliecinātos, vai ir ieviesta aizsardzība pret infekcijām. Cilvēkiem ar IBD vajadzētu saņemt vakcinācijas , ideālā gadījumā pirms bioloģiskās iedarbības uzsākšanas, bet daudzas imunizācijas var tikt veiktas arī bioloģiskās lietošanas laikā.
Kā ārsti izvēlas kādu bioloģisko aģentu ieteikt pacientam? Starp šīm zālēm ir dažādas atšķirības, un tiek ņemti vērā daudzi faktori. Tas var ietvert arī citu faktoru efektivitāti (kas atšķiras atkarībā no slimības veida un pakāpes), cenu un apdrošināšanas segumu. Ārstiem, veicot ieteikumus pacientam par bioloģiskiem medikamentiem, būs jāņem vērā visi šie aspekti, uz kuriem tas attiecas.
Tālāk ir apskatīti daži no vairāku veidu bioloģisko zāļu elementiem.
Pirms lēmuma pieĦemšanas pacienti un ārsti vēlēsies nosvērt visus šos faktorus un citus.
Cimzia
Cimzia (certolizumaba pegols) ir audzēja nekrozes faktora (TNF) blokators, kas tika apstiprināts 2008. gadā Krona slimības ārstēšanai. 2009. gadā tika apstiprināts reumatoīdā artrīta un psoriātiskā artrīta un ankilozējošā spondilīta ārstēšanai 2013. gadā.
Cimzia parasti tiek ievadīts injekciju veidā ar uzpildītu šļirci mājās. Cimzia ievada ar divām injekcijām, kuras vispirms tiek ievadītas piesātinošā devā 0., 2. un 4. nedēļā. Pēc tam abas injekcijas tiek ievadītas ik pēc 4 nedēļām. Vēl viena Cimzia forma ir pulveris, kas tiek sajaukts un pēc tam injicēts ārsta kabinetā. Blakusparādības, kas visbiežāk rodas ar šo zāļu lietošanu, ir augšējo elpceļu infekcijas (piemēram, aukstums), vīrusu infekcijas (piemēram, gripa), izsitumi un urīnceļu infekcijas.
Galvenie punkti par Cimzia:
- Cimzia ir apstiprināts Krona slimības ārstēšanai
- Cimzia parasti tiek injicēts mājās
- Sākumā Cimzia tiek ievadīts 3 reizes 2 injekciju, 2 nedēļu intervālu, pēc tam 2 injekcijas ik pēc 4 nedēļām
- Biežas blakusparādības ir elpceļu infekcijas, vīrusu infekcijas, izsitumi un urīnceļu infekcijas
- Cimzia ir B klases grūtniecības zāles
- Neliels Cimzia daudzums var nonākt mātes pienā
- Cimzia nepieciešams atdzesēt
Entivio
Entivio (vedolizumabs) , kas tika apstiprināts 2014. gada maijā, ir zarnu izcelsmes α4β7 integrīna antagonists. Tiek uzskatīts, ka darbs saistās ar α4β7 integrīnu, kas neļauj integrrīnam izraisīt iekaisumu. Entivio ir apstiprināts lietošanai pieaugušajiem, kuriem ir Krona slimība vai čūlains kolīts.
Entivioo vienmēr tiek ievadīts infūzijas veidā vai nu ārsta birojā, slimnīcā vai infūzijas centrā. Entivio iekraušanas grafiks ir 3 infūzijas, kas tiek veiktas pēc 2 nedēļām. Pēc tam infūzijas tiek ievadītas ik pēc 8 nedēļām. Dažas no iespējamām blakusparādībām ir auksta, augšējo elpceļu infekcija (gripa, bronhīts), galvassāpes, locītavu sāpes, slikta dūša, drudzis, nogurums, klepus, sāpes mugurā, izsitumi, nieze, sinusa infekcija, sāpes rīklē un sāpes ekstremitātēs .
Galvenie punkti par Entyvio:
- Entyvio ir apstiprināts čūlas kolīts un Krona slimība
- Entivio ievada infūziju 3 sākuma devās, un pēc tam ik pēc 8 nedēļām
- Biežas blakusparādības ir infekcijas (auksts, gripa, bronhīts, sinusa infekcija); sāpes locītavās, mugurā, kaklā vai ekstremitātēs; sliktas dūšas, drudža, noguruma, klepus vai niezes simptomi; un izsitumi
- Entivio ir B klases grūtniecības zāles
- Pašlaik nav zināms, vai Entyvio izdalās ar krūti
Humira
Humira (adalimumabs) ir vēl viena monoklonāla antiviela un TNF inhibitors, ko lieto cilvēku ar IBD ārstēšanai. Tas ir apstiprināts pieaugušajiem un bērniem vecumā no 6 gadiem, kuriem ir čūlains kolīts vai Krona slimība. Sākotnēji Humira tika apstiprināts 2002. gadā un paplašināts lietošanai Krona slimības gadījumā 2007. gadā un čūlainais kolīts 2012. gadā. Humira var ievadīt mājās, izmantojot injekciju. Pacienti ir apmācīti, kā dot sev injekciju (vai to var izdarīt ar ģimenes locekļa vai drauga palīdzību). Dažiem cilvēkiem ar Humira var būt tā saukta reakcija injekcijas vietā , kas ir pietūkums, sāpes, nieze vai apsārtums vietā, kur tiek injicēts narkotikas. To parasti var ārstēt mājās ar ledus vai antihistamīna līdzekļiem (arī pārmaiņas injicēšanas vietās katru nedēļu).
Galvenie punkti par Humira:
- Humira ir apstiprināts gan Krona slimības, gan čūlas kolīta gadījumā
- Humira tiek ievadīts mājās, pašinjekcijas laikā
- Humira sākas ar 4 injekcijām, pēc tam 2 injekcijas pēc 2 nedēļām un tad 1 injekciju ik pēc pārējām nedēļām
- Biežas blakusparādības ir sāpes vai kairinājums injekcijas vietā un galvassāpes, izsitumi un slikta dūša
- Humira ir B klases grūtniecības zāles
- Zīdaiņiem, kuri dzimuši mātēm, kuras saņēma Humira, 6 mēnešus nevajadzētu saņemt dzīvas vakcīnas
- Humira ir jāuzglabā ledusskapī
Remicade
Pirmā bioloģiskā terapija, kas apstiprināta lietošanai cilvēkiem ar IBD, ir Remicade (infliksimabs) , kas tika apstiprināta 1998. gadā. Remicade ir monoklonāla antiviela, kas ir TNF inhibitors un tiek ievadīta pacientiem ar IV. To var izdarīt ārsta kabinetā, bet biežāk tas notiek infūzijas centrā, kas ir specializētas iekārtas, kas paredzētas IV ārstēšanai. Remicade var lietot Krona slimības vai čūlaina kolīta ārstēšanai, un noteiktos apstākļos to apstiprina arī bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem. Tiek uzskatīts, ka Remicade darbojas cilvēkiem ar IBD, jo tas inhibē TNF, kas ir viela, kas organismā rada iekaisumu.
Galvenie punkti par Remicade:
- Remicade tiek dota ar IV
- Remicade ir apstiprināts pret Krona slimību un čūlainajiem kolīta simptomiem
- Trīs sākuma devas tiek ievadītas (pēc pirmās devas, otrā ir 2 nedēļas vēlāk, trešā ir 4 nedēļas pēc tam)
- Pēc sākuma devām tas tiek ievadīts aptuveni ik pēc 8 nedēļām (dažreiz agrāk, ja nepieciešams)
- Biežas blakusparādības ir sāpes vēderā, slikta dūša, nogurums un vemšana
- Remicade ir B klases grūtniecības zāles
- Remicade nešķērso mātes pienu
Simponi
Simponi (golimumabs) ir TNF inhibitors, kas ir apstiprināts čūlas kolīta ārstēšanai. Simponi pirmo reizi tika apstiprināts 2009. gadā, lai ārstētu reimatoīdo artrītu, psoriātisko artrītu un ankilozējošo spondilītu . 2013. gadā tas tika apstiprināts čūlas kolīta ārstēšanai. Ankilozējošais spondilīts ir stāvoklis, kas var būt saistīts ar čūlaino kolītu, kas nozīmē, ka šo medikamentu var izmantot, lai ārstētu abus (vai nu) traucējumus (-us). Simponi tiek ievadīts mājās, tāpēc pacienti apmāca veselības aprūpes sniedzējs par to, kā pašu injicēt (vai nu paši, vai ar palīdzību). Dažas Simponi blakusparādības ir infekcijas, kas izraisa tādas slimības kā aukstums, simptomi, piemēram, iekaisis kakls vai laringīts, kā arī vīrusu infekcijas, piemēram, gripa. Vēl viena iespējama blakusparādība ir apsārtums, sāpes un nieze injekcijas vietā, ko bieži ārstē ar ledu un antihistamīna līdzekļiem.
Galvenie punkti par Simponi:
- Simponi ir apstiprināts čūlas kolīta ārstēšanai
- Simponi tiek ievadīts injekcijas veidā mājās
- Simponi uzsāk ar 2 injekcijām, pēc tam 1 injicēšana 2 nedēļas vēlāk un pēc tam 1 injicēšana ik pēc 4 nedēļām
- Biežas blakusparādības ir sāpes vai kairinājums injekcijas vietā un augšējo elpceļu vai vīrusu infekcijas
- Simponi ir B tipa grūtniecības zāles
- Pašlaik nav zināms, kā Simponi skar zīdaini
- Simponi jāaprīko
Stelara
Stelara (ustekinumabs) ir pilnīgi cilvēka monoklonāla imūnglobulīna antiviela. Pirmoreiz tas tika apstiprināts 2008. gadā kā ārstēšana plāksnes psoriāzei un 2016. gadā Krona slimības ārstēšanai. Stelara darbojas, lai samazinātu iekaisumu Krona slimības cēloņus, vēršot uzmanību uz interleikīna (IL) -12 un IL-23, kas, domājams, ir svarīga zarnu iekaisuma attīstībā. Pirmā Stelara deva tiek ievadīta infūzijas veidā infūzijas centrā vai ārsta birojā. Pēc pirmās infūzijas Stelara var lietot mājās ar injekciju, kas tiek ievadīta ik pēc 8 nedēļām. Pacienti var dot injekciju pēc veselības aprūpes sniedzēja apmācības. Dažas no visbiežāk novērotajām blakusparādībām, kas novērotas cilvēkiem ar Krona slimību un kuri lieto Stelara, ir vemšana (pirmās infūzijas laikā), sāpes vai apsārtums injekcijas vietā, nieze un infekcijas, piemēram, saaukstēšanās, rauga infekcija, bronhīts, urīnceļi infekcija vai sinusa infekcija.
Galvenie punkti par Stelara:
- Stelara ir apstiprināts Krona slimības ārstēšanai
- Stelara piesātinošā deva tiek ievadīta infūzijas veidā, un pēc tam injekcijas tiek veiktas mājās
- Cilvēkiem, kuri lieto alerģiju, jākonsultējas ar ārstu par iespējamām alerģiskām reakcijām un Stelara
- Biežas blakusparādības ir infekcijas, reakcijas injekcijas vietā un vemšana
- Stelara ir B klases grūtniecības zāles
- Domājams, ka Stelara neietilpst mātes pienā
- Stelara ir jāuzglabā ledusskapī
> Avoti:
> Janssen Biotech, Inc "Simponi medikamentu ceļvedis". 2013. gada maijs.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) izrakstīšanas informācija ." Stelarainfo.com. Augusts 2016.
> Māte mazulim. "Certolizumaba Pegol (Cimzia) un Grūtniecība." MotherToBaby.org. 2015. gada augusts.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "Par Entyvio". Entyvio.com. 2015. gads.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) medikamentu ceļvedis ." Cimzia.com. 2016. gada apr.