Minimāli invazīvā priekšējā locītavas kustības pieeja
Priekšējā gūžas locītavas atstarpes operācija ir daļa no nesenās tendences izmantot mazākas, mazāk invazīvas ķirurģiskas pieejas. Šīs ķirurģiskās metodes ideja ir veikt tādu pašu procedūru ar mazākiem traucējumiem apkārtējos muskuļos un mīkstos audos. Veicot operāciju, izmantojot mazākus iegriezumus, ar mazāku mīksto audu sadalīšanu, tiek cerēts, ka pacientiem būs mazāk sāpju un ātrāka atveseļošanās.
Izpratne par ķermeņa augšdaļas nomaiņu
Priekšējā gūžas locītavas nomaiņa nav jauna operācija. Daudzi ķirurgi gadu desmitiem ir veikuši gūžas locītavas aizstāšanu ar priekšējās griezumu. Patiesībā vispieteiktākais ziņojums par šo metodi tika publicēts 1980. gadā. Kas jauns ir par gūžas locītavas priekšlaicīgu pārveidošanu, ir tas, ka operācija tiek veikta, izmantojot mazākus iegriezumus ar vairāk specializētām iekārtām, lai palīdzētu šo operāciju padarīt pacientam mazāku traumu.
Gūžas locītava ir dziļi ķermenī pie iegurņa krustojuma un augšstilba kaula. Visi gūžas locītavas aizstājēji neatkarīgi no griezuma tipa prasa, lai jūsu ķirurgs nomainītu augšstilba kaulu un iegurņa ligzdu. Jūsu ķirurgam ir vairāki veidi, kā to panākt, jo jūsu ķirurgs var vērsties pie saviem gurniem no locītavu aizmugures (aizmugures pieeja), locītavas (sānu vai priekšējās malas), priekšējās locītavas (priekšējās pieeja) vai izmantojot pieeju kombināciju ( divu griezumu pieeja ).
Ir svarīgi saprast, ka visas šīs pieejas sasniedz tādu pašu mērķi, kā nomainīt gūžas locītavas bumbu un ligzdu .
Unikāli aspekti priekšējā gājiena locītavas tuvumā
Priekšējā gūžas locītavas aizstāšana ir muskuļu sadalīšanās pieeja, kas nozīmē, ka ķirurgs nonāk gūžos starp diviem muskuļiem, nevis noņemot un pēc tam atkal piestiprinot muskuļus.
Tiek uzskatīts, ka priekšrocība ir tāda, ka reabilitācija var notikt ātrāk, ja nav nepieciešams atkārtoti piestiprināt muskuļu dziedināšanu.
Tāpat kā citu minimāli invazīvu pieeju gadījumā, griezuma izmērs tiek saglabāts pēc iespējas īsāks, cenšoties samazināt diskomfortu pēc operācijas. Daži ķirurgi domā, ka gurnu priekšējie gurni ir zemāki dislokācijas ātrumi , lai gan ar jaunākiem implantiem daži ķirurgi uzskata, ka tas vairs nav priekšrocība, kāda ir priekšējās gūžas locītavas aizstāšanai.
Lielākā daļa komplikāciju, kas saistītas ar priekšējās gūžas locītavas nomaiņu, ir līdzīgas gūžas komplikācijām ar gūžas locītavas protezēšanu Viena konkrēta komplikācija ir liela ādas nerva ievainojums, kas atrodas tieši blakus priekšējās gūžas locītavas iegriezumam. Šī nerva ievainojumi, sānu augšstilba ādas nervi, ķirurģiskas operācijas laikā var izraisīt hroniskas sāpes un patoloģiskas sajūtas augšstilba priekšā un pusē.
Vai priekšējo gūžas locītavas labošana ir labāka?
Tāpat kā ar daudzām citām izmaiņām locītavu rezerves ķirurģijā, vienkārši nav zināms, vai gūžas locītavas augšstilbs ir uzlabojums salīdzinājumā ar citām gūžas locītavas operācijas metodēm. Dažādām gūžas locītavas operācijas metodēm ir priekšrocības un trūkumi.
Lai gan daži apgalvo, ka reabilitācija var būt ātrāka vai sāpes var būt mazākas, šim apgalvojumam ir pretrunīgi dati. Dažos pētījumos nav atrasta atšķirība atveseļošanās laikā, kad salīdzina ar priekšējās gūžas locītavas aizstāšanu ar citām metodēm.
Vēlme samazināt sāpes un ātruma atveseļošanos ir saprotama. Tomēr vissvarīgākais gūžas locītavas operācijas aspekts ir dot jums locītavu, kas ir bez sāpēm un ilgs ilgu laiku . Šos mērķus nevar mazināt, ja tiek mainītas gūžas locītavas aizstāšanas metodes.
Kaut arī gūžas locītavas priekšējās daļas uzlabošana var sniegt dažus ieguvumus salīdzinājumā ar citiem gūžas locītavas aizstājējiem , nav zināms, vai tas patiešām ir gūžas locītavas operācijas uzlabojums.
Jūs varat apspriest šos jautājumus ar ārstu, kad esat gatavs apsvērt gūžas locītavas nomaiņu.
Avoti:
Klausmeier V et al. "Vai ir ātrāka atveseļošanās ar priekšējo vai priekšējo vai apakšējo THA? Izmēģinājuma pētījums." Clin Orthop Relat Res. 2010 februāris; 468 (2): 533-41.
Gaisma TR, Keggi KJ: Anterior approach to hip artroplasty. Clin Orthop Relat Res 1980; 152: 255-260.
Vail TP, Callaghan JJ. "Minimāla griezuma artroplastika". J. Am. Acad. Orto. Surg., 2007. gada decembris; 15: 707 - 715.