Hip locītavas operācijas iespējamā sarežģītība
Hip pakešu operācija ir ļoti veiksmīga; Sāpju mazināšana un palielināta spēja veikt kārtējās darbības ir šīs procedūras nozīmīgās priekšrocības. Diemžēl gūžas locītavas aizvietošanas ķirurģijā ir dažas iespējamas komplikācijas Šīs komplikācijas ir retāk sastopamas, taču tās rodas - dažkārt neparedzētos apstākļos. Starp visbiežāk sastopamajām gūžas locītavas operācijas komplikācijām ir gūžas locītavas novirzes .
Skeleta locītavas novirzes rodas apmēram 4% no pirmreizējās operācijas un apmēram 15% no recidīvajiem gūžas locītavas aizstājējiem .
Kā Hip aizstāšana darbojas
Gūžas locītavas nomaiņa visbiežāk tiek veikta pacientiem ar smagu gūžas locītavas artrītu . Gūžas locītavas aizvietošana izmanto metāla un plastmasas implantu (dažreiz keramikas), lai nomainītu normālo lodgalvas un plakstu gūžas locītavu . Noņemot no gurnu locītavas nodilušos kaulus un skrimšļus un aizstājot tos ar metālu un plastmasu, lielākajai daļai pacientu ir lieliska sāpju mazināšana un gūžas locītavas uzlabota kustība.
Hip aizstāšanas dislokācijas
Parastajiem gūžas locītavām ir daudzas apkārtējās struktūras, kas palīdz stabilizēt gūžas locītavu. Šīs struktūras ietver muskuļus, saites un gūžas locītavas normālo kaulu struktūru. Kopā šīs struktūras glabā bumbu ( augšstilba galvu ) ligzdā (acetabulum). Kad tiek veikta gūžas locītavas operācija , gūžas locītavu kustība kļūst mazāk stabila.
Izturot dažus no šiem stabilizējošiem gūžas struktūras, metāla un plastmasas gurnu nomaiņa ir tendence "iziet no locītavu" vai novirzīt.
Cilvēkiem, kam ir gūžas locītavas nomaiņa, var norādīt uz gūžas drošības pasākumiem . Hip piesardzības pasākumi ir dažādi manevri pacients, kam ir veikta gūžas locītavas vajadzību izvairīties.
Hip piesardzības pasākumi ietver:
- Nešķērsojiet kājas
- Nevelciet kājas uz augšu virs 90 grādiem
- Nemetiet uz dīvāniem vai zemā krēslā
- Nedzēvējiet pie savas puses
Lielākā daļa ārstu pēc rehabilitācijas atvieglo šos piesardzības pasākumus, bet kopējie gūžas locītavas palīglīdzekļi ir mazāk stabilāki nekā parastās gūžas pat pēc gadu ilgas operācijas.
Šīs darbības novieto gūžas locītavas stāvokli, kurā bumba var izkļūt no kontaktligzdas. Dažreiz gūžas locītavas aizstājēji ir vairāk pakļauti dislokācijai. Faktori, kas var veicināt gūžas locītavas novirzes, ir šādi:
- Gūžas locītavas implantātu malošana
- Pārskatīšanas gurnu aizstājēji
- Pārmērīgs alkohola patēriņš
- Neiromuskulāras problēmas (piemēram, Parkinsona slimība )
- Attīstības gūžu displāzija
Dažos gadījumos pacientiem nav identificējama iemesla, kāpēc viņi var mainīt gūžas locītavas nomākumu.
Cilvēki, kuri uztur gūžas locītavas, nekavējoties zinās, ka ar implantu ir kaut kas nepareizi. Raksturīgi, ka jebkura pārvietošanās vai piepūle pie svara ir sāpīga un grūti izpildāma. Kaut arī sāpju mazināšana ir gandrīz tūlīt pēc tam, kad gūžas implanti ir pārvietoti, daudziem cilvēkiem, kam ir bijusi hip dislokācijas komplikācija, satraukumu rada nemiers un nemiers par šo problēmu.
Hip dislokācijas ārstēšana
Gūžas locītavas dislokācijas ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmais solis parasti ir pārvietot gūžas locītavu. Šo procedūru, ko sauc par gūžas locītavas nomākuma samazināšanu, veic ar anestēziju - vai nu vieglas sedācijas neatliekamās palīdzības telpā, vai vispārēju anestēziju operācijas telpā. Procedūras laikā jūsu ortopēdijas ķirurgs pacels uz kājas, lai pārvietotu gūgu kontaktligzdā.
Visbiežāk gūžas "pops" atpakaļ stāvoklī. Tiek iegūti rentgenstaroti, lai nodrošinātu, ka gūžs tiek pārvietots, un lai redzētu, vai ir kāds identificējams iemesls dislokācijai.
Ja rodas vairāki dislokācijas, var būt nepieciešama ķirurģija, lai novērstu turpmāku dislokāciju. Implantus var pārvietot, vai arī var izmantot īpašus implantātus, lai novērstu turpmāku dislokāciju. Jums būs jāapspriež ar savu ortopēdisko ķirurgu jūsu dislokācijas iemeslu dēļ un kādi risinājumi ir pieejami problēmai.
Jaunas pieejas novirzes novēršanai
Nesenie gūžas locītavas implantu dizaina varianti un gūžas locītavas nomākšanas ķirurģiskā metode var mazināt šīs komplikācijas rašanās iespēju. Implantu dizainu var mainīt, lai radītu stabilāku implantu. Implanta dizaina izmaiņām jāpievērš uzmanība ar piesardzību, jo var rasties problēmas ar jaunākiem implantiem, kuriem pacientiem var nebūt ilgstoši pieraksti. Kaut arī šie implanti var mazināt dislokācijas iespēju, jūs arī vēlaties būt pārliecināti, ka tie neizraisa citas problēmas. Nesen augsta profila implants ir atgādināts, ka ietekmētie implanti, kas īpaši izstrādāti, lai ilgstošāktu, ar mazāku dislokācijas iespēju. Visbeidzot tika konstatēts, ka šie implanti ir mazāk veiksmīgi. Visbiežāk sastopamās implantu izmaiņas, kas novērš dislokāciju, ietver:
- Lielāku implantu lietošana. Ja bumba-spraudņa gūžas locītavu bumba ir lielāka, tas maz ticams, ka tas iznāks no kontaktligzdas. Vecākiem gūžas implantiem parasti tika izmantota bumbiņa, kuras diametrs bija mazāks par 3 cm. Daži jaunāki implanti izmantoja bumbiņu, kas ir lielāka par 3 cm, tādēļ viņiem ir mazāk iespēju iziet no pozīcijas. Neliels lodītes izmantošana var būt neliela kompromiss implantu ilgmūžībā.
- Vairāk mobilo implantu lietošana. Ir paredzēti implanti, kas ļauj paplašināt bumbu un kontaktligzdas kustību. Vienu no šiem implantiem sauc par dubultu mobilitātes kausu. Šie implanti ļauj kustēties divos atsevišķos savienojumos, palielinot mobilitātes nepieciešamību, lai bumba nonāktu no kontaktligzdas.
- Izmantojot ierobežotākus implantātus. Ierobežotie implanti tiek reti izmantoti, bet situācijās, kad dislokācija ir atkārtota problēma, tie var būt noderīgi. Šie implanti ir savstarpēji savienoti tā, ka bumba ir savienota kontaktligzdā. Šo implantu negatīvā iezīme ir tāda, ka implantātu ilgmūžība un ievērojamas neveiksmes risks tiek palielināts.
Turklāt ir dažas jaunas pieejas, lai veiktu gūžas locītavas nomaiņu. Konkrētāk, augšstilba gūžas locītavas aizstāšana ir operācija, kas tiek veikta, lai samazinātu traumu dažām struktūrām, kas stabilizē gūžas locītavu. Daudzi ķirurgi uzskata, ka dislokācijas risks pēc šīs operācijas var būt mazāks salīdzinājumā ar tradicionālo mugurējās gūžas locītavas aizstāšanu. Šīs zemās dislokācijas iespējas rezultātā bieži vien ķirurgi ieteiks neveikt jebkādus gūžas drošības pasākumus pēc gūžas locītavas priekšlaicīgas pārtraukšanas.
Vārds no
Hip dislokācija ir liela komplikācija kopējā gūžas locītavas atstarpes ķirurģijā. Šīs komplikācijas novēršana var tikt veikta ar dažiem piesardzības pasākumiem un specializētu implantu un ķirurģisko metožu lietošanu. Tomēr joprojām var rasties dislokācija, un, ja tā var radīt papildu operāciju, lai novērstu atkārtotu dislokāciju. Par laimi, dislokācijas iespēja pēc gūžas locītavas aizstāšanas ir diezgan maza, bet, kad tā notiek, var būt nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās.
Avoti:
Jones SA. "Dislokācijas novēršana un ārstēšana pēc kopējās gūžas artroplastikas: centieni līdz pat brīdim un nākotnes stratēģijas" Hip Int. 2015 jūl. Aug., 25 (4): 388-92.