Nieru vēža pazīmes un simptomi, kas brīdina cilvēkus un viņu ārstu par savu klātbūtni, pēdējos gados ir dramatiski mainījušies. Agrāk visbiežāk sastopama klasiskā sāpju, asiņu urīnā un masas sajūta klasiska triāde. Šodien visbiežāk sastopamie simptomi ir anēmija, nogurums, svara zudums, apetītes zudums un drudzis.
Turklāt nieru vēža izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām (metastātiska slimība) dod 20% līdz 30% cilvēku pirmajām slimības pazīmēm (piemēram, klepus vai kaulu sāpēm).
Biežas simptomi
Agrīnākajos nieru vēža posmos parasti ir maz simptomu, un tagad daudzi diagnozi tiek veikti, pamatojoties uz laboratorijas un attēlveidošanas pētījumiem, pirms rodas simptomi.
Anēmija
Anēmija pašlaik ir visbiežāk sastopamā nieru vēža simptoms, un tā ir 20 līdz 40 procenti diagnozēto cilvēku. Nieres veido proteīnu, ko sauc par eritropoetīnu, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs (procesā, ko sauc par eritropoēzi). Ar nieru vēzi šī proteīna samazināšanās rada nelielu sarkano asins šūnu skaitu (anēmija).
Turpretim dažiem cilvēkiem var būt ievērojami paaugstināts sarkano asins šūnu skaits (eritrocīts), jo palielinās eritropoetīna ražošana ar nieru vēža šūnām. To sauc par paraneoplastisko sindromu simptomiem, kas rodas vēža šūnu izraisītu vielu vai hormonu dēļ (skatīt turpmāk).
Asinis urīnā
Asinis urīnā (hematūrija) ir bieži sastopams nieru vēža simptoms, kas rodas vismaz pusei cilvēku, kuri kādreiz ir diagnosticēti. Tas nozīmē, ka tikai aptuveni 10 procentiem cilvēku tagad ir klasiski trīda simptomi asinīs urīnā, sānu malas un sānu masa diagnozes laikā, un, kad tie ir pieejami, audzējs parasti jau ir izplatījies (metastātisks).
Urīna acīmredzami ir asiņaina (saukta par bruto hematūriju), mērena un izraisa tikai rozā nokrāsu urīnā vai arī var būt mikroskopiska, lai to varētu redzēt tikai urīna analīzē .
Sānu sāpes
Sāpes var rasties mugurā, sānos vai vēderā, un tās var atšķirties no smalkas sāpes līdz asiem, dziļi sāpinošiem sāpēm. Vienmēr jāpārbauda sāpes sānos, kas rodas bez acīmredzama ievainojuma. Aptuveni 40 procenti cilvēku ar nieru vēzi saskaras ar sāpēm kādā brīdī slimības gaitā, bet sānu sāpes kļūst retāk sastopamas kā slimības simptoms.
Flanges masa (muguras, sāna vai vēdera)
Dažos pētījumos līdz 45 procentiem cilvēku ar nieru vēzi ir novērota sānu daļa (mugurkaula, muguras vai vēdera), lai gan retāk tas tiek uzskatīts par sākotnēju simptomu nekā agrāk. Jebkurš šī reģiona gabals, pat ja jūs pieņemat, ka tas ir viens no parastajiem taukainiem audzējiem, kas rodas ar vecumu, jārūpējas savam ārstam.
Nejauša svara zudums
Nejaušs svara zudums ir bieži sastopams nieru vēža simptoms, kas diagnozes laikā rodas apmēram trešdaļā cilvēku. To definē kā 5 vai vairāk vai vairāk ķermeņa masas zudumu 6 mēnešu līdz 12 mēnešu laika periodā.
Piemēram, zaudējums 10 mārciņas 200 mārciņās cilvēkam 6 mēnešu laikā, kas notiek bez diētas vai fiziskās aktivitātes maiņas, tiek uzskatīts par negaidītu vai netīšu svara zudumu.
Papildus nieru vēzim ir vairāki nopietni saslimšanas gadījumi, kas saistīti ar šo simptomu, un cilvēkiem vienmēr vajadzētu redzēt savu ārstu, ja tie bez svara zaudē svaru.
Nogurums
Nogurums rodas arī apmēram trešdaļā cilvēku, kam diagnosticēta nieru vēzis. Vēža nogurums , atšķirībā no parastā noguruma, var būt dziļa un parasti laika gaitā pasliktinās. Tas nav noguruma veids, kas uzlabojas ar labu miega nakti vai labu kafijas tasi.
Kaheksija
Kaheksija ir sindroms, ko raksturo svara zudums, apetītes zudums un muskuļu masas zudums. Ir domājams, ka kaheksija ir sastopama apmēram 30 procenti cilvēku, kam diagnosticēta nieru vēzis. Papildus tam, ka tas ir simptoms, tas tiek uzskatīts, ka tas ir tiešs nāves cēlonis aptuveni 20 procentiem vēža slimnieku un ir pelnījis jūsu un jūsu ārstu uzmanību, ja tāds ir.
Apetītes zudums
Apetītes zudums ar vai bez kaheksijas vai svara zudums ir bieži sastopams nieru vēža simptoms. Cilvēki var atzīmēt, ka viņi vienkārši nav izsalkuši, vai arī tā var ēst pilnīgi ātri.
Drudzis
Drudzis (temperatūra virs 100,4 ° F) ir bieži sastopams nieru vēža simptoms, kas diagnozes laikā rodas apmēram trešdaļā cilvēku. Drudzis var būt nepārtraukts, vai tā vietā tas var nākt un iet, bet tas notiek bez jebkādām acīmredzamām infekcijas pazīmēm. Drudzis, kam nav paskaidrojuma ( drudzis ar nezināmu izcelsmi ) vienmēr ir pelnījis vizīti pie ārsta.
Augsts asinsspiediens
Nieres rada hormonus, kuriem ir svarīga loma asinsspiediena regulēšanā. Pastāvīgs augsts asinsspiediens var būt nieru vēža simptoms. Savukārt pastāvīgs augsts asinsspiediens var izraisīt turpmāku nieru bojājumu.
Potīšu un kāju pietūkums
Nierēm ir arī ļoti svarīga loma šķidruma līdzsvara (un elektrolītu) regulēšanā organismā. Nieru vēzis (un citas nieru slimības) var traucēt šo regulējumu, izraisot šķidruma aizturi, kas vērojams pēdu, potīšu un kāju pietūkumā.
Peldēšana
Potenciāls simptoms ir pietvīkums vai epizodes, kurās āda kļūst sarkana, kā arī sejas, kakla vai ekstremitāšu siltuma sajūta (vai pat dedzināšana). Ir vairāki iespējami vēža (ļaundabīgi) ādas iekaisuma cēloņi, no kuriem viens ir nieru vēzis. Piezīme, ja šis simptoms rodas papildus citiem.
Metastāzu simptomi
Ir ļoti svarīgi pieminēt iespējamos nieru vēža simptomus, kas izplatījušies ( metastēti ) pārējiem ķermeņa reģioniem, jo simptomi, kas saistīti ar šīm metastāzēm, ir simptomi 20 līdz 30 procentiem cilvēku, kuriem diagnosticēta slimība.
Diagnozes laikā vairāk nekā 30 procentiem cilvēku ir metastāzes. Nieru vēzis visbiežāk izplatās plaušās, kaulos un smadzenēs, un tas var novest pie šādiem simptomiem.
Klepus
Pastāvīgs klepus ir visbiežākais vēža izplatīšanās simptoms plaušās . Citi simptomi, kas var rasties, ir sēkšana, asiņu klepus vai sāpes krūtīs, plecos vai mugurā.
Elpas trūkums
Elpas trūkums ir bieži sastopams nieru vēža simptoms, kas ir gan simptoms vēzim, kas izplatījies plaušās, gan arī anēmijas dēļ. Sākumā elpas trūkums var rasties tikai ar aktivitāti, un to var viegli atlaist, jo tas ir ārpus formas, svara pieauguma vai novecošanās.
Kaulu sāpes
Kaulus ir otrā visbiežāk sastopamā nierakauzes metastāžu vieta (pēc plaušām). Kaulu sāpes no metastāzēm var būt smagas, un parasti tas nav saistīts ar jebkāda veida ievainojumiem. Dažreiz pirmā vēža pazīme ir lūzums novājināta kaula rajonā.
Reti sastopami simptomi
Ir daži retāk, bet unikāli simptomi, kas saistīti ar nieru vēzi.
Varikocele
Varikocela ir palielināta vēna (varikozas vēnas), kas rodas sēkliniekos vai sēkliniekos. Simptomi var būt sēklinieku pietūkums, sāpes un saraušanās. Visbiežāk, kas rodas labajā pusē, varikocela, kas saistīta ar nieru vēzi, netiek aiziet, kad cilvēks slēpjas.
Paraneoplastiskie simptomi
Paraneoplastiskie sindromi ir simptomu kopas, kas rodas, audzēja šūnās ražojot hormonus vai citas vielas. Ar nieru vēzi šie sindromi var izraisīt augstu kalcija līmeni asinīs ar tādiem simptomiem kā slikta dūša un vemšana, vājums un apjukums, paaugstināts sarkano asinsķermenīšu skaits (eritrocitozes) un aknu funkcionālo testu palielināšanās pat tad, ja audzējs nav izplatījies aknās (Stauffera sindroms).
Sarežģījumi
Ir vairākas komplikācijas, kas var rasties nieru vēža dēļ. Dažkārt tie var rasties pat pirms diagnozes, bet visbiežāk tie tiek konstatēti, kad audzējs ir attīstījies. Tie var rasties paša audzēja dēļ audzēja ārstēšanas dēļ vai metastātiskas slimības dēļ.
Paturiet prātā, ka lielākajai daļai cilvēku nav visu šo komplikāciju, un daudzi no viņiem neizdodas. Tie tiek apspriesti šeit, lai cilvēki varētu saņemt veselības aprūpi un apzinātos iespējamās bažas.
Bruto hematūrija
Urīns, kas ir atklāti asiņains, rodas retāk kā pirmais nieru vēža simptoms, bet galu galā tas notiek gandrīz pusei cilvēku. Tas var būt ļoti biedējoši, ja pēkšņi urinē lielu daudzumu asiņu, bet tūlītēja ārstēšana parasti var kontrolēt asiņošanu.
Pleiras izsvīdums
Ja nieru vēzis izplatās uz plaušām vai plaušu oderi, tas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos starp plaušām ( plaušu pleciem ). Kad vēža šūnas atrodas, to sauc par ļaundabīgu pleirālu izsvīdumu . Dažreiz uzkrājas daudz šķidruma (vairāki litri), kas izraisa ievērojamu elpas trūkumu.
Procedūra, ko sauc par torazentīzi, ietver labu adatu ievietošanu caur ādu uz krūšu sienas un pleiras dobumā, lai izņemtu šķidrumu. Plaušu efūzijas bieži atkārtojas un tās var ārstēt vai nu ar dzīvo pleiru katetru (šuntu, kas nodrošina nepārtrauktu šķidruma aizvadīšanu), vai procedūru, kurā starp membrānām tiek novietota kairinoša viela (talks), kas izraisa to saskari kopā, lai šķidrums vairs nevar uzkrāties ( pleurodēze ).
Patoloģiskie lūzumi
Kaulu sāpes var būt agrīns nieru vēža simptoms, kad rodas metastāzes. Kad vēzis infiltrē kaulu, tas vājina kaulu un var izraisīt lūzumus ar minimālu vai bez traumām. Tos sauc par patoloģiskiem lūzumiem .
Ja nieru vēzis izplatās uz mugurkaula apakšējo malu, mugurkaula mikroshēmas var novest pie skriemeļu sabrukšanas un nospiest uz nervu saknēm, izraisot mugurkaula kompresiju. Tas var novest pie kāju vājuma, kā arī ar urīnpūšļa un zarnu kontroles zaudēšanu, un tas ir ārkārtas ārkārtas situācijā.
Kaulu metastāzes no nieru vēža parasti ir ļoti destruktīvas, tādēļ nepieciešama rūpīga uzmanība sāpēm, iespējamiem lūzumiem un nervu kompresijai, hiperkalcēmijai (kalcija daudzumam asinīs, ko izraisa kaulu noārdīšanās) un vairāk. Par laimi, šodien ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi, kas var mazināt šīs komplikācijas.
Augsts asinsspiediens
Kā jau minēts iepriekš, nierēm ir nozīmīga loma asinsspiediena regulēšanā. Nieru vēzis var izraisīt pastāvīgu augstu asinsspiedienu un dažreiz asinsspiedienu, kas ir ļoti grūti kontrolējams ( ļaundabīga hipertensija ).
Hiperkalciēmija
Asinīs var rasties paaugstināts kalcija līmenis, pateicoties paraneoplastiskajam sindromam un kaulaudu sadalījumam ar metastāzēm kaulos. Augsts kalcija līmenis asinīs ar vēzi ( hiperkalciēmija ) var izraisīt ne tikai tādus simptomus kā slikta dūša, bet smags muskuļu vājums, apjukums, koma un pat nāve. Tas nozīmē, ka tas ir ārstējams tik ilgi, kamēr tas tiek diagnosticēts.
Augsts sarkano asins šūnu skaits
Var rasties augsts sarkano asins šūnu skaits ( eritrocīts ), lai gan anēmija ir bieži agrīnā vecumā ar nieru vēzi. Tas notiek pateicoties olbaltumvielu šūnu produkcijai, kas stimulē kaulu smadzenes, lai iegūtu sarkano asins šūnu. Pārmērīgas sarkanās asins šūnas, savukārt, var palielināt asins recekļu, sirdslēkmes un insultu risku, jo asinis ir biezāki (viskozāki).
Aknu nepietiekamība
Nieru vēzis var ietekmēt aknas gan caur vēža izplatīšanos, gan arī paraneoplastiskā sindroma daļu. Tā kā aknas filtrē asinis, tāpat kā nieres, aknu un nieru disfunkcijas kombinācija var izraisīt toksīnu uzkrāšanos asinīs, izraisot apjukumu, personības izmaiņas, garastāvokļa izmaiņas un daudz ko citu.
Ārstēšanas komplikācijas
Nieru vēža ārstēšana var ietvert nieres vai visas nieres noņemšanu. Šī ir liela ķirurģiska procedūra un var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, insultu, plaušu emboliju (trombu, kas izdalās kājā un ceļo uz plaušām), pneimoniju vai ievainojumus operācijas laikā, piemēram, aknās, liesā, aizkuņģa dziedzerī, vai zarnu. Var rasties arī infekcija vēderā un asiņošana.
Operācija ir daudz grūtāka, ja audzējs paplašinās līdz nieru vēnas iekšpusei, un bieži vien viņam nepieciešama ķirurga, kas specializējas asinsvadu slimību (piemēram, sirds ķirurģijā), lai novērstu vēzi. Operācija ir uzlabojusies, un komplikācijas ir daudz mazākas nekā agrāk, jo īpaši ar mazāk pieejamām invazīvām ķirurģiskām iespējām, piemēram, laparoskopisku nefrektomiju (nieres izņemšana caur maziem iegriezumiem vēderā un speciāli instrumenti). Ja jūs veicat šo operāciju, uzticieties savai veselības aprūpes komandai un izrunājiet visas iespējamās problēmas.
Nieru mazspēja
Tā kā operācija bieži vien ir nieru vai vismaz daļu nieres noņemšana, tas aizklāj tikai vienu funkcionējošu nieru darbību. Turklāt daži no ārstēšanas veidiem, ko izmanto nieru vēža ārstēšanai, kā arī medikamenti, var likt uzspiest uz atlikušo nieru, izraisot nieru mazspēju . Ja rodas nieru mazspēja, var būt nepieciešama dialīze (vai nieru transplantācija, ja tā ir nieru vēža agrīna stadija).
Kad redzēt savu ārstu
Ja Jums ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ir svarīgi redzēt savu ārstu. Lielākajai daļai nieru vēža simptomu ir daudzi iespējamie cēloņi, taču ir arī citi nopietni iemesli, kāpēc jūs varētu būt ar šiem simptomiem.
Simptomi ir mūsu ķermeņa veids, kā signalizēt, ka kaut kas nav kārtībā. Nevis baidoties un ignorējot viņus, rīkojieties, lai uzzinātu, kāpēc tie notiek, lai jūs varētu saņemt atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu. Konsultējieties ar ārstu un uzdodiet jautājumus. Ja jums joprojām nav atbildes, apsveriet iespēju saņemt otru atzinumu.
> Avoti:
> Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Cancer.Net. Nieru vēzis: simptomi un pazīmes. Atjaunots 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. un Eric Jonasch. Nieru vēža principi un prakse . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B., un E. Boh. Etioloģija un Ādas Flīņas vadīšana: ļaundabīgi cēloņi. American Academy of Dermatology žurnāls . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M., un M. Nazim. Skeleta metastāze nieru šūnu karcinoma: pārskats. Medicīnas un ķirurģijas gadi (Londona) . 2018. 27: 9-16.