Acs melanomas cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse
Acs melanoma vai acs melanoma ir reti sastopams vēža veids, kas ietekmē dažādas acs daļas , it īpaši koriīdu , ciliāru ķermeni un varavīksniņu . Choroidal melanoma ir visizplatītākais acu ļaundabīgo audzēju veids.
Acu melanoma (acu melanoma) - izcelsme
Daudzi cilvēki sajaucas ar šāda veida acu vēža melanomas aspektu, jo melanoma visbiežāk ir saistīta ar ādu .
Melanomas attīstās no melanocītiem, šūnām, kas satur tumšo pigmentu (melanīnu), kas nosaka mūsu ādas krāsu. Melanocīti nav ekskluzīvi ādai - tos var atrast matus, acis un dažu orgānu oderējumu.
Acu melanoma parasti sākas acs vidējā slānī, kas pazīstams kā uvea. Tas ir slānis, kurā asinsvadi pārvietojas pa aci. Ārējais slānis ir sklera (bieza balta daļa), un iekšējais slānis ir tīklene (kur stieņi un konusi, kas ir sensora acu uztveršanas signāli, lai sūtītu smadzenēs). Dažreiz melanoma notiek arī uz konjunktīva vai plakstiņu.
Šis vēzis visbiežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem un sasniedz maksimumu aptuveni 70 gadu vecumā. Vīriešus biežāk konstatē vīrieši nekā sievietes. Acs melanomas veido apmēram 5% no melanomas.
Kas izraisa acu melanomu?
Tāpat kā daudzi citi vēža veidi, mēs neesam pilnīgi pārliecināti, kas izraisa acs melanomu, bet pastāv aizdomas, ka tas ir saistīts ar saules UV staru iedarbību.
Tomēr šī teorija tomēr ir jāpierāda.
Lai gan acs melanomas cēlonis vēl nav noskaidrots, pētnieki ir identificējuši slimības riska faktorus. Acu melanomas riska faktori ir līdzīgi ādas melanomas riska faktoriem un ietver:
- Būt godīgai ādai vai ar vieglu matu krāsu un acu krāsu (zilas vai zaļas acis)
- Ilgstoša saules vai sauļošanās gultas iedarbība
- Spēja iedegt
- Kaukāziešu rase
- Ņemot displastisko nevus sindromu, stāvoklis, kas izraisa patoloģiskas dzemdes
- Ņemot nepilnīgu plakstiņu vai uvejas pigmentāciju
- Oklodermālā melanocitozes gadījumā ir reti sastopams stāvoklis, kas izraisa palielinātu un patoloģisku acu un ādas pigmentāciju ap acīm
Pētnieki vairāk uzzina par vēža ģenētiku un melanomu, un ir domājams, ka 55% no sava riska melanomas ir saistīts ar ģenētiskajiem faktoriem .
Acu melanomas simptomi
Dažreiz nav redzamu acs melanomas simptomu, īpaši agrīnā stadijā. Šajos gadījumos acs melanomu parasti diagnosticē ar optikas vai optalmologa regulāru acu skrīningu. Acu melanomas simptomi ir:
- Neskaidra redze vienā acī
- Floaters (mazie "peldošie" punkti jūsu redzes laukā)
- Mainīt varavīksnenes krāsu vai tumšo vietu uz varavīksnenes
- Izmaiņas skolēna formā
- Redzot mirgojošās gaismas
- Sarkana un / vai sāpīga acs
- Plikas acs
- Perifēro redzes zudums vai visa redzes zudums
Sakarā ar visbiežāk sastopamajiem šo audzēju veidiem cilvēki parasti nav spējīgi pamanīt vēzi paši - citiem vārdiem sakot, tie parasti nav redzami spogulī.
Acu melanomas diagnostika
Atšķirībā no citiem vēža veidiem biopsija parasti nav nepieciešama lielākajai daļai acs melanomas.
Viens no pirmajiem testiem, ko lielākā daļa cilvēku lieto, sauc par oftalmoskopiju, kas izmanto īpašu iespēju, lai iegūtu padziļinātu acu ainu. Tas ir daudz kā rīks, ko izvēlas jūsu optiķis vai ārsts, lai paskatītos uz jūsu acīm. Tas ir neinvazīvs un ir nesāpīgs un tiek izdarīts pēc tam, kad acu ārsts vispirms paplašina jūsu acis.
Varat arī veikt ultraskaņu, lai skatītu acis un apkārtējās struktūras. Pirms skenēšanas tiek ievadīti pilieni, lai novērstu diskomfortu. Iespējams, jums tiks lūgts aplūkot dažādus virzienus, lai varētu skatīties dažādos leņķos. Acu ultraskaņas parasti aizņem apmēram 15 minūtes vai mazāk.
Citus testus, piemēram, MRI vai CT skenēšanu, var veikt, ja ir aizdomas, ka vēzis ir izplatījies ārpus acs.
Aknas ir viena no visbiežāk sastopamajām acu vēža metastāzēm. Šajā sarakstā ir redzams, kur parasti izplatās melanoma .
Acu melanomas ārstēšana
Acs melanomas ārstēšanai ir atkarīga no tā, kāda ir acs daļa un vai tā ir metastāzēta uz citām ķermeņa daļām.
Operācija ir viena no acu melanomas ārstēšanas metodēm. Dažos lielu audzēju gadījumos var būt nepieciešama aknu noņemšana (enkelācija), ja citas ārstēšanas metodes nav piemērotas. Vairumā gadījumu var izveidot mākslīgu aci. Mūsdienu protezēšanas acis ir daudz reālistiskākas nekā agrāk. Tos veido talantīgi, apmācīti cilvēki, kurus sauc par "eyewitness". Tas parasti aizņem no 4 līdz 6 tikšanām, kas jāaprīko ar protezējošu aci, un lai to ievietotu. Kvalitātes un mākslinieciskais talants ir divas svarīgas īpašības, kas jāņem vērā, izvēloties okulāru.
Radiācijas terapija ir arī kopīga ārstēšana uz acs melanomu. Tas var būt vienīgais vai pēc operācijas veikts. Ir divu veidu staru terapija : ārēja un iekšēja. Abi izmanto īpašus enerģijas veidus, lai pārtraukt vēža šūnu darbību, lai tās novērstu un novērstu šūnu dalīšanos.
- Ārējais starojums nodrošina starojumu no specializētas mašīnas, kas ārēji vēršas audzēja vietā. Šī radiācijas metode ir specifiska un ierobežo kaitējumu apkārtējiem audiem.
- Iekšējais starojums (brahiterapija), ko parasti sauc par plazmas terapiju , atsaucoties uz acs melanomas ārstēšanu, izmanto radioaktīvu "sēklu" vai "plāksni", kas tiek implantēta tuvu audzēja vietai terapijas nodrošināšanai. Parasti tā tiek implantēta apmēram 7 dienas un pēc tam tiek noņemta. Tas ir visizplatītākais staru terapijas veids, ko lieto acu melanomas ārstēšanai.
Radiācijas terapija ir efektīva pret acs melanomu, bet tā nav bez blakusparādībām. Sarkana, sausas acis ir biežas blakusparādības. Katarakta dažreiz rodas terapijas rezultātā, bet operācija var būt iespēja tos noņemt. Var rasties arī skropstu izkrišana un saīsināšana. Retāk retāk starojuma terapija var izraisīt redzes nerva bojājumus, glaukomu un patoloģiskus asinsvadus tīklenē.
Metastātiskās melanomas ārstēšana parasti ir līdzīga citu metastātiskās melanomas veidu ārstēšanai . Lai gan labas ārstēšanas metastātiskas slimības lielākoties trūkst, pastāv vairākas melanomas ķīmijterapijas iespējas.
Turklāt tiek veikti klīniskie pētījumi par mērķtiecīgu terapiju, kā arī imunoterapiju, un liecina, ka tas nākotnē mainīsies.
Avoti:
Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija. Kas ir acs melanoma? Atjaunināts 08/02/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K., un R. Carvajal. Uveāla un konjunctivālas melanomas klīniskā vadīšana. Onkoloģija (Williston Park) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. et al. Uveāla melanoma: sākot no diagnozes līdz ārstēšanai un zinātnei inbetween. Vēzis .
Valsts vēža institūts. Intraokulāra (Uveal) melanomas ārstēšana - veselības speciālistiem (PDQ). Atjaunots 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq