Pētnieki novērtē lobektomiju vai kopējo thyroidectomy par papillāru vēzi
2017. gadā Amerikas vēža biedrība lēš, ka diagnosticēs aptuveni 56870 jaunu vairogdziedzera vēža gadījumu: 42 470 sievietēm un 14 400 vīriešiem.
Tipiska vairogdziedzera vēža ārstēšana ir operācija vēža novēršanai. Parasti eksperti iesaka operāciju noņemt visu vairogdziedzeri. Šī pilnīga vairogdziedzera noņemšana ir pazīstama kā kopējā tireoīdektomija .
Sākot ar 2017. gadu, amerikāļu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas par vairogdziedzera vēzi iesaka pacientam saņemt kopējo vairogdziedzera iekaisumu jebkura veida vairogdziedzera vēža gadījumā . Vienīgais izņēmums ir mazākajiem vairogdziedzera audzējiem, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.
Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 80 procenti no visiem vairogdziedzera vēža ir papilāru vēzis, ko sauc arī par papilāru karcinomu vai papilāru adenokarcinomu. Papiljarīns vēzis, visticamāk, parādīsies tikai vienā vairogdziedzera pusē - pazīstams kā daiva - un šāda veida vairogdziedzera vēzis parasti aug ļoti lēni. Tomēr papilārs vēzis var izplatīties uz kakla limfmezgliem. Pat tad, kad tā ir izplatījusies limfmezglos, statistika liecina, ka papilāru vēzis ir ļoti ārstējams un reti sastopams nāves cēlonis.
Pētījumu pētījumu rezultāti, kas tika iesniegti Amerikas Ķirurgu koledžas 2016.gada klīniskajā kongresā, liecina, ka daudziem papillāriem vairogdziedzera vēža pacientiem būtu izdevīgāka lētāks, mazāk invazīvs un efektīvāks daļēja vairogdziedzera operācija, kas pazīstama kā lobektomija, salīdzinot ar kopējo tireoīdektomiju.
Lobektomijā ķirurģiski tiek noņemta tikai skartā daiva.
Konkrēti pētnieki no Tulane universitātes Medicīnas skolas Ņūorleānā un Johns Hopkinsas skolas medicīnā Baltimorē noteica, ka lielākajai daļai pacientu, kas slimo ar vairogdziedzera vēzi, kopējā tiraiodektomija ir dārgāka un dzīves kvalitātes samazināšanās, salīdzinot ar lobektomiju, ir samazinājusies.
Pētījuma svina pētnieks Zaids Al-Quraši, MD, MPH no Aiovas slimnīcas universitātes, sacīja:
Mūsu secinājumi parāda, ka no ekonomiskā viedokļa lobektomija, nevis kopējā tireoīdektomija vietā pacientiem, kuriem biopsija ir aizdomas par papilāru vairogdziedzera karcinomu, ir saistīta ar zemākām izmaksām un labāku efektivitāti. Ir svarīgi atzīmēt, ka šis konstatējums nenozīmē, ka lobektomija ir tikai rentabla alternatīva; mēs saucam par stratēģiju "rentablu" salīdzinājumā ar alternatīvu, ja tā izmaksā vairāk vai vienādi, bet ir saistīta ar labāku efektivitāti.
Citā pētījumā tika salīdzināti vairogdziedzera vēža izdzīvošanas un recidīvu rādītāji pacientiem, kuriem kopējā tīrroidektomija bija pret lobektomiju. 10 gadu pētījumu veica Ņujorkas memoriālais Sloan Kettering vēža centrs. Šajā pētījumā pētnieki novērtēja pacientus ar vairogdziedzera vēzi, kuru izmērs bija mazāks par 4 cm un kuri nebija izplatījušies ārpus daivas. Pētnieki nekonstatēja būtiskas atšķirības 10 gadus ilgos izdzīvošanas vai vairogdziedzera vēža recidīvu rādītājos abās grupās. Šis pētījums parādīja, ka laika gaitā, runājot par vairogdziedzera vēža izdzīvošanu un atkārtošanās risku, lobektomija bija tikpat efektīva kā kopējā tireoīdektomija mazāku vairogdziedzera vēzi.
Lobektomijas rezultāti
Pēc pētnieku domām, papilāru vēža slimnieku mērķa grupai lobektomija ir labāka par kopējo tireoīdektomiju vairāku iemeslu dēļ, tai skaitā:
- Lobektomija ir īsāka ķirurģiska operācija nekā kopējā tireoīdektomija, un to parasti var veikt ambulatori .
- Lobektomijai ir zemāks ķirurģisko komplikāciju risks, salīdzinot ar kopējo vairogdziedzera darbību.
- Atjaunošanās pēc lobektomijas ir ātrāka, salīdzinot ar kopējo tīrītroektomiju
- Pēc lobektomijas Jums var nebūt nepieciešama vairogdziedzera hormonu aizvietošana (vai, ja tā notiek, deva var būt mazāka). Ja Jums ir kopējā tireoīdektomija, Jums būs nepieciešami mūža vairogdziedzera hormonu aizstājēji.
- Lobektomijas pacienti ziņo par labāku dzīves kvalitāti pēc ķirurģiskas operācijas, salīdzinot ar kopējo tireoīdektomiju.
Vai jūs esat lobektomijas kandidāts?
Pētījumi rāda, ka lobektomija var būt efektīva, ja papilāru vairogdziedzera vēzis atbilst trim galvenajiem kritērijiem:
- Papilāru vairogdziedzera vēzis ir tikai I vai II stadijā
- Audzējs atrodas tikai vienā vairogdziedzera dobē
- Audzējs ir 4 cm vai mazāks
Ja jums ir papilāru vairogdziedzera vēzis, kas atbilst šiem parametriem, jūs varat apspriest lobektomiju pret kopējo vairogdziedzera zudumu ar savu vairogdziedzera ārstu.
Cita informācija pacientiem
Jautājums par vairogdziedzera ķirurgiem rada svarīgu aspektu. Pat ar lobektomiju komplikācijas ir lielākas, ja jūsu ķirurgam ir mazāk iespēju veikt vairogdziedzera operācijas. Ir svarīgi iemācīties tik daudz, cik vien iespējams, un izvēlēties ķirurgu, kam ir liela pieredze vairogdziedzera operācijā .
> Avoti:
> Niksons, IJ et al Vairogdziedzera lobektomija labi diferencētas intrahezīdainas ļaundabīgās audzēja ārstēšanai. Surgery. 2011. gada 14. oktobris
> Noureldine, S. un Kandil, E. "Lopu izņemšana kopējās vairogdziedzera vietā var dot labumu papillāru vairogdziedzera vēža slimniekiem." American College of Surgeons: 2016 Clinical Congress congresses.