Zibspīles var būt izplatītas maziem bērniem, bet bērni visbiežāk strauji attīstās, jo laiks turpinās. Tas ir normāli, jo bērni pirmajos dzīves gados sāk staigāt kājās. Bet laika gaitā kājām vajadzētu izstiepties. Tomēr ir tādi apstākļi, kas var izraisīt virsējo ekstremitāšu patoloģisku novietojumu, izraisot pakāpenisku kāju savilkšanu, kas spontāni neatrisina.
Viens no visbiežāk sastopamajiem bērniem ir stāvoklis, ko sauc par Blount slimību. Blount's slimība ir problēma, kas izraisa neparastu augšanu un kāju pielāgošanu.
Ir divi galvenie Blount slimības veidi: infantile un pusaudži. Infantile Blount slimība parasti tiek diagnosticēta bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem, bet pusaudžu slimība tiek konstatēta agrīnā pusaudža vecumā. Pastāv arī mazāk izplatīts šī stāvokļa veids, ko sauc par nepilngadīgo Blount slimību vai Blount's starpību, jo tas notiek gados starp infantālo un pusaudžu Blount's.
Infantile Blount slimība
Infantile Blount's ir stāvoklis, kas izraisa paklanušās kājas mazuļa vecumā bērniem. Tas ir apmēram divreiz biežāk zēniem nekā meitenēm, un tas bieži notiek abos ceļos. Šis stāvoklis izraisa augšanas plāksnes novirzes augšstilba kaula augšdaļā, stilba kaulos. Problēmas cēlonis nav zināms, taču stāvoklis izraisa augšanas palēnināšanos augšanas plāksnes daļā (bet ne viss), tāpēc ka lielakaika palielinās asimetriski.
Tā rezultātā kaulu loki kā ārpuse aug ātrāk nekā iekšējā puse.
Kaut arī infekciālās Blount slimības cēlonis nav zināms, pastāv daži zināmi riska faktori, tostarp:
- Agrīnā pastaigas vecums
- Aptaukošanās un liela auguma pakāpe
- Melni vai Hispanic bērni
- D vitamīna deficīts
Pastāv vairāki apstākļi, kas var izskatīties kā Blount slimība, ieskaitot pastāvīgu mazuļu bērnu normālu uzliesmojumu, raheti un citus sistēmiskos apstākļus, kas var novest pie patoloģiskas augšanas.
Neattīrīta, infantile Blount slimība var izraisīt gaitas novirzes un galu galā ceļa locītavas problēmas, ieskaitot menisko asaru un ceļa artrītu . Visbiežāk mazus bērnus, kas jaunāki par 4 gadiem, ārstē bez ķirurģiskas operācijas, lai noteiktu, vai stāvoklis ir noturīgs vai spontāni izzūd. Daudzi ārsti iesaka piestiprināt, lai arī nekad nav pierādīts, ka siksnas patiešām izmaina stāvokļa gaitu. Daži ārsti uzskata, ka pacienti, kuri uzlabojas ar lencēm, visticamāk uzlabosies, nesabojājot.
Ķirurģiskās iemaņas ievērojami atšķiras, bet parasti bērniem ar progresējošu Blount slimību, kas vecāki par 4 gadiem, parasti ir ieteicama ķirurģiska pieeja. Visbiežāk kauls tiek bojāts ( osteotomija ), pārveidots un novietots jaunā pozīcijā, lai izlabotu deformāciju. Jaunā pozīcija ir pārmērīga korekcija, kas, cerams, novedīs pie taisnas kājas pēc izaugsmes pabeigšanas. Nosakot, kā vislabāk atjaunot ekstremitāšu stāvokli, ir izaicinājums, un to vislabāk var paveikt ķirurgs ar lielu pieredzi Blount slimības ārstēšanā.
Pusaudžu Blount slimība
Pusaudžu Blount slimība ir daudzas īpašības ar infantile formu, bet arī ir dažas atšķirības.
Pirmkārt, pusaudža Blount's gandrīz vienmēr ir aptaukošanās rezultāts, un stāvoklis kļūst arvien izplatītāks ar aizvien pieaugošo bērnu aptaukošanās problēmu . Kaut arī cēlonis nav pilnīgi skaidrs, ir aizdomas, ka tā ir kaitējuma izaugsmes plāksnes pastiprināšanās rezultāts, proti, palielināt ķermeņa masu, ko augšanas plāksne nevar paciest.
Pielāgošana nav pierādīta kā efektīva pusaudža Blount's un to neizmanto. Operācija ir standarta ārstēšana pusaudžiem ar ievērojamu slīpās kāju novecošanu no Blount slimības. Visbiežāk notiekošā operācija ir kaulu nojaukšana un tā atiestatīšana, lai gan atšķirībā no jaunākajiem pacientiem nevajadzētu koriģēt koriģēšanu.
Bez tam, daži ķirurgi pārtrauc izaugsmi, procedūru, ko sauc par epifizodēzi , pie atlikušās augšanas plāksnes, lai nodrošinātu, ka turpmāka deformācija nenotiek.
> Avoti:
> Birch JG. "Blount slimība" J Am Acad Orthop Surg. 2013. gada jūlijs, 21 (7): 408-18.