Foloplasty ir dzimumlocekļa vai fālas ķirurģiska konstrukcija. Foloplastika var būt daļa no ķirurģiskas pārejas dažiem transseksuāliem vīriešiem. (Citas transpersonas vīrieši var izvēlēties lietot metoīdoplastiku vai nav ieinteresēti dzimumorgānu operācijās.) Foloplastiku var veikt arī cisgenera vīriešiem, kas dzimuši bez dzimumlocekļa vai zaudējuši dzimumlocekli nelaimes gadījuma vai slimības dēļ.
To parasti veic plastikas ķirurgs un / vai urologs.
Phalloplasty Basics
Būtībā dzimumlocekļa izveidošana ietver mēģenes izveidošanu caurulītē. Iekšējā caurule ir urīnizvadkanāls, struktūra, caur kuru vīrieši urinē. Ārējā caurule ir dzimumlocekļa vārpsta. Šī struktūra, kas pazīstama kā neophallus ( neo - jauna), tiek ķirurģiski pievienota iegurnim. Neophallus urīnizvadkanāls ir saistīts ar esošo urīnizvadkanālu. Asinsvadi un nervi ir piestiprināti pie iegurņa. Tad ārpuse no neophallus ir sculpted līdzināties dzimumlocekļa vārpstu un galvu.
Flap tipa
Ādas un citu audu daļas, ko izmanto plastiskās ķirurģijas procedūrās, piemēram, phalloplasty, sauc par atlokiem . Ir vairāki atloka veidi, kurus var izmantot fooloplastikai. Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk izmantotais atloka tips ir radiālā apakšdelmmatiņa vai RFF. Tas ietver liela ādas taisnstūra novākšanu no viena pacienta apakšdelma.
Galvenās šī atloka priekšrocības ir tas, ka tas ir salīdzinoši liels, viegli novācams un jutīgs pret pieskārienu. Galvenie trūkumi ir tādi, ka krāsa var būt diezgan atšķirīga no dzimumorgānu ādas un ka procedūra atstāj ļoti ievērojamu apakšdelma rētu. Raksts ir tik atšķirīgs, ka cilvēkiem, kuri pārzina RFF foloplasty, tas liecina par to, ka persona ar rētu ir veikusi šo operāciju.
Tas var būt problemātiska dažiem vīriešiem, kuri nevēlas reklamēt, kad ir veikta foloplasty.
Vēl viens būtisks trūkums ir tas, ka apakšdelms jānosedz ar ādas transplantātu no viena no augšstilbiem. Tas atstāj rētas divās vietās, kas var būt diezgan redzamas atkarībā no tā, kā cilvēks ir tērpies. Visbeidzot, RFF atlokam nepieciešams, lai ķirurgs būtu kvalificēts mikroķirurģijā, jo atloku pilnībā noņem no rokām, un tam jābūt savienotam ar nerviem un asins pieplūdei pie cirkšņa.
Citus flapus, kurus dažreiz izmanto fooloplastikai, novāc no šādām jomām:
- Lattisimus dorsi
- Augsts kaunuma reģions
- Augšstilbs
Stublāju augšstilbu atloki ir otra flap, ko bieži izmanto ftaloplastikai Amerikas Savienotajās Valstīs. Atšķirībā no radiālajiem atlokiem, šie atloki paliek pieslēgti sākotnējam asiņu pievadam. Tas nozīmē, ka viņiem nav vajadzīga mikroķirurģijas pieredze no ķirurga, kurš veic phalloplasty. Tomēr šie atloki ir nedaudz grūtāk strādāt. Biezāks tauku slānis apgrūtina to ievirzīšanu mēģenē, lai veidotu dzimumlocekli. Apaugļotiem augšstilbu atlokiem ir saistīta arī lielāka komplikācijas pakāpe nekā radiālajiem apakšdelmu atlokiem. Foloplastikā izmantoto citu atloku tipu rezultātu salīdzinājums ir mazāks.
Stieņu protēzes
Ne visi vīrieši, kuri vēlas foloplasty, ir ieinteresēti iegūt erektilās funkcijas, kas piemērotas iespiešanās seksam. Dažas no tām galvenokārt ir saistītas ar to, ka var stāvēt urinēt vai būt kaili kopējās telpās, piemēram, ģērbtuvēs. Tomēr vīriešiem, kas vēlas būt dzimumakta ar partneri, būs nepieciešams ievietot dzimumlocekļa protēzi. Dzimumlocekļa protēzi sauc arī par dzimumlocekļa implantu .
Lielākajai daļai ķirurgu implantēšanas dzimumlocekļa protēzes pēc sākotnējās faloplastikas ir izdevies dziedēt, bet daži to veiks vienpakāpes procedūrā. Abām iespējām ir ieguvumi un trūkumi.
Tāpat ir dažādu veidu dzimumlocekļa protēžu priekšrocības un priekšrocības. Piepūšamās dzimumlocekļa protēzes izmanto šķidrumu, kas tiek sūknēts no rezervuāra, lai stiprinātu dzimumlocekli. Ir arī puscietēji vai locīši implanti. Tie vienmēr saglabā stingrību, bet vajadzības gadījumā to var saliekt vai iztaisnot. Piepūšamās protēzes tiek izmantotas nedaudz biežāk, jo tām neprasa, lai cilvēks vienmēr būtu pieradis ar cieto dzimumlocekli. Tomēr implantēšanas operācija ir nedaudz sarežģītāka nekā daļēji stingra implanta operācija.
Kopējās ftaloplastikas komplikācijas
Uretrālās problēmas ir visbiežāk sastopamā ftaloplastikas komplikācija. Pacienti var attīstīties urīnizvadkanāla fistula, kur caurulīte, kas satur urīnu, kļūst atvērta ādai un izraisa urīna izdalīšanos. Tas parasti notiek, ja jaunais urīnizvadkanāls ir pievienots vecajam. Tomēr tas var notikt jebkurā vietā pa neophallus.
Vēl viena potenciāla urīna slimības sarežģītība ir urīnizvadkanāla stricture. Tas ir, kad caurlaide kļūst pārāk šaurāka, lai veiktu urīnu. Citas, daudz retāk sastopamās ftaloplastikas komplikācijas ietver daļēju vai pilnīgu atloka zaudēšanu un problēmas ar ādas transplantātu. Pacientiem, kas saņem dzimumlocekļa protēzes, var būt arī problēmas ar šīm ierīcēm. Faktiski šāda veida problēma ir relatīvi izplatīta gan tūlīt pēc implantācijas, gan pēc vairākiem gadiem. Problēmas ar dzimumlocekļa protēzi var prasīt implanta noņemšanu vai nomaiņu.
Phalloplasty atšķirības Transgender vīriešiem
Kopumā faloplastikas procedūras ir salīdzinoši līdzīgas cisgenera un transseksuālā vīriešiem. Tomēr ir dažas būtiskas atšķirības. Pirmā atšķirība nozīmē saglabāt seksuālo sajūtu. Transgēnam vīriešiem phallus nervi ir vai nu savienoti ar klitora nerviem, vai arī klitoris ir iestrādāts dzimumlocekļa pamatnē. Katrā ziņā mērķis ir saglabāt dzimumorgānu seksuālo sajūtu un orgasma funkciju, ļaujot dzimumlocekļa stimulācijai stimulēt klitora nervus.
Vēl viena liela atšķirība ir urīnizvadkanāla pagarināšana. Cisgenera vīriešiem urīnizvadkantenis ir pareizi novietots savienošanai ar dzimumlocekļa korpusu. Tomēr transseksuālajiem vīriešiem ir jāizveido paplašinājums, lai saistītu esošo urīnizvadkanālu ar dzimumlocekļa pamatni. Tas var radīt sarežģījumus operācijā. Šis pagarinājums ir arī cita vieta, kur var būt komplikācijas dzīšanai.
Visbeidzot, transseksuāliem vīriešiem ķirurģiskam nolūkam ir jāizveido kapsula. To parasti dara, izmantojot ārējo gūžas ādu transseksuālos vīriešus. Tad iespējams ievietot sēklinieku protēzes, ja pacients to vēlas. Atkarībā no ķirurga izvēles, to var izdarīt operācijas laikā vai, biežāk, pēc sākotnējās operācijas ir izdevies dziedēt.
Viena un daudzpakāpju operācijas
Vienpakāpes ftaloplastika ietver fālos un urīnizvadkanāla vienlaicīgu veidošanu, kā arī urīnizvadkanāla savienošanu. Vajadzības gadījumā tas ietver arī sēklinieku izveidošanu un sēklinieku protēžu ievietošanu. Tas viss tiek veikts kā vienota procedūra, lai gan dažus dzimumlocekļa protēzes parasti ievieto vēlāk.
Daudzpakāpju phalloplasty pārtrauc operāciju uz daļām. Tas ir biežāk, jo tas ļauj detalizētāk pārvaldīt katru operācijas daļu. Tomēr dažas ķirurģijas komandas veic vienpakāpes procedūras. Tas var būt ērtāk pacientiem, kam operācija ir jāveic ievērojamā attālumā. Nav skaidrs, vai vienpakāpju procedūrās ir palielināts komplikāciju risks. Tas nozīmē, ka daudziem indivīdiem, kuriem veic fooloplastiku, būs nepieciešama viena vai vairākas pārskatīšanas operācijas neatkarīgi no tā, vai sākotnēji procedūra bija paredzēta kā vienota vai daudzpakāpju procedūra.
> Avoti:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Vienpakāpes faloplastikas rezultāti ar pedikled anterolaterālo augšstilbu atloku pret radiālo apakšdelmu brīvu atlūzu dzimumorgānos. J Urol. 2017. gada 29. jūlijs, pi: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metodioplasty kā vienpakāpes seksuālās pārejas operācijas sievietēm transseksuāļiem: Belgradas pieredze. J Sex Med. Maijs 2009; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Sistemātiska metoīdoplastikas un radiālā apakšdelmu atloku faloplastikas pārskatīšana sieviešu un vīriešu transgenderu dzimumorgānu rekonstrukcijā: vai "ideāls" neofaluss ir sasniedzams mērķis? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016. gada 23. decembris; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, terjers JE. Erektilā implantēšana pēc fooloplastikas: 95 kārtību retrospektīva analīze. J Sex Med. 2016. gada novembris, 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.