Gūžas displāzija ir medicīniskais nosaukums, ko lieto, lai aprakstītu problēmu ar gūžas locītavas veidošanos bērniem. Problēmas atrašanās vieta var būt vai nu gūžas locītavas ( augšstilba galvas ) bumba, gūžas locītavas ligzda (vertikālā daļa) vai abi.
Vēsturiski daudzi ārsti ir nosaukuši problēmu par gūžas vai CDH iedzimtu displāziju. Pavisam nesen pieņemtā terminoloģija ir gūžas vai DDH attīstības plankums.
Plaukstas locītavas displāzijas cēloņi
Precīzu gūžu displāzijas cēloni nav viegli noskaidrot, jo tiek uzskatīts, ka ir vairāki faktori, kas veicina šī stāvokļa attīstību. Gūžas displāzija rodas apmēram 0,4% no visiem dzimušajiem un visbiežāk sastopama pirmdzimušajās meitenēm. Daži zināmi riska faktori, kāpēc bērnam ir gūžas displāzija, ir šādi:
- Bērni ar gūžu displāzijas ģimenes anamnēzi
- Zīdaiņi, kas dzimuši lauztajā stāvoklī
- Zīdaiņi, kas dzimuši ar citām "iepakošanas problēmām"
- Oligohidramnija (intrauterīna šķidruma trūkums)
"Iepakojuma problēmas" ir apstākļi, kas daļēji izraisa mazuļa iekšējo stāvokli; piemēram, kaklakti un tortikollis. Gūžas displāzija visbiežāk rodas pirmdzimto bērnu vidū, daudz biežāk sievietēm (80%) un daudz biežāk notiek kreisajā pusē (60% kreisā gūžas, tikai 20% abās gurniem, tikai 20% labajā gurnā)
Gūžas displāzijas diagnostika
Gūžas displāzijas diagnoze zīdainim pamatojas uz fiziskās apskates rezultātiem.
Veicot īpašus gūžas locītavas manevrus, ārsts izjutīs " hip klikšķi ". Šie manevrējumi, ko sauc par Barlow un Ortolani testiem, izraisīs gūžas, kas no pozīcijas nevar "noklikšķināt", kad tas pārvietojas un iziet no pareizās pozīcijas.
Ja ir jūtams gūžas klikšķis, ārsts parasti iegūst gūžas ultraskaņu, lai novērtētu gūžas locītavu.
X-ray jauniem bērniem neuzrāda kaulus līdz vismaz 6 mēnešu vecumam, tāpēc ir ieteicama gūžas ultraskaņa. Gūžas ultraskaņa parādīs ārstiem gūžas locītavas stāvokli un formu. Normālā lodveida savienojuma locīta vietā ultraskaņa var parādīt bumbu ārpus ligzdas un slikti izveidota (sekla) kontaktligzda. Gūžas ultraskaņu var izmantot arī, lai noteiktu, cik labi ārstēšana darbojas.
Gūžas displāzijas ārstēšana
Gūžas displāzijas ārstēšana ir atkarīga no bērna vecuma. Ārstēšanas mērķis ir pareizi novietot gūžas locītavu ("samazināt" gūžas). Kad tiek panākts atbilstošs samazinājums, ārsts turēs gūgu šajā samazinātajā stāvoklī un ļaus ķermenim pielāgoties jaunajam stāvoklim. Jo jaunāks ir bērns, jo labāka gūžas pielāgošanās spēja un labākas izredzes pilnīgi atgūt. Laika gaitā iestāde kļūst mazāk pielāgota gūžas locītavas pārvietošanai. Kaut arī gūžu displāzijas terapija katram mazulim ir atšķirīga, tiek parādīts vispārējs uzskats:
- Dzimst līdz 6 mēnešiem
Parasti jaundzimušajiem samazinās gūžu displāzija, izmantojot speciālu pieturvietu, ko sauc par Pavlik zirglietu . Šajā stiprinājumā bērna gurnus tur tādā stāvoklī, kas samazina locītavu darbību. Laika gaitā iestāde pielāgojas pareizai pozīcijai, un gūžas locītava sāk normālu veidošanos. Aptuveni 90% no jaundzimušajiem ar gūžas displāziju, kas ārstēti Pavliks, pilnībā atjaunosies. Daudzi ārsti neuzsāk Pavlik ārstēšanas ārstēšanu vairākas nedēļas pēc piedzimšanas.
- 6 mēneši līdz 1 gads
Gados vecākiem bērniem ārstēšana ar Pavlik lietošanu var nebūt veiksmīga. Šajā gadījumā jūsu ortopēdiskais ķirurgs ievietos bērnu vispārējā anestēzijā. Tas parasti ļauj gūžim uzņemties pienācīgu pozīciju. Kad šajā stāvoklī bērns tiks ievietots spica cast . Tērauds ir līdzīgs Pavlik zirglietai, taču tas ļauj kustēties mazāk. Tas ir nepieciešams vecākiem bērniem, lai labāk saglabātu gūžas locītavas stāvokli. - Virs 1 gads
Bērniem, kas ir vecāki par vienu gadu, bieži vien ir nepieciešama operācija, lai samazinātu gūžas locītavas darbību pareizi. Ķermenis var veidot rētaudi, kas neļauj gūžim uzņemties pienācīgu stāvokli, un operācija ir nepieciešama, lai pareizi novietotu gūžas locītavu. Kad tas ir izdarīts, bērnam būs spica cast, lai turētu gūžas pareizā stāvoklī.
Apstrādes panākumi ir atkarīgi no bērna vecuma un samazinājuma piemērotības. Jaundzimušajam ar labu samazināšanos, ir ļoti labas iespējas pilnībā atgūt. Ja ārstēšana sākas vecākiem vecākiem, pilnīgas atveseļošanās iespēja samazinās. Bērniem, kam ir stipra gūžas displāzija, ir iespējama sāpju un gara artrīta attīstība vēlāk dzīvē. Operācija kaulu sagriešanai un pārkārtošanai ( gūžas osteotomija ) vai gūžas locītavas nomaiņa var būt nepieciešama vēlāk dzīvē.
Avoti:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Hip attīstīšanās displāzija no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2000. gada jūlijs / augusts; 8: 232 - 242.
Vitale MG un Skaggs DL "Hip attīrošā displāzija no sešiem mēnešiem līdz četriem gadiem" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2001. gada novembris / decembris; 9: 401-411.