Pēdējā kūrorta ārstēšana
Neskatoties uz vairāku ārstēšanas efektivitāti, tai skaitā pozitīvu elpceļu spiediena (PAP) terapiju, ir daži gadījumi, kad ir nepieciešama invazīvāka terapija. Traheotomijas operācijas izmantošana miega apnojas paliek lielā mērā ārstnieciska, ja reizēm ir problemātiska, iespēja tiem, kuriem ir grūti ārstējama vai dzīvībai bīstama miega traucēta elpošana.
Iespējams, tā nav pirmā izvēle, bet dažiem tas var būt pēdējais, labākais variants. Uzziniet par tracheostomijas izmantošanu miega apnojas ārstēšanai.
Kas ir tracheostomija?
Tracheostomija ir ķirurģiska ievilkšanas vieta trahejā vai kakla priekšējā daļā. Lai notīrītu atvērumu, var ievietot nelielu plastmasas cauruli. Šī atvere ļauj kustēties gaisā, neizmantojot augšējo elpceļu, efektīvi apejot augšējo kaklu, mēli, muti un deguna ejas. Ja miega apnoja ir nopietna, tā var būt nepieciešama iejaukšanās.
Kāpēc izmantot tracheostomiju miega apnojā?
Pirms nepārtrauktas pozitīvas elpceļu spiediena (CPAP) parādīšanās traheotostomija bija biežāk lietota ķirurģiska ārstēšana miega apnojas ārstēšanai. Tas darbojas ļoti labi, ja rodas obstruktīva miega apnoja, kas rodas tāpēc, ka augšējā elpceļa sabrukums miega laikā var izraisīt atkārtotas elpošanas pauzes. Noņemot augšējo elpceļu rezistenci, kas tiek veikta pēc traheotomijas, kad elpošana notiek caur atveri rīkles iekšienē, miega apnoja ir ievērojami uzlabojusies.
Tas var normalizēt skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni un citus simptomus.
Tracheostomiju var lietot, ja rodas elpošanas mazspēja, un standarta terapija, piemēram, CPAP vai bilevel , nav pieļaujama vai efektīva. Tas var notikt, ja miega apnoja ir ārkārtīgi smaga un var būt biežāk sastopama cilvēkiem ar pārmērīgu aptaukošanos, kā tas notiek ar aptaukošanās-hipoventilācijas sindromu.
Tas var būt nepieciešams arī bērniem ar attīstības traucējumiem, kas apdraud elpošanu.
Problēmas ar traheostomiju
Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku procedūru, pastāv risks un problēmas, kas saistītas ar traheotomijas izvietošanu, piemēram:
- Runa var kļūt sarežģīta, tādēļ ir nepieciešama naktsmītne, piemēram, poga "tracheostomija".
- Var būt ievērojamas pielāgošanās grūtības, tostarp invaliditātes un laulības problēmas.
- Pastāv infekcijas risks, jo īpaši atkārtotas bronhīta epizodes.
- Lai novērstu pārmērīgu rētu vēdera trahejas vietā, var būt vajadzīgs ādas potzarus.
- Pacientiem ar aptaukošanos pati operācija ir sarežģītāka, un traheostomijas poga var būt arī problemātiska.
Vārds par piesardzību attiecībā uz aptaukošanos pacientiem
Ja apsverot tracheostomiju, aptaukošanās pacientiem jāapzinās arī, ka ar procedūru var palielināties neveiksmes risks. Aptaukošanās-hipoventilācijas sindroma, miega apnojas un elpošanas mazspējas variants aptaukošanās gadījumā cilvēkiem pēc tracheostomijas var būt atlikušās problēmas. Samazināts elpošanas muskuļu spēks vai samazināta spēja pilnībā paplašināt plaušas var izraisīt nepārtrauktu elpošanas traucējumus, neraugoties uz procedūru.
Tā kā tagad ir pieejamas efektīvas neinvasīvas terapijas, piemēram, CPAP, bilevel un citas palīgierīces, tagad miega apnojas ārstēšanai tracheostomija tiek reti izmantota.
Tomēr tas var būt dzīvības glābšanas iespēja tiem, kuriem tas ir nepieciešams kā pēdējais līdzeklis.
Avoti:
Camacho M et al. "Mini tracheostomija obstruktīvas miega apnojas gadījumā: uz pierādījumiem balstīts priekšlikums". Int J Otolaryngol. 2016, 2016: 7195349. Epub 2016 26. janvāris.
> Cielo CM, Gungor A. "Bērnu obstruktīvās miega apnoja ārstēšanas iespējas". Curr Probl Pediatr Adolesc veselības aprūpe. Janvāris 2016, 46 (1): 27-33. Epub 2015 17. novembris.
> Conway, W et al "Traheotomijas ietekme uz miega apnoja". JAMA 1981; 246: 347.