Akūta nieru mazspēja ir pēkšņa un bieži pagaidu nieru darbības traucējumi. Tas ir stāvoklis, kas ātri attīstās vairāku stundu vai diennakts laikā, un parasti tas notiek cilvēkiem, kuri ir ļoti slimi un jau ir slimnīcā.
Kad nieres vairs nedarbojas, atkritumi, kas paredzēti filtrēšanai no asinīm, sāk uzkrāties, izslēdzot simptomu kaskādi, ieskaitot samazinātu urinēšanu, sliktu dūšu, nogurumu, elpas trūkumu un pietūkumu šķidruma aizturi.
Dažiem ARF gadījumiem ir tikai smalki simptomi, kurus vāji jūtama. Citi var būt smagi un pat dzīvībai bīstami.
Biežas simptomi
Akūta nieru mazspēja (ARF) , ko dēvē arī par akūtu nieru traumu (AKI), ne vienmēr izraisa simptomus, un to var noteikt tikai ar laboratorijas testiem vai pēkšņām urīnizvades izmaiņām. Ja parādās simptomi, viņi parasti to dara nedēļas laikā no traucējumiem vai ievainojumiem, un dažreiz stundu laikā.
Daudzi no ARF raksturīgajiem simptomiem ir saistīti ar stāvokli, ko sauc par uremālo encefalopātiju, kurā urīnvielas , kreatinīna un citu vielu asinīs uzkrāšanās smadzenēs izraisa traucējumus smadzenēs, kas ietekmē ne tikai ķermeņa funkcijas, bet arī garīgus procesus.
Citus simptomus izraisa nelīdzsvarotība kālija vai šķidruma līmeņos, kas tieši ietekmē sirdi, asinsriti un asinsspiedienu.
Parastie ARF simptomi var būt:
- Samazināts urīna iznākums
- Kāju, potīšu un kāju pietūkums ( tūska )
- Elpas trūkums ( aizdusa )
- Nogurums
- Apetītes zudums
- Slikta dūša un vemšana
- Neregulāra sirdsdarbība ( aritmija )
- Sāpes krūtīs vai spiediens
- Viegla vai neparasta asiņošana (ko izraisa zems trombocītu skaits )
- Sajukums
- Krampji
- Koma
Smagi gadījumi var izraisīt nāvi, galvenokārt sepse , elpošanas mazspējas vai vairāku orgānu mazspējas komplikāciju dēļ.
Nāves risks ir lielāks, ja nieru mazspēja izraisa traumu, infekciju vai operāciju (galvenokārt sirds un asinsvadu operācijas).
Prerenāla ARF simptomi
Akūta nieru mazspēja var notikt vairāku iemeslu dēļ, bet tā vispār tiek klasificēta kā prerenāls (ko izraisa samazināta asins plūsma gan nierēs), raksturīga (ko izraisa nieru bojājums) vai pēcdzemdību periodā (visbiežāk tas izraisa urīnceļu obstrukciju )
Kaut arī katrs novedīs pie tāda paša rezultāta - toksisko atkritumu uzkrāšanās ķermenī - pamatā esošajiem traucējumiem būs savs simptomu kopums, no kuriem ARF tiek uzskatīts par komplikāciju.
Visbiežāk sastopamie ARF prerenālo cēloņu cēloņi (saukti arī par prerenālo azotemiju) ir smagas dehidratācijas , sirds mazspējas un aknu cirozes , kas var pasliktināt asins plūsmu nierēs. Cēloņus bieži var diferencēt ar simptomiem.
Kā piemēru var minēt:
- Smagas dehidratācijas simptomi var būt iegrimušās acis, sausa āda, samazināta ādas elastība, sausa mute un acis, ātra sirdsdarbība ( tahikardija ) un reibonis vai vieglprātība, stāvot vai sēdēdama ( ortostatiska hipotensija ).
- Sirds mazspējas simptomi var būt vēdera uzpūšanās, plaušu krekinga vai graujošas skaņas (plaušu rāļi), tahikardija, sirdsklauves, elpas trūkums gulēšanas laikā, vēdera pietūkums ( ascīts ) un pastāvīgs klepus vai sēkšana ar rozā krāsotu flegmu .
- Aknu cirozes simptomi var būt ascīts, acu un ādas dzelte ( dzelte ), zirnekļa vēnas (zirnekļa angioma), saldais vai amonjaka smaržojošs urīns un iekaisušas vēnas vēdera virspusē, kas izstaro no naba (caput medusae).
Iekšējie ARF simptomi
Visbiežākais iekšējais ARF cēlonis ir nieru bojājums, kas saistīts ar tādiem apstākļiem kā glomerulonefrīts, akūta tubulāro nekroze un akūta intersticiāla nefrīta.
Starp dažiem atšķirīgiem simptomiem:
- Glomerulonefrīts , asinsvadu iekaisums nierēs, var izraisīt tādus simptomus kā rozā vai asiņainā urīnā ( hematūrija ), putojošs urīns no pārmērīga proteīna ( proteinūrija ) un sejas, roku, pēdu un vēdera pietūkums.
- Akūta tubulāro nekroze (ATN) , stāvoklis, kad nieru audi sāk mirt no skābekļa trūkuma, var izpausties ar tādiem simptomiem kā dziļas un noturīgas muskuļu sāpes, muskuļu spazmas, adatu un adatu sajūta ( neiropātija ), vispārēja ķermeņa pietūkums un apjukums vai delīrijs.
- Akūts intersticiāls nefrīts (AIN) , audu pietūkums starp nieres kanāliņiem (ko bieži izraisa zāļu reakcija vai autoimūna slimība ) var izraisīt drudzi, hematūriju, ģeneralizētu ķermeņa pietūkumu, vemšanu, apjukumu un izsitumus ( ja tas saistīts ar narkotikām).
Pēcdzemdes artēriju simptomi
Vispopulārākais postbrēna ARF cēlonis ir urīnceļu obstrukcija, ko var izraisīt palielināta prostatas dziedzera ( labdabīga prostatas hiperplāzija ), nieru akmeņi , urīnpūšļa akmeņi vai nieres , urīnpūšļa vai prostatas vēzis .
- Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) simptomi ir urīnpūšļi pēc urinēšanas, pārmērīga urinēšana naktī ( nikturija ), bieža urinēšana, nepilnīga urīnpūšļa klīrensa izpratne, nepārtraukta urinēšana ( urīnizvades steidzamība ) vai vāja urīna plūsma.
- Nieru un urīnpūšļa akmeņu simptomi ir intensīvas sāpes vēdera lejasdaļā vai sānī, sāpes vēdera lejasdaļā, hemutūrija, mākoņains urīns, dedzinoša sajūta urinēšanas laikā ( disūrija ), urinēšanas grūtības un sāpes vai diskomforts sēkliniekos vai dzimumloceklī vīriešiem.
- Vēža simptomi var ietvert svara zudumu, hematūriju, dizūriju, urīnizmēra steidzamību, vāju urīna plūsmu, nespēju urinēt, muguras sāpes vienā pusē un sāpes kaulos.
Kad skatīties ārstu
Lai gan ARF nevar izraisīt simptomus un to var atklāt tikai, novērtējot nesaistītu slimību, ir dažas pazīmes un simptomi, kas var liecināt par akūtu nieru mazspēju. Sazinieties ar savu ārstu, ja rodas šādi simptomi:
- Palielināts ūdens aizturi ar kāju, sejas vai roku pietūkumu
- Pēkšņs elpas trūkums
- Pēkšņs nogurums vai ievērojamas izmaiņas enerģijas līmenī
- Samazināta urīna izdalīšanās, bieži vien ar ļoti tumšu urīnu
- Viegla zilumi
- Noturīga vai atkārtota reibonis un vieglprātība
Kaut arī šos simptomus var izraisīt jebkāds slimības gadījumu skaits, neviens no tiem nav jāuzskata par "normālu". Ir svarīgi tos pārbaudīt.
No otras puses, jums ir jāmeklē tūlītēja ārkārtas palīdzība, ja jums rodas kāda no šīm sekām:
- Izmaiņas apziņas līmenī, tai skaitā galējā miegainība, grūtības pamošanās vai ģībonis
- Sāpes krūtīs
- Grūtības elpot
- Smaga slikta dūša un vemšana
- Nespēja urinēt
- Smaga asiņošana no jebkāda veida
> Avoti:
> Rahman, M .; Shad, F .; un Smits, M. Akūts nieru traumas: vadlīnijas vadībai un diagnostikai. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzbergs, D .; Ryden, L .; Pickering J. et al. Akūts nieru ievainojums - pārskats par diagnostikas metodēm un klīnisko vadību. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.