Progresējošā kaulu pasliktināšanās rašanās cēloņi
Osteolītiskie bojājumi (pazīstami arī kā osteoklastisks bojājumi) ir kaulu bojājuma lauki, ja kauls ir mīkstināts ļaundabīgo audzēju, piemēram, mielomas un krūts vēža dēļ. Paši bojājumi šķietami ir mazi caurumi rentgena staros. Cilvēki parasti saucas par tādiem, kas "izdzieduši" vai "izstiepti".
Osteolītisko bojājumu attīstība var izraisīt sāpes, muguras smadzeņu saspiešanu un paaugstinātu kaulu lūzuma risku.
Ārstēšana parasti ietver zāļu lietošanu, lai novērstu turpmāku kaulu zudumu un staru terapiju, lai mazinātu sāpes un citus ar to saistītos simptomus.
Osteolītisko bojājumu cēloņi
Osteolītiskie bojājumi veidojas, ja notiek bioloģiskā procesa, ko sauc par kaulu remodelēšanu, nelīdzsvarotība. Šajā vietā skeleta vecās šūnas tiek sadalītas un aizvietotas ar jaunām. Dažos vēža veidos, piemēram, mielomas gadījumā, šo procesu var izslēgt līdzsvarā ar jaunu šūnu ražošanu, kas nespēj saglabāt veco zaudējumu.
Attiecībā uz mielomu īpaši ir vairāki iemesli, kāpēc tas notiek. Ir viena veida šūna, ko sauc par osteoblastu, kurš ir atbildīgs par kaulu veidošanu; otrs ir osteoklasts, kas atbrīvo vielas, kas sadalās kaulos kā daļu no remodelēšanas procesa. Ja mielome uzbrūk kaulu audiem, tā nomāc osteoblastu, vienlaikus stimulējot osteoklastu, lai šūnas tiktu paātrinātas.
Kādi rezultāti ir bojājuma kabatas, kurās šūnu struktūra bieži ir līdzīga lufas krāsai.
Papildus mielomas visbiežākais osteolītisko bojājumu cēlonis ir metastātisks vēzis (vēzis, kas izplatījās ārpus sākotnējā audzēja vietnes). Tie ir metastātiskas prostatas, vairogdziedzera, plaušu, nieru un krūts vēzis.
Bojājumus visbiežāk sastopami lielākos kaulos, piemēram, galvaskausa, mugurkaula, iegurņa, riņķveidīgajos un lielākos kaulos.
Kaulu bojājuma sekas mielomai
Osteolītisku kaulu bojājumi var izraisīt dažādus simptomus neatkarīgi no vēža. Starp viņiem:
- Kaulu sāpes ir bieži sastopamas, un tās var būt ļoti smagas, bieži vien tām ir nervu bojājumi un sāpes, ko izraisa kaulu saspiešana
- Osteoporoze (pakāpeniska kaulu pavājināšanās)
- Patoloģiski lūzumi, ko izraisa kauli, kuru vēzis ir vājinājis
- Ļaundabīgi hiperkalciēmija, kurā kauli tiek sadalīti ar vēža izraisītu pārmērīgu kalcija ievadīšanu asinsritē. Var izraisīt nelabumu, vemšanu, vājumu, apjukumu, mialgiju (muskuļu sāpes) un artralģiju (locītavu sāpes). Aritmija (neregulāra sirdsdarbība) ir arī izplatīta problēma, kas, ja to neārstē, var būt letāla.
Osteolītisko bojājumu ārstēšana
Osteolītiskos bojājumus ārstē ar zemu devu starojuma un bisfosfonātu kombināciju, zāļu klasi, ko parasti lieto cilvēkiem ar osteoporozi. Reclast (zoledronskābe) ir vēl viens medikaments, ko īpaši lieto vēzi, lai novērstu kaulu bojājumu pasliktināšanos.
Bifosfonātus ievada intravenozi aptuveni reizi četrās nedēļās. Blakusparādības ir samazināta nieru darbība, un retos gadījumos - žokļa osteonekroze (ja žokļa kauls sāk pasliktināties).
> Avoti
- > Bhutani, M .; Turkbeja, B .; Tan, E ;; un citi. "Kaulu smadzeņu patoloģijas un agrīnas kaulu bojājumi multiplā mielomai un tās prekursoru slimības gadījumā: perspektīvs pētījums, izmantojot funkcionālu un morfoloģisku attēlojumu." Leikēmija un limfoma . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar, S. "Mieloma šodien: slimību definīcijas un uzlabojumi ārstēšanā." American Journal of Hematology . 2016. 91 (1): 90-100.
- > Reagans, M .; Liaw, L .; Rosen, C .; et al "Dinamiskā mijiedarbība starp kauliem un multiplo mielomu: jaunās osteoblastes lomas." Kauls . 2015; 75: 161-9.