Arteri ir asinsvadi, caur kuriem uzturvielas un ar skābekli bagātu asiņu plūsma uz orgāniem, piemēram, nierēm, sirdi un smadzenēm. Skābeklis un barības vielas ir būtiski visu ķermeņa orgānu izdzīvošanai.
Galvenās artērijas, kas asinis pieved smadzenēs, ir miega un mugurkaula artērijas. Jebkura asiņošanas problēma šajās artērijās var izraisīt insultu.
Relatīvi reti sastopams artēriju defekts, ko sauc par asinsrites šķērsošanu, var izraisīt insultu.
Kas ir arteriālā dissekcija?
Arteriālā šķielēšana attiecas uz patoloģisku un parasti pēkšņu asaru veidošanos gar iekšējo artērijas sienu. Kad asars kļūst lielāks, tas veido nelielu maisu, ko ārsti sauc par "nepatiesu gaismu." Asinis, kas uzkrājas šajā nepatiesā lūmenā, var izraisīt insultu kādā no šiem veidiem:
- Asins baseini iekšpusē artērijas sieniņai, līdz tā sāk kavēt asinsrites veidošanos. Augošā asiņu padele artērijas sienā ir pazīstama kā "pseidoanurysm". Pseidoanurysmiem var rasties insulta simptomi, nospiežot uz blakus esošajām smadzeņu struktūrām. Tie var arī pārsprāgt un izraisīt smagu asiņošanu smadzenēs (hemorāģiski insulti). Kad tas notiek, pseidoanurismu sauc par "izdaloša aneirisma" vai "izkliedējošu pseidoanurismu".
- Asins iekšpusē nepatiesā lūmenā var saplīst un lēnām pietuvoties zonai, kurā asinis parasti plūst. Tas var ierobežot vai pilnībā pārtraukt asins plūsmu smadzeņu daļai.
- Nelieli augšanas asins recekļa gabali var izlauzties, plūst augšpus straumei un iekļūt smadzenēs mazākā arterijē. Šis notikums ir pazīstams kā "artēriju-asteroīdas trombembolija".
Arteriālā izspiešana ir atbildīga par mazāk nekā 2 procentiem no visiem insultiem. Tomēr arteriālā šķērsošana veido apmēram vienu ceturtdaļu no visiem jauniem un vidēji veciem cilvēkiem īpaši triekas.
Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs no 12 000 līdz 15 000 cilvēkiem ietekmē miegainību vai mugurkaulāja artēriju spontāns sadalījums.
Simptomi
Tipiski simptomi ir:
- Sāpes vienā vai abās kakla, sejas vai galvas pusēs
- Acu sāpes vai viens neparasti mazs skolēns
- Sāpīgs plakstiņš vai dubultā redze
- Nespēja aizvērt vienu aci
- Pēkšņi mainās spēja garšīgi ēdienus
- Zvana ausīs, reibonis vai vertigo
- Viena kakla un sejas muskuļu paralīze vienā pusē
Insulta simptomi vai pārejošs išēmisks lēkme var notikt dažas dienas vai dažas nedēļas pēc jebkura no iepriekš aprakstītajiem simptomiem.
Cēloņi
Carotidu un mugurkaulu artērijas var tikt bojātas ar kakla traumām vai pat spēcīgām kakla kustībām. Tālāk ir minētas dažas situācijas, kas saistītas ar miotidu un mugurkaula artēriju sadalīšanu:
- Kakla pagarinājums matu mazgāšanai skaistumkopšanas salonā
- Ķiropraktika manipulācijas ar kaklu
- Kakla asinsvadu ievainojumi
- Niezoša trauma uz kakla
- Galējā kakla pagarināšana joga laikā
- Gleznas gleznošana
- Klepus, vemšana un šķavas
- Kakla pagarinājums, kamēr tiek saņemts mutes mutē sirds un plaušu reanimācijas laikā (CPR)
Miokarda un mugurkaulāja artēriju spontāša sadalīšana ir salīdzinoši retāk insulta cēlonis.
Spontāna atslāņošanās attiecas uz arteriālo šķelšanu, kurai nav tūlītēji identificējama iemesla. Miokarda un mugurkaula artēriju dissekcija var notikt arī spontāni, saistībā ar šādām slimībām:
- Marfana sindroms
- Polikistiskā nieru slimība
- Osteogenesis imperfecta
- Fibromuskulārā displāzija
Diagnoze
Visbiežākais tests, ko izmanto, lai diagnosticētu miega vai mugurkaula artērijas sadalīšanu, ir angiogramma. Šajā testā kontrasta krāsu injicē vienā no artērijām, kas asinis pieved smadzenēs. X-ray tiek izmantots, lai noskaidrotu miega un mugurkaulāja artēriju formu, jo krāsviela caur tām pārvietojas (sk. Attēlu).
Diagnostika tiek diagnosticēta, kad angiogrammā parādās artērija, kas, šķiet, ir sadalīta divās atsevišķās daļās, no kurām viena ir aprakstīta kā "viltus gaisma" (aprakstīts zemāk). Ja šķelšana ir tik smaga, ka tas pilnībā novērš asins plūsmu caur skarto artērija, krāsviela tiek izslēgta un pazūd vietā, kur arterija ir pilnībā aizvērta. Ja šķelšana izraisa pseidoanurismu, angiogrammā parādās krāsas uzkrāšanās sadalītās artērijas sienā.
Citi testi, kurus izmanto, lai diagnosticētu miegainību un mugurkaula skrīningu, ietver magnētiskās rezonanses angiogrāfiju (MRA) un duplekso ultraskaņu.
Ārstēšana
Miega un mugurkaulāja artērijas šķērsošana var tikt ārstēta ar heparīnu - medikamentu, kas novērš asins recekļa palielināšanos šķelšanās vietā. Heparīns ir intravenozas zāles. Kad ir laiks atstāt slimnīcu, Coumaden (varfarīns) ir asins šķidrums, ko var lietot mutē.
Parasti tiek uzskatīts, ka kāds, kurš atgriezīsies no asinsrites šķērsošanas, notiks recepšu asins šķidrinātāju 3-6 mēnešus. Tomēr, ja pēc 6 mēnešiem pēcpārbaudes neuzrāda ievērojamu uzlabojumu, zāles ir paredzētas ilgākam laika periodam. Ja vēl nav uzlabojumu, operācija vai perkutānas balonu angioplastika un stentimine var būt vēl viena iespēja.
Atgūšana
Lielākā daļa cilvēku, kuriem rodas insultu, kas saistīti ar arteriālo izspiešanu, ir laba atveseļošanās. Faktiski mazāk nekā 5% no tiem, kam ir arteriāla šķērsošana, mirst no notikuma. Vairāk nekā 90% gadījumu, kad miega artērija ir kritiski sašaurinājusies un vairāk nekā 66% gadījumu, kad tā ir pilnīgi bloķēta, veicot šķelšanos, pirmajos dažos mēnešos pēc simptomu parādīšanās tā izzūd. Dažos gadījumos ilgstošas galvassāpes var ilgt dažas nedēļas vai mēnešus.
Ar rezistenci saistītās aneirismas gandrīz nekad nepārkāpj, bet retos gadījumos tie var radīt asins recekļu veidošanos un tromboembolisko insultu .
Vārds no
Arteriālā izspiešana ir diezgan sarežģīts stāvoklis. Bet ar ekspertu medicīnisko vadību lielākā daļa cilvēku, kuriem ir arteriāla šķelšanās, izdzīvo un turpina darīt diezgan labi. Ja jums vai mīļajam cilvēkam ir insults, ko izraisa arteriāla šķelšanās, jums arī būs nepieciešams laiks, lai atgūtu no insulta. Insulta rehabilitācijai bieži nepieciešama aktīva līdzdalība, un tā var būt nogurdinoša, taču laika gaitā jūs redzēsit atveseļošanos un uzlabojumus.
> Avoti:
> Starpskriemeļu starpsienas izvietojums: Ehokardiogrāfiskās īpašības: Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Medicine (Baltimore). Marts 2017, 96 (10): e6191