Pastāv vairāki bieži lietoti asins šķidrinātāji, tostarp heparīns.
Heparīns ir medikaments, ko lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Heparīnu var ievadīt tieši asinsritē vai injicēt zem ādas. Nav pieejams perorālais (perorāli) heparīna veids, tāpēc to parasti lieto slimnīcas vidē.
Kad heparīns tiek izmantots slimnīcā?
Heparīns novērš asins recekļu veidošanos .
Zemāk ir daži no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc tiek izmantots heparīns .
- Lai novērstu asins recekļu veidošanos, kas var veidoties kā sarežģījums, paliekot gultā ilgstoši . Zemā dienas deva heparīna parasti injicē zem ādas, var palīdzēt novērst dziļo vēnu trombožu (DVT) veidošanos kāju, augšstilbu un iegurņa dziļajās vēnās. DVT var izraisīt arī insultu un plaušu embolijas (PE), kas var būt dzīvībai bīstami
- Lai ārstētu plaušu embolijas: plaušu embolijas ir asins recekļi, kas migrējas plaušās no sirds vai dziļo vēnu sistēmu organismā. Kad plaušās plaušu embolija var bloķēt asinsriti lielās plaušu daļās un novērst skābekļa trūkumu, venozās asinis tiek papildinātas ar skābekli. Kā minēts iepriekš, PE var būt bīstama dzīvībai.
- Lai novērstu augsta riska asinsreču veidošanos sirdī un citās ķermeņa daļās, jo tās var izraisīt plaušu emboliju vai insultu.
- Lai novērstu asins recekļu veidošanos sirds operācijas laikā vai lielu artēriju operācijas laikā.
Kad ir heparīns, ko lieto insulta ārstēšanai?
Heparīnu lieto arī insultu ārstēšanai, ko izraisa identificējami asins recekļi.
Dažas no situācijām, kas ļoti liecina, ka insults ir saistīts ar asins recekļu veidošanos, ietver:
- Miežu vai mugurkaulu šķelšana
- Dūre sinusa tromboze
- Ja cilvēkam ar insultu ir arī ultraskaņa, tas parāda dziļo vēnu trombozi
- Ja cilvēkam, kam ir insults, pacientam ir arī priekškambaru mirdzēšana
- Ja karotīdo dopleru tests liecina, ka miega artērijā atrodas asins receklis, vai arī ehokardiogramā parādās asins receklis sirdī.
Intravenozo heparīna devu
Atšķirībā no vairuma zāļu, heparīna deva jāizvēlas atkarībā no asins analīzes rezultātiem, ko sauc par daļējo tromboplastīna laiku vai PTT. Kad sākusies heparīna intravenoza infūzija, tā tiek pielāgota ik pēc 4 līdz 6 stundām, lai nodrošinātu, ka asinis nesāk tik plānas, ka cilvēkam ir spontāna asiņošana.
Vidēji lielākajā daļā heparīna ārstēšanas protokolu prasa vienreizēju heparīna "bolus injekciju", kam seko lēna devas palielināšana uz rutīnu, kas ir aptuveni divreiz lielāka par normālo vērtību.
Tā kā šajā medikamentā nav mutisku formu, heparīns jāpārtrauc, pirms persona iziet no slimnīcas. Cilvēkiem, kuriem nepieciešama ilgstoša terapija ar asins šķidrinātājiem, parasti tiek izrakstīts kumadīns, vēl viens spēcīgs asins šķīdinātājs, kas pieejams tablešu veidā.
Kumādīns tiek uzsākts, kamēr persona saņem intravenozu heparīnu, bet pēc tam, kad asins analīzes liecina, ka kumadīna asins retināšanas efekts ir atbilstošs, heparīnu var pārtraukt.
Tas tiek izdarīts, jo kumadīns var ilgt līdz 72 stundām, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts.
Heparīna blakusparādības
Galvenā heparīna blakusparādība ir asiņošana. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai ārsti pēc asinsrites ņemtu vērā, kad cilvēki tiek ārstēti ar intravenozu heparīnu, lai nodrošinātu, ka asins analīzes laikā saglabājas stabila. Spontāna asiņošana var notikt no vairākām ķermeņa vietām, tostarp:
- Atvērtas brūces vai ķirurģiskas vietas
- Kuņģis un zarnas
- Dzemde un olnīcas
- Gumijas un mute
Gadījumos, kad asins izplūde ir heparīna terapijas laikā, zāles, ko sauc par protamīna sulfātu, var ievadīt intravenozi, lai neitralizētu heparīna asins ciršanas efektu.
Smagas asiņošanas gadījumos asins pārliešanai ir jāaizstāj zaudējamais asinsspiediens.
Vēl viena nozīmīga heparīna blakusparādība ir stāvoklis, kas pazīstams kā heparīna izraisīta trombocitopēnija (HIT). Šajā stāvoklī heparīns inducē ķermeņa imūnsistēmu, lai attīstītu antivielas pret savām trombocītēm. Tā kā ķermenim ir nepieciešams normāls trombocītu līmenis, lai novērstu asiņošanu, zems trombocītu līmenis novieto cilvēkus, kam ir liela asiņošana. Paradoksāli ir tas, ka šis pats stāvoklis var izraisīt arī lielu asins recekļu veidošanu, kas var traucēt asinsvadus svarīgos asinsvados un bojāt nieres, ādu un smadzenes citu orgānu vidū.
Vārds no
Heparīns ir medikaments, kas jāsaglabā devā, pamatojoties uz ķermeņa reakciju uz asins retināšanas darbību. Tas prasa rūpīgi pārbaudīt asins analīzes, kas var izmērīt heparīna iedarbību, lai nodrošinātu, ka darbība tiek uzturēta terapeitiskā logā.
Ja jums ir jākalpo par ārstēšanu ar heparīnu, iespējams, ka ilgtermiņā jūs pārietit uz citu asins šķidrumu.
Uzziniet par citiem asins šķidrinātājiem un to blakusparādībām .
> Avoti
> Vairākkārtējas recidivējošas išēmijas insultu pacientiem ar vēzi: vai ir kāda loma antikoagulējošās terapijas uzsākšanai sekundāro insultu profilaksei? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Tad RK, BMJ Case Rep. 2017 3.jūnijs, 2017. PI: bcr-2016-218105.