Plastiskā ķirurģija, lai atjaunotu krūšu simetriju
IGAP flap (zemāks gūžas artērijas perforators) ir autologo audu atloka procedūra, kas pēc taukaudu veidošanas izveido jaunu krūšu pili, izmantojot taukus un ādu no apakšējā sēžamvieta. Nevienu no jūsu gūžas muskuļiem netiks sagriezti vai pārvietoti IGAP rekonstrukcijai. Šī procedūra ir nosaukta par zemākas sāpju artērijas perforatoru jūsu apakšējā sēžamvietā. Jūsu rekonstruētā krūts nav tāds pats izskats un sajūta kā jūsu dabīgā krūts, un jums būs nepieciešama papildu operācija, lai izveidotu jaunu krūtsgalu un areola .
IGAP un SGAP Flap metodes
IGAP krūšu rekonstrukcija ir ļoti līdzīga SGAP procedūrai, un tā atšķiras tikai vienā veidā: IGAP izmanto audus, kas ņemti no jūsu apakšējā sēžas , SGAP izmanto audus no augšējā sēžas . Abas ir brīvās atveres rekonstrukcijas, kas izmanto mikroķirurģiju, lai atkal izveidotu arteri no audu atveres uz krūtīm, lai izveidotu krūšu pili.
Lielākajai daļai sieviešu ir pietiekami daudz audu viņu sēžamvietās, lai izveidotu jaunu krūtiņu, bet, ja trūkst audu, mazu implantu var aizbāzt aiz audu atloka, lai palīdzētu aizpildīt jaunās krūtis. Ādas un tauku noņemšana no sēžas ir līdzīga sēžamvietas pacelšanas procedūrai, bet tajā ietilpst arī artērija un vēna, kas apgādā asinis ar transplantētiem audiem.
Jūs neesat IGAP kandidāts, ja:
- Jums agrāk ir bijusi zemāka sēklu āda un tauki noņemti
- jums ir bijusi tauku atsūkšana jūsu apakšējā sēžamvietā
- jūs smēķējat - jūsu sēžas rēta ilgst ilgu laiku, lai dziedinātu, un jūsu tauku audi ir vairāk piemēroti attīstīties rētaudos
Priekšrocības un trūkumi
Plusi
- labs risinājums, ja jums nav daudz vēdera tauku
- labs risinājums ikvienam, kam ir pietiekami daudz ādas un tauku uz apakšējā sēžamvieta
- muskuļus neizgriež vai pārvieto, paātrinot atgūšanas laiku
- sēžamvietas pacelšana rodas no sēklinieku ādas un tauku noņemšanas
- mazāk nekā 2% atteices koeficientu
Cons
- divu rētu rezultāts, pateicoties divām operācijas vietām
- ja jūsu IGAP neizdodas, audu atloku var nomirt un to pilnībā noņemt
- ja jūsu rekonstrukcija neizdodas, jums jāgaida no 6 līdz 12 mēnešiem, lai mēģinātu vēlreiz
Ko sagaidīt laikā
Jūsu mastektomijas un rekonstrukcijas laikā Jums būs intravenozu sedācija vai vispārēja anestēzija. Jūsu plastikas ķirurgs izmantos ādas marķieri, lai rūpīgi plānotu griezumu, kas radīs jūsu ādas atloku. Elipse tiks izvilkta pāri jūsu apakšējā sēžamvieta. Ja vienlaikus tiek veikta mastektomija un rekonstrukcija (tūlītēja rekonstrukcija), jūsu vispārējais ķirurgs noņems jūsu krūtiņu, samazinot tik daudz ādas, cik droši to saglabāt.
Pārvietojas tauki, āda un asins piegāde
Izmantojot ādas marķējumu, jūsu ķirurgs uzpūsīs jūsu apakšējo sēžamvietu un palielinās ādas un tauku slāni. Pirms atvienot šo audu atloku, viņš meklēs zemākas gūžas artērijas perforatoru un vēnu, kas nodrošinās drošu asins piegādi jūsu jaunai krūtai. Šie asinsvadi tiks rūpīgi pārvietoti kopā ar jūsu audu atloku.
IGAP flap incīzija aizver
Jūsu sēžas diegs būs slēgts, un drenāžas var novietot, lai veicinātu dzīšanu un novērstu šķidruma palielināšanos. Šī griezne būs tikko pamanāma, jo tā var būt pietiekami zema, lai paslēptu sēžamvietu. Šīs procedūras daļas dēļ jums būs slēgta pacelšanās.
Jaunās krūts veidošana
Jūsu audu atloka, kas ir pilna ar asinsvadiem, tiks pārvietota uz jūsu mastektomijas laukumu. Lai nodrošinātu, ka audi izdzīvos jaunajā vietā, jūsu ķirurgs izmantos mikroķirurģiju, lai atkārtoti piestiprinātu asinsvadus audu atlokā krūšu asinsvados. Tad jūsu ādas un tauku audi tiek pārveidoti krūšu pilī un uzlikti vietā. Zemākās sēžas dabīgais kontūras padara labu turpinājumu jūsu atlikušās krūts ādas līknei. Jūsu ķirurgs var izmantot dažus marķēšanas paņēmienus asinsvados, lai palīdzētu slimnīcas personālam novērot to sadzīšanu pēc atveseļošanās. Jums vajadzētu sagaidīt, ka šajā griezumā ir ķirurģiskie kanāli, lai palīdzētu ar dziedināšanu.
Atgūšana no IGAP Flap krūšu rekonstrukcijas
Nākamajās nedēļās plānojiet valkāt brīvu, ērtu apģērbu. Sarežģīti džinsi pār sēžamvietu sagriež ar kanāliem būs neērti. Jums vajadzētu plānot palikt slimnīcā trīs vai četras dienas pēc šīs operācijas un sagaidīt, ka medmāsas uzmanīgi sekotu jūsu dzīšanas procesam. Aptuveni nedēļu pēc operācijas, ja šķidruma palielināšanās ir ievērojami samazinājusies, iespējams, ka jūsu kanāli ir noņemti. Jums būs jāatstāj laiks no četrām līdz sešām nedēļām pēc IGAP, tāpēc pārliecinieties, ka kāds tuvojas braucienam un pacelšanai.
IGAP flap divkārša mastektomijai
Ja abām sēžamvietām ir pietiekami daudz ādas un tauku, lai izveidotu divas jaunas krūtis, pēc divkāršas mastektomijas var veikt divpusēju IGAP flap rekonstrukciju. Ja jums jau bija sēžamvietas audi, ko lieto krūšu rekonstrukcijai (SGAP flap), tad jums jāizvēlas cita metode (DIEP, lat flap vai implants).
Īpaši apsvērumi
IGAP izmanto sēžas gurnus, kuru kontūrs ir līdzīgs dabiskās krūts kontūram, tāpēc daudzi plastikas ķirurgi uzskata, ka tas uzlabo krūšu rekonstrukciju nekā SGAP procedūra. IGAP flaps ir mikroķirurģija, kas prasa lielu apmācību, prasmi un pieredzi, kā arī īpašas iekārtas jūsu slimnīcā. Asinsvadu atkārtotas pievienošanas šuvēm ir aptuveni tāds pats diametrs kā jūsu matiem. Jūsu ķirurģiskā komanda izmantos īpašus instrumentus un lieljaudas mikroskopu, lai veiktu šīs procedūras viskritiskāko daļu. Rūpīgi izvēlieties ķirurgu šai rekonstrukcijai un uzdodiet daudz jautājumu, līdz jūtaties labi par savu lēmumu.
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. Krūšu atjaunošana pēc mastektomijas. Krūšu rekonstrukcijas veidi. Pārskatīts: 09/06/2007.
> Nacionālais vēža institūts. Ķirurģijas izvēle sievietēm ar agrīnās stadijas krūts vēzi. Iesūtīts 22.10.22.
> Krūšu rekonstrukcija ar gūžas artērijas perforatora atlokiem Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Journal of Plastic, Reconstructive & Esthetic Surgery - June 2006 (Vol. 59, Issue 6, Pages 614-621 , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)