Vakcinācija pret infekcijām ir būtiska vispārējā veselības aprūpes plāna daļa cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) . Imunizāciju atjaunināšana ir svarīga daudzu iemeslu dēļ, bet vēl jo vairāk, ja bioloģiskās zāles varētu tikt izmantotas nākotnē. Parasti vislabvēlīgākais laiks vakcinācijas veikšanai ir bijis pirms bioloģiskās iedarbības uzsākšanas, bet dažus var arī ievadīt pēc nepieciešamības.
Cilvēkiem, kuriem ir IBD, jāpārliecinās ar savu ārstu par viņu vakcinācijas statusu. Īpaši pieaugušajiem var būt nepieciešams plāns, lai saņemtu visas nepieciešamās vakcīnas. Proaktīva imunizācija būs labākā aizsardzība pret novēršamām infekcijām nākotnē.
Kopumā vakcinācija ir ieteicama, pirms pacients sāk bioloģisku terapiju. Ir nepieciešama imunizācija pret kopējām infekcijām, jo bioloģiskā terapija nomāc imūnsistēmu. Tas nozīmē, ka persona, kas saņem bioloģisku medikamentu, var vairāk inficēties. Infekcijas var radīt lielu kaitējumu un pat nozīmē, ka bioloģiskajai vielai jāpārtrauc laiks, kamēr infekcija ir atrisināta. Tas nav rezultāts, kas būtu izdevīgs, lai ārstētu pamatā esošo IBD, un tādēļ bieži tiek veiktas vakcīnas pirms bioloģiskas zāles iedarbināšanas vai pat dažreiz pēc tam.
Vai bioloģiskā terapija jāpārceļ uz vakcīnām?
Ārsts būs labākais resurss, lai atbildētu uz šo jautājumu, bet vairumā gadījumu, iespējams, nav.
Daudzas vakcinācijas tomēr var tikt veiktas pēc bioloģiskās terapijas uzsākšanas. Veids, kas parasti jāizvairās, ir dzīvas novājinātas vakcīnas vai LAIV, kas ir vakcīnas, kurās ir dzīvs vīruss. Tiklīdz bioloģiski tiek apspriesti kā ārstēšanas iespēja, vakcīnām vajadzētu būt sarunas sastāvdaļai.
Vakcīnas, kas tiek rekomendētas tiem, kuri saņem bioloģisko terapiju
Katra pacienta vakcinācijas plāns būs atšķirīgs, balstoties uz jau saņemtajām vakcīnām un to infekciju attīstības risku. Ārstam, kas lieto vakcīnas, jādarbojas ar IBD pacients, lai izstrādātu plānu, kas nodrošina pilnīgu vakcināciju. Ir dažas vakcinācijas pamatnostādnes tiem, kas jau saņem terapiju ar bioloģisko līdzekli.
- Hib vakcīna . Haemophilus influenzae tipa b (Hib) vīruss var izraisīt meningītu, pneimoniju un citas infekcijas. Šo vakcīnu bērniem parasti ordinē un ieteicams lietot pieaugušajiem, kuri to nekad nav saņēmuši, tostarp jebkura persona, kas saņem bioloģisku.
HPV vakcīna . Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vakcīna ir virkne no 3 šāvienu, kas tiek ievadīti, lai novērstu inficēšanos ar HPV. HPV ir saistīts ar vairāku dažādu reproduktīvās sistēmas vēža, kā arī kakla un anālā vēža attīstību. HPV ir ieteicams lietot līdz 26 gadu vecumam cilvēkiem ar imūndeficītu (ieskaitot IBD slimniekus, kuri saņem bioloģisku terapiju).
Pneimokoku vakcīna. Šī ir imunizācija pret Streptococcus pneumoniae baktērijām, kas var izraisīt daudz dažādu slimību veidu. Ir svarīgi, lai katrs pacients saņemtu šo vakcināciju, pieliekot visas pūles, lai piešķirtu to pirms bioloģiskās terapijas uzsākšanas. Šī vakcinācija ir sarežģītāka, jo tā atšķiras tiem, kas to ir saņēmuši pirms un tiem, kuri to nekad nav saņēmuši. Tiem, kuri agrāk ir saņēmuši vakcīnu, var būt nepieciešami divi imunizācija, kas parasti (bet ne vienmēr) tiek sniegti apmēram gadu. IBD pacientiem, kuri nekad nav saņēmuši pneimokoku vakcīnu, var būt nepieciešami trīs imunizācijas. Ieteicams arī ik pēc pieciem gadiem pastiprinātājs.
Sezonālais grips nošāva . Sezonālo gripu ieteicams lietot cilvēkiem ar IBD, pat tiem, kuri saņem bioloģisku terapiju vai lieto citas zāles, kas nomāc imūnsistēmu. Gripas šāviens nesatur dzīvu gripas vīrusu. Nazālais miglājs (kas nav pieejams 2017.-2018. Gada gripas sezonai) nav ieteicams, jo tas ir LAIV.
Stingumkrampji Cilvēkiem ar IBD stingumkrampjiem ieteicams lietot tādus pašus kā vispārējā populācijā. Stingumkrampjiem jāuzņem vismaz ik pēc 10 gadiem, un biežāk, ja noticis nelaimes gadījums, piemēram, pietūkums uz sarūsts nagu. Stingumkrampju vakcīna tiek kombinēta arī ar citām vakcīnām, kas ir difterijas un stingumkrampju toksoīdi un acelulāras garā klepus (DTaP) vakcīna. Šī vakcīna pasargā no stingumkrampju, garā klepus un difterijas. Pieaugušajiem, kuri nekad nav saņēmuši garā klepus vakcīnu, var būt nepieciešams DTaP, ko var ievadīt vairākās 3 vakcīnās.
Vakcīnas, kas tiek rekomendētas noteiktos apstākļos
- A hepatīta vakcīna . A hepatīta vīruss var izraisīt aknu slimības vīrusa hepatītu. Šo vakcīnu ieteicams lietot cilvēkiem, kuri vecāki par 1 gadu un kuriem ir augsts risks saslimt ar vīrusu, pat tiem, kas saņem bioloģisko.
- B hepatīta vakcīna . B hepatīta vīruss var izraisīt infekciju aknās, kurām var būt hroniska saslimšana. Šī vakcīna ir ieteicama arī tiem pacientiem, kuriem tiek uzskatīts, ka pastāv risks saslimt ar hepatīta B vīrusu.
- Meningokoku vakcīna. Meningokoku vakcīna pasargā no infekcijas ar baktēriju tipu, ko sauc par Neisseria meningitidis . Šī vakcīna var būt nepieciešama cilvēkiem, kuriem ir augsts meningokoku slimības risks, ieskaitot zīdaiņus, bērnus un jaunus pieaugušos (īpaši tos, kas apmeklē koledžu).
- Polioaktīvā vakcīna. Polio vakcīnu Amerikas Savienotajās Valstīs vairs neregulē. To parasti ieteic tikai tiem cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar vīrusu, kas izraisa poliomielītu, jo ceļo uz pasaules reģionu, kur joprojām ir sastopams poliomielīts.
Live vakcīnas nav ieteicamas, saņemot bioloģisko terapiju
To vakcinācijas veids, kas nav ieteicams IBD slimniekiem, kuri saņem bioloģiskas zāles, ir tie, kas satur dzīvus vīrusus. Ideālā gadījumā, ja šīs vakcīnas ir nepieciešamas, tās jālieto pirms terapijas uzsākšanas ar bioloģisku. Tas prasa zināmu priekšstatu: ārstiem un IBD pacientiem pēc diagnozes ir jāpārbauda vakcinācijas statuss vai pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes un jāgatavojas dienā, kad pacients var būt nepieciešams bioloģisks.
- Vējbaku vakcīna. Vējbakas vakcīna palīdz novērst inficēšanos ar varicella-zoster vīrusu. Šo vakcīnu bērniem parasti dod divās devās. Tas ir LAIV, tādēļ vairumā gadījumu tas nebūtu ieteicams ikvienam, kurš pašlaik lieto bioloģisku. Jaunāki pētījumi liecina, ka šī vakcīna pacientiem, kuri saņem bioloģisku terapiju, var nebūt tik droša, taču pašlaik ieteikumi ir arī turpmāk to izvairīties.
- Herpes zoster vakcīna . Herpes zoster vīruss izraisa vējbakas un citu stāvokli, ko sauc par jostas rozi . Cilvēkiem, kam ir bijusi vējbakas, var attīstīties jostas roze, parasti, ja viņi ir vecāki par 60 gadiem. Herpes zoster vakcīna var novērst jostas rozi apmēram par pusi, kā arī novērst ilgstošas komplikācijas, ko izraisa herpes zoster vīruss. Tomēr šī vakcīna ir LAIV, un parasti tā nav ieteicama cilvēkiem, kas saņem bioloģisku. Daži nesenie pētījumi liecina, ka tas varētu būt droši, bet pašreizējie ieteikumi ir arī turpmāk to izvairīties.
- Masalu, cūku un masaliņu vakcīna . Bērniem parasti tiek veikta masalu, parotīta un masaliņu (vācu masalu) vakcīna. Tas nav ieteicams cilvēkiem, kuri saņem bioloģisko, jo tas ir LAIV.
Vārds no
Imunoloģija ir sarežģīta zinātne, un tā kļūst vēl jo vairāk cilvēkiem ar hronisku slimību, piemēram, IBD. Lai gan ir pamatnostādnes par to, kuras vakcīnas ieteicamas cilvēkiem ar IBD, kuri saņem bioloģisku, ir arī izņēmumi. Ikvienam, kam ir IBD, ir svarīgi atjaunināt vakcīnas, ideālā gadījumā pirms bioloģiskās terapijas uzsākšanas, jo šīs zāles nomāc imūnsistēmu.
Tomēr daudzas vakcīnas joprojām var dot pacientiem, kas lieto bioloģisku līdzekli. Lai to panāktu, vispirms ir jāuzsāk atklāts dialogs par vakcinēšanu ar veselības aprūpes speciālistiem, pirms ir nepieciešami zāles, kas nomāc imūnsistēmu.
> Avoti:
> Vīrusu hepatīta sadalījums. "A hepatīta jautājumi un atbildes veselības speciālistiem." Slimību kontroles un profilakses centri. 2016. gada 13. jūlijs.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vakcīnas un bioloģiskie preparāti". Ann Rheum Dis. 2014. gada augusts, 73: 1446-1454.
> Nacionālais infekcijas slimību gatavības, atklāšanas un kontroles centrs. "HPV vakcīnas: vakcinēšana jūsu Preteen vai Teen." Slimību kontroles un profilakses centrs. 2015. gada 26. janvāris.
> Nacionālais imunizācijas un elpošanas orgānu centrs. "Meningokoku: kam nepieciešams vakcinēt?" Slimību kontroles un profilakses centri. 2016. gada 26. augusts.
> Nacionālais imunizācijas un elpošanas orgānu centrs. "Tetanusa (Lockjaw) vakcinācija: ko ikvienam vajadzētu zināt." Slimību kontroles un profilakses centri. 2013. gada 9. janvāris.