Biežāk uzdotie jautājumi par dziļās mazakmens epigastisko artēriju perforatora atveres rekonstrukciju
Pēc mastektomijas daudzas sievietes var izvēlēties rekonstruktīvās operācijas, lai uzlabotu krūts izskatu pēc operācijas. Viena no visbiežāk sastopamajām procedūrām ir dziļa zemāka augšstilba artērijas perforatora (DIEP) atveres rekonstrukcija.
Kas ir DIEP flap rekonstrukcija?
DIEP atlokis ir audu atloka procedūra, kas pēc taukaudu veidošanas izveido jaunu krūšu pili, izmantojot taukus un ādu. Šī procedūra aizņem savu nosaukumu no DIEP vēdera zonā un ir autologas rekonstrukcijas forma, operācija, kurā tiek izmantoti savi audi.
Kaut arī šī procedūra var uzlabot jūsu krūts izskatu, jums vajadzētu zināt, ka tas joprojām neizskatās kā jūsu dabīgās krūtis. Kaut arī dažām sievietēm tiek veikta tikai rekonstrukcija DIEP flap, citi izvēlas veikt papildu rekonstruktīvu operāciju, lai izveidotu nipeli un areola izskatu.
Ko man vajadzētu sagaidīt procedūras laikā?
Jūsu ķirurgs pārvietos ādu un taukus no vēdera uz krūtīm. Šajā procesā netiks sagriezti vai pārvietoti vēdera muskuļi. Lielākajai daļai sieviešu ir vājš zonā pietiekami daudz papildu audu, lai izveidotu jaunu krūtiņu. Ja nē, mazu implantu var ievietot zem audu atloka, lai izveidotu nepieciešamo krūšu izmēru. Ādas un tauku noņemšana no kuņģa ir līdzīga vēdera uzpūšanās procedūrai. DIEP atloka ietver arī artērijas un vēnas kustību no audu atloka uz krūtīm, lai transplantētos audus varētu piegādāt ar asinīm.
Kādi ir DIEP krūts vēža rekonstrukcijas priekšrocības un trūkumi?
Ar šo metodi, muskuļi netiek pārvietoti vai pārvietoti, kā tas būtu ar TRAM atloku . Ir ļoti zems vēdersāgas attīstības risks, un tas ir ātrāk, ar mazāk sāpēm nekā TRAM atloku. DIEP un tauku noņemšana nodrošina vienlaikus krūšu rekonstrukciju ar vēdera uzpūšanos vai plānāku vēderu. Procedūrai ir mazāk nekā 1% atteices koeficienta.
Tomēr, salīdzinot ar TRAM atloku, operācijas laikā DIEP ir nepieciešams vairāk laika. DIEP rezultātā radīsies divas rētas, un, ja procedūra neizdosies, audu salaidums var mirt un ir jānoņem. Jauna būvniecība tiks aizturēta 6-12 mēnešus.
Vai es esmu labs kandidāts?
Ja jums nav pietiekami daudz vēdera tauku vai ir ļoti plānas, jūs, iespējams, nebūsiet labs kandidāts šai procedūrai. Turklāt, ja jūs esat aktīvs smēķētājs, jūsu rēta izdziedīsies lēnāk un tauku audos, visticamāk, attīstīsies rētaudi.
Cik ilgi pēc mastektomijas man jāgaida atjaunošana?
Krūšu rekonstrukciju var veikt mastektomijas laikā vai pēc ķīmijas un starojuma. Ja jums ir nepieciešama staru terapija, kas vērsta uz jūsu apakšdelma zonu vai krūtīm, ārsts var ieteikt aizkavēt rekonstrukciju. Procedūra, kas veikta pirms starojuma pabeigšanas, patiešām ierobežo staru terapeita spēju pienācīgi ārstēt Jūsu vēzi.
Kad man vajadzētu konsultēties ar plastikas ķirurgu?
Ja jūs domājat par rekonstrukciju, ir ieteicams redzēt savu plastikas ķirurgu pirms mastektomijas operācijas. Tas dod jums iespēju precīzi izmērīt un uzņemt dabiskās krūtis. Plastmasas ķirurgs izmantos šo informāciju, lai padarītu jūsu rekonstruētu krūti tik tuvu jūsu dabiskajai formai un izmēram, cik iespējams. Ja esat iepriekš konsultējies ar viņu, jūsu plastikas ķirurgs sniegs jums virkni izvēles iespēju, palīdzot jums saglabāt krūts ādu un novērst nevajadzīgas rētas.
Kā mans ķirurgs plāno procedūru?
Jūsu plastikas ķirurgs iezīmē ādu, lai rūpīgi plānotu audu atloka griezumu. Izmantojot ādas marķieri, viņš ievelk daļēji eliptisku sadaļu pāri jūsu vēderam tieši zem nabas un virs jūsu kaunuma laukuma. Šis pusceļķu elikss kļūs par ādas atloku, kas aizver griezumu jūsu rekonstruētām krūtīm. Kad šķēršļi atlokam ir aizvērti, tas kļūs par līniju, kas iet visu ceļu pāri jūsu vēderam. Šī ir tā pati procedūra, kas notiek pirms vēdera uzpūšanās.
Kas par ādu, tauku un asins piegādi?
Jūsu ķirurgs izveidos iegriezumu gar iezīmētu ādu uz vēdera un palielinās ādas un tauku slāni. Pirms atvienot šo audu atloku, viņš meklēs dziļu zemāko epigastrisko perforatora artēriju un vēnu, kas nodrošinās drošu asins piegādi jūsu jaunai krūtai. Šie asinsvadi tiks rūpīgi saglabāti kopā ar jūsu audu atloku. Jūsu vēdera iegriezumi tiks slēgti, un drenāžas var novietot, lai veicinātu dzīšanu un novērstu šķidruma uzkrāšanos. Jūsu nabags paliks pozīcijā virs iegriezuma.
Kā tiek izveidota jauna krūts?
Jūsu audu atloka, kas ir pilna ar asinsvadiem, tiks pārvietota uz jūsu mastektomijas laukumu. Lai nodrošinātu, ka audi izdzīvos jaunajā vietā, jūsu ķirurgs izmantos mikroķirurģiju, lai atkārtoti piestiprinātu asinsvadus audu atlokā krūšu asinsvados. Pēc tam jūsu ādas un tauku audi rūpīgi pārveido krūšu pilī un ievieto vietā. Jūsu ķirurgs var izmantot ādas marķēšanas paņēmienus asinsvados, lai palīdzētu jūsu māsām pārraudzīt dzīšanu, tiklīdz jūs atgūsit. Sagaidiet, ka šajā iegriezumā ir ķirurģiskie kanāli , lai palīdzētu ar dziedināšanu.
Ko es varu sagaidīt atkopšanas laikā?
Jums vajadzētu plānot palikt slimnīcā 3 vai 4 dienas pēc šīs operācijas, lai medmāsas varētu novērot jūsu dzīšanas procesu. Iepakojiet brīvu, ērtu apģērbu jūsu ceļojumam mājās, nodrošinot ķirurģisko kanalizāciju. Ja jūsu šķidruma uzkrāšanās ir ievērojami samazinājusies, iespējams, ka jūsu kanāli tiek noņemti apmēram nedēļu pēc operācijas. Plānojiet atpūtu 4 līdz 6 nedēļas pēc DIEP un plānojiet, lai kāds ap jums varētu vadīt un pacelt smagos priekšmetus. Jums, visticamāk, būs vairāki pēcpārbaudes darbi, lai jūsu ķirurgs varētu novērtēt jūsu dziedināšanas progresu, iegriezumus un mainīt apretūras.
Vai DIEP flapa rekonstrukcija ir izvēle pēc dubultmastektomijas?
Ja jums ir pietiekami daudz ādas un tauku uz vēdera, lai izveidotu divas jaunas krūtis, pēc dubultas mastektomijas var tikt veikta DIEP flap rekonstrukcija. Ja jums jau bija vēdera audumi, ko lietoja krūšu rekonstrukcijai, tad, visticamāk, būs jāveic cita procedūra, piemēram, lāpu atlokis vai implants .
Vai ir kādi īpaši apsvērumi, kuri man būtu jāzina?
DIEP flaps ir mikroķirurģija , kas prasa plašas mācības un pieredzi papildus īpašām iekārtām un ķirurģiskiem instrumentiem. Asinsvadu atkārtotas pievienošanas šuvēm ir aptuveni tāds pats diametrs kā jūsu matiem. Jūsu ķirurģiskā komanda izmantos lieljaudas mikroskopu, lai atjaunotu asinsvadus, kas ir vissvarīgākā šīs procedūras daļa. Rūpīgi izvēlieties ķirurgu šai rekonstrukcijai, uzdodot daudz jautājumu, kamēr nejūtas ērti pieņemt lēmumu turpināt procedūru.
> Avoti:
Amerikas vēža sabiedrība. Krūšu atjaunošana pēc mastektomijas. Krūšu rekonstrukcijas veidi.
> Nacionālais vēža institūts. Ķirurģijas izvēle sievietēm ar agrīnās stadijas krūts vēzi.