Meningīts s diagnosticēts, apstiprinot iekaisumu vai identificējot infekciju cerebrospinālajā šķidrumā (šķidrumā, kas apņem smadzenes). Tas ir tāpēc, ka meningīts ir infekcija vai iekaisums no meninges, kas ir aizsargājošie slāņi, kas aptver, aizsargā un mīkstina smadzenes.
Diagnoze tiek veikta, izmantojot jostas punki, kas ir invazīvs, bet lielā mērā drošs diagnostikas tests, kas ietver mugurkaula šķidruma noņemšanu, izmantojot adatu, kas novietots muguras lejasdaļā.
Pašpārbaudes / mājas pārbaude
Galvassāpes, ko papildina stīvs kakls, ir meningīta raksturīgās pazīmes, un ir arī vairākas citas svarīgas pazīmes, kuras varat pievērst uzmanību, ja domājat, ka jums vai jūsu bērnam var būt meningīts, tostarp galvassāpes, stīvs vai sāpīgs kakls, drudzis, sāpes mugurā , izsitumi uz ķermeņa un gripai līdzīgi simptomi.
Labs un testi
Vairāki testi var apstiprināt meningīta diagnozi. Ja meningītu izraisa infekcija, testos var noteikt konkrēto vīrusu vai baktērijas, kas to izraisa.
Funduscopic eksāmens
Jūsu ārsts var meklēt acis iekšā, izmantojot acu ārstu, kas palielina acs skatu bez tiešas saskares ar to. Šis neinvazīvs tests ļauj jūsu ārstam noskaidrot, vai jums ir pietūkums vai miegainība aiz acs, un abi šie simptomi var liecināt par progresējošu meningītu, kuram nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.
Ausu eksāmens
Ja Jums ir meningīts, kas smadzenēs vai ap to ir izraisījis ievērojamu pietūkumu, ārsts var redzēt pietūkuma pazīmes, skatoties iekšā jūsu ausī.
Asins analīzes
Asins analīzes var liecināt par infekcijas pazīmēm, piemēram, balto asins šūnu paaugstināšanos. Ja Jūsu meningīts ir sarežģīts ar sepse (asins infekcija), asins analīzes var parādīt arī baktērijas. Vīrusu meningīts parasti neietver asinis un nav saistīts ar sepse.
Jostas lūzums (LP)
Pārbaude, kas saistīta ar krūts vēža (CSF) noņemšanu no ķermeņa, LP ir invazīvs tests. Tas ir drošs tests, un ārsts, kam ir pieredze ar to, veic procedūru. CSF ir šķidrums, kas ieskauj jūsu smadzenes un muguras smadzenes, un tas nodrošina vislabāko diagnostikas informāciju. Tas paskaidros, vai jums ir meningīts un tieši kāds veids. CSF var analizēt proteīniem, baltajiem asinsķermenīšiem, asinīm un infekcijas organismiem.
Ja jums ir LP, jūs vai nu gulēsit uz sāniem, savukārt kājas, kas jūsu ķermenī ir saliektas augļa stāvoklī, vai arī sēdēsiet, kad augšējā ķermeņa daļa ir nedaudz saliekta. Jūsu ārsts sterilizēs jūsu muguras lejasdaļu un ievietos dobu adatu, lai šķidrums varētu tajā iekļūt. Jūsu ārsts var noteikt šķidruma spiedienu, kad jūsu KSF sāk plūst.
Visbiežāk LP blakusparādība ir galvassāpes, kas parasti ilgst dažas stundas. Jūs to varat kompensēt, dzerot šķidrumus un gulēt uz līdzenas pozīcijas dažām stundām.
Elektroencefalogramma (EEG)
EEG ir elektrisks tests, kas var noteikt smadzeņu elektrisko aktivitāti. To parasti lieto, lai novērtētu krampjus un izmaiņas apziņā.
Lai gan meningīts bieži nerada traucējošu elektrisko aktivitāti smadzenēs, Jums var būt nepieciešama EEG, ja Jums ir lēkme vai apziņas izmaiņas, kas liecina par smagu meningītu, kas attīstījies pret encefalītu (smadzeņu infekcija).
Attēlveidošana
Imaging pētījumi var būt īpaši noderīgi, novērtējot meningītu. Meningīta simptomus var būt grūti atšķirt no citu bieži sastopamu neiroloģisku traucējumu simptomiem, tāpēc attēlveidošana var ātri atšķirt neiroloģiskos stāvokļus no cita.
Smadzeņu CT vai MRI
Smadzeņu attēlveidošana ar kontrasta injekciju var atklāt meningīta iekaisumu. Lai gan smadzeņu attēlveidošanas pētījumos ne vienmēr parādās iekaisums, šie pētījumi var arī identificēt citus neiroloģiskus traucējumus, piemēram, smadzeņu audzēju, insultu, asiņošanu smadzenēs un abscesos, kā arī encefalītu, kas var būt ar līdzīgiem simptomiem kā meningīts.
Mugurkaula MRI
Tāpat kā ar smadzeņu MR vai smadzeņu CT, mugurkaula MR var atklāt smadzeņu iekaisumu. Tas var arī identificēt citas problēmas, piemēram, audzēji, asiņošana. vai abscesi. Lai gan smadzeņu CT ir noderīga, mugurkaula DT parasti nav ieteicamais tests mugurkaula attēlveidošanai.
Krūšu kurvja rentgena
Krūšu kurvja rentgenogrāfija var identificēt infekciju krūtīs vai plaušās, kas var būt pazīme, ka infekcijas baktērijas vai vīruss ietekmē citas ķermeņa daļas.
Diferenciālā diagnoze
Tā kā meningīts var izraisīt sāpes un drudzis, tas var pārklāties ar simptomiem ar citām infekcijām un neiroloģiskiem stāvokļiem, īpaši agrīnā vecumā.
Gripas vai vīrusu infekcija
Meningīts izraisa simptomus, kas ir ļoti līdzīgi kā ikdienas vīrusu infekcijai. Lielākā atšķirība ir tāda, ka meningīta simptomi biežāk ietver galvu, kaklu un acis, bet citas infekcijas bieži ietver rīkles un sinusu, kā arī izraisīt nelabumu, vemšanu un caureju. Tomēr bieži vien meningīts tiek pavadīts ar gripu.
Migrēna galvassāpes
Migrēnas galvassāpes izraisa smagas galvas un kakla sāpes, sliktu dūšu un vieglprātību, un var rasties arī neiroloģiski simptomi.
Ja jums iepriekš nav bijusi migrēna galvassāpes, nekad nevajadzētu pieņemt, ka sāpes galvas vai kakla daļā ir migrēna. Ja Jums ir bijušas migrēnas galvassāpes, jums vajadzētu lūgt medicīnisko palīdzību, ja sāpes atšķiras no parastās vai arī ir drudzis.
Sistēmiskā infekcija
Smaga infekcija, kas ietekmē ķermeni kopumā, var radīt tādus simptomus kā meningīts, tostarp galvassāpes un drudzis. Lielākā atšķirība ir tā, ka sistēmiskā infekcija parasti nerada sāpes, kas mainās ar jūsu ķermeņa stāvokli, kā tas ir meningīts.
Encefalīts
Encefalīts ir smadzeņu iekaisums vai infekcija. To uzskata par nopietnāku un dzīvībai bīstamu nekā meningītu, un ir nepieciešama augsta līmeņa aprūpe, lai novērstu pastāvīgus neiroloģiskus bojājumus.
Lielākā atšķirība starp abiem nosacījumiem ir nopietnība. Ja Jums ir meningīta simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, un ārsta pārbaude un diagnostikas testi var atšķirt abus nosacījumus. Tas nav izplatīts, taču meningīts var attīstīties pret encefalītu, īpaši, ja Jums ir imūndeficīts.
Muskuļu celms
Augšējo plecu vai muguras augšdelma sasprindzināta vai velkama muskuļa var izraisīt stipras sāpes, kas ar kustību pasliktinās. Galvenās atšķirības starp muskuļu celmu un meningītu ir tādas, ka muskuļu celmu sāpes parasti ir vērstas uz noteiktu muskuļu daļu un, visticamāk, pasliktināsies, pārvietojot apgabalu tuvu sāpju centram, bet meningīta sāpes pastiprinās galvenokārt ar kustībām no galvas un kakla.
Smadzeņu abscess
Smadzeņu abscesa ir infekcijas zona smadzenēs. Atšķirībā no meningīta un encefalīta infekcijām, tas var izraisīt specifiskus, nevis vispārējus neiroloģiskus simptomus, un tas mazāk izraisa drudzi. Smadzeņu CT vai MRI var identificēt smadzeņu abscesi, kas prasa ārstēšanu.
Zems asinsspiediens
Ja Jums ir zems asinsspiediens kāda iemesla dēļ, piemēram, dehidratācija, asins zudums vai veselības stāvoklis, Jums var būt reibonis, galvassāpes un nogurums. Tāpat kā ar meningītu, jūsu simptomi var pasliktināties, mainoties ķermeņa stāvoklim.
Ja Jums ir zems asinsspiediens, nevajadzētu sagaidīt drudzi vai stīvu kaklu, un ārsts var noteikt zemu asinsspiedienu, veicot vienkāršu asinsspiediena pārbaudi.
Krampji
Krampji bieži izraisa izmaiņas apziņā un var būt saistītas ar nejēdzību, reiboni un galvassāpēm. Ja krampji izraisa drudzi, drudzis parasti ir ļoti īss un ilgstoši. Reizēm meningīts, un biežāk encefalīts, var izraisīt krampjus.
Insults vai asiņošana smadzenēs vai audos
Šie nosacījumi rada tādus, kas tiek raksturoti kā smadzeņu bojājumi, kuri rada neiroloģiskus simptomus. Parasti insulti, asiņošana un smadzeņu audzēji rada specifiskus neiroloģiskus simptomus, nevis vispārējus simptomus, bet dažkārt šo slimību simptomi var pārklāties ar meningīta simptomiem. Neiroloģiskā izmeklēšana un smadzeņu attēlošana var noteikt jūsu diagnozi, ja simptomi pārklājas.
> Avoti:
> Aronson PL, McCulloh RJ, Tieder JS, un citi. Ročesteras kritēriju piemērošana, lai identificētu febrilus zīdaiņus ar bakterēmiju un meningītu. Pediatr Emerg Care. Februāris 5, februāris doi: 10.1097 / pec.0000000000001421. [Epub pirms drukāšanas]
> de la Motte MB, Abbas R et al. Sistēmiskie iekaisuma traucējumi pacientiem, kas atvesti par aseptisku meningītu. Clin Med (Lond). 2018. gada marts, 18 (2): 132-137. doi: 10.7861 / clinmedicine.18-2-132.