Asins šķidrinātāji ir zāļu veids, ko lieto insulta profilaksei. Ir vairāki dažādi asins šķidrinātāji, un tiem ir līdzīga iedarbība, taču katram atsevišķam asins šķidrinātājam ir arī individuāls ieguvums veselībai un blakusparādības.
Kas ir asins šķidrinātāji?
Asins šķidrinātāji ir zāles, ko lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos un pārtraukt asins recekļu veidošanos. Viņi to dara, traucējot organisma dabiskajiem koagulācijas mehānismiem. Koagulācija ir asins recekļu veidošanās fizioloģiskais process.
Kāpēc asins atšķaidītāji tiek lietoti pēc insulta?
Lielākā daļa insultu sākas, kad asins šūnu, holesterīna un citu tauku un gružu apjoms palielinās, veidojot asinsizplūdumu, pārtraucot parasto asins plūsmu asinsvadā. Smadzenēs rodas daži asins recekļi, it īpaši, ja kādam ir cerebrovaskulāra slimība . Daži asins recekļi veidojas sirdī un ceļo uz smadzenēm, vienā smadzeņu asinsvados, kas izraisa insultu. Šāda recekļa veidošanās prasa laiku un asins šķidrinātājus, lai novērstu citas asins recekļa veidošanos tādā cilvēkā, kurš, kā zināms, ir tendence uz pārmērīgu asins recekļu veidošanos. Ir ļoti svarīgi novērst atkārtotus insultu gadījumus, jo, lai gan insulta pārdzīvojušais cilvēks var atgūties no viena insulta , tas ir vēl vairāk nodokļu, lai atgūtu no kopējā smadzeņu bojājuma, ko izraisa vairāk nekā viens insults. Asins šķidrinātāji ir zinātniski pierādīts, lai novērstu recidivējošus insultu gadījumus, īpaši insulta pārdzīvojušajiem, kam ir sirds slimība, piemēram, priekškambaru mirdzēšana.
Kāpēc asins atšķaidītāji tiek lietoti cilvēkiem ar insulta risku?
Insulta risks ir divvirzienu zobens. Kaut gan ir laimīgi uzzināt par insulta risku pirms insulta gadījuma, ir nepieciešams pielāgot dzīvesveidu, lai samazinātu un, cerams, likvidētu izredzes, ka trieka. Ja Jums ir zināms insulta risks, jums, iespējams, vajadzēs veikt asins šķidrumu, lai novērstu insultu.
Kādi ir asins šķidrinātāji un to blakusparādības?
Acetilsalicilskābe (aspirīns, ekotrīns) - vienīgā pārmērīgā asins šķidruma ietilpība ir regulāra stiprība un mazuļa aspirīna stiprums. Aspirīns ir bijis aptuveni kādu laiku. Tas kavē trombocītu agregāciju - tas nozīmē, ka tā ierobežo mazo šūnu, kas saplūst kopā, spēju dziedināt brūci no kopām. Aspirīnu bieži ieteicams izmantot insultu novēršanai, jo tas ir zinātniski pierādīts, ka tā ir efektīva. Blakusparādības ir asiņošana, jo īpaši kuņģī un resnās zarnās. Ja izkārnījumi (pakaiši) parādās spilgti sarkanā vai tumšā krāsā, tad tas var būt asiņošanas pazīme kuņģī vai resnās zarnās.
Varfarīns (Coumadin) - asins šķidrums, kas traucē K vitamīna iedarbībai, vitamīnam , kas nepieciešams pareizai asins recēšanu. Kumādīns novērš recidivējošu insultu, un to bieži ieteicams lietot pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem, kas var izraisīt insultu, piemēram, sirds vārstuļa nomaiņu. Coumadin iedarbība ir rūpīgi jākontrolē, veicot asins analīzi ar nosaukumu International Normalized Ratio (INR), jo Coumadin pārdozēšana var izraisīt smagu asiņošanu jebkurā vietā organismā . Pacientiem, kuri lieto Coumadin, ir jābūt uzmanīgiem, jo asinsvads var izraisīt nopietnu, dzīvībai bīstamu asiņošanu.
Klopidogrels (Plavix) - ir asins šķidrums, kas maina trombocītu aktivitāti. To bieži ieteicams veikt insulta profilaksei, bet blakusparādības ir asiņošana, zems balto asinsķermenīšu skaits un neparasta traucējumi, ko sauc par trombotisko trombocitopēnisko purpuru, kam raksturīgi mazi asins recekļi.
Aggrenox (aspirīna un dipiridamola kombinācija) - dipiridamols ir asins šķidrums, kas inhibē trombocītu aktivitāti, bloķējot ar trombocītiem saistītos fermentiem. Tas ir kombinēts ar aspirīnu vienā tablešu veidā, lai samazinātu insulta risku. Blakusparādības var būt asiņošana, zilumi un galvassāpes.
Dabigatrāna (Pradaxa) - nesen apstiprināts asins šķīdinātājs, kas inhibē trombīnu, kas iesaistīts asins recēšanas procesā. Ir pierādīts, ka šis medikaments samazina insulta risku indivīdiem ar priekškambaru mirdzēšanu, bet var izraisīt asiņošanu vai traucēt pareizu brūču dzīšanu.
Apiksabāns (Eliquis) - asins šķidrums, kas traucē proteīna, ko sauc par trombīnu, aktivizēšanai. Tas ir apstiprināts insulta profilaksei cilvēkiem, kuriem ir priekškambaru mirdzēšana. Tāpat kā citi asins šķidrinātāji, tas palielina asiņošanas risku.
Rivaroksabāns (Xarelto) - asins šķidrums, kas kavē blotēšanas trombu veidošanos, traucējot 2 dažādos soļus asinsreces kaskādē. Xarelto jālieto tikai vienu reizi dienā, un tas ir apstiprināts insultu profilaksei cilvēkiem, kam ir priekškambaru mirdzēšana. Tāpat kā citu asins šķidrumu gadījumā, tas var izraisīt asinsizplūdumu un asiņošanu.
Asins šķidrinātāji ir daži no vienkāršākajiem medikamentiem; tomēr tie rada dažus no visgrūtākajiem lēmumiem insultu aprūpē. Lai gan tie ir pierādījuši, ka tie samazina insultu, asiņošanas risks var izraisīt kaitinošas problēmas, piemēram, lēnu dziedināšanu no griezuma vai nelielām zilumu zonām līdz smagai dzīvībai bīstamai asiņošanai .
Lēmums par to, vai Jums vajadzētu lietot asins šķidrinātāju vai bez tā, ir jākonsultējas ar savu parasto ārstu, kurš rūpīgi novērtēs jūsu insulta risku kopā ar asiņošanas risku.
Avoti
Insults un asiņošanas risks priekškambaru fibrilācijā, Senoo K, Lane D, Lip GY, Korejas cirkulācijas žurnāls, 2014. gada septembris
Pretrunas par jaunajiem perorālajiem antikoagulantiem insultu profilaksei pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL , Vascular Medicine, 2014. gada maijā.
Perorālo antikoagulantu pārskats pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu, Greenspon AJ, pēcdiploma medicīna, 2012. gada novembris
Jaunie iekšķīgi lietojamie antikoagulanti: fokusa pārskats insulta ārstiem, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O'Donnell MJ, Starptautiskais insults žurnāls, 2014. gada janvāris.