Akūta nieru mazspēja izraisa nieru bojājumus, kas var rasties asins zuduma, toksīnu vai fizisku nieru darbības rezultātā. Akūta nieru mazspēja parādās ātri, izraisot vispārējus simptomus, piemēram, apetītes zudumu un apjukumu. Tas ir nopietns stāvoklis, bet to var ārstēt, un ar pienācīgu ārstēšanu lielākā daļa cilvēku var izdzīvot akūtas nieru mazspējas epizodes gadījumā bez ilgstošām sekām.
Simptomi
Nieres uzrauga šķidruma, elektrolītu un atkritumu daudzumu ķermenī, un lieko materiālu nosūta urīnā. Akūtas nieru mazspējas simptomi rodas tāpēc, ka šīs vielas uzkrājas ķermenī, kad nieres nedarbojas tā, kā vajadzīgs. Normāli šķidruma un elektrolītu līmeņi ir nepieciešami, lai viss ķermenis varētu optimāli funkcionēt. Atkritumu materiāli ir toksiski lielākajai daļai ķermeņa šūnu un audu, kā rezultātā rodas plaši simptomi. Akūtas nieru mazspējas simptomi attīstās ātri, vairāku stundu vai dienu laikā.
Visbiežāk sastopamās akūtas nieru mazspējas simptomi ir:
- Enerģijas trūkums un nogurums: tas ir organisma agrīnas disfunkcijas rezultāts, kuram nav pareizas elektrolītu koncentrācijas, jo tiem vajadzētu pēc akūtas nieru mazspējas.
- Ēstgribas zudums, slikta dūša un vemšana: šī sajūta rodas tāpēc, ka jūsu gremošanas sistēma, kurai nepieciešami veselīgi gremošanas līdzekļi, muskuļi un nervi, var normāli funkcionēt, var palēnināties, nespēj normāli uzturēt darbību, ja jūsu nieres nepareizi regulē vielas ķermenis
- Vispārējs muskuļu vājums: Jūsu muskuļi prasa elektrolītu darbību, un, ja Jums ir nieru mazspēja, tas izraisa muskuļu funkcijas ciešanas.
- Ātrās, lēnas vai neregulāras sirdsdarbības: Jūsu sirdsdarbību kontrolē jūsu sirds (sirds) muskuļi, kas darbojas, lai pareizi funkcionētu. Jūsu ķermeņa mēģina pēc iespējas ilgāk saglabāt sirdsdarbību. Ja jūsu organisms nespēj kompensēt akūtas nieru mazspējas sekas, sirdsdarbība var ciest, radot neregulārus sirds ritmi. Tas galu galā var izraisīt asins piegādes trūkumu visā organismā.
- Apjukums: nopietns akūtas nieru mazspējas pazīmes, neskaidrības nozīmē, ka jūsu smadzenes nesaņem atbilstošu asins piegādi. Ja Jums rodas neskaidrības akūtas nieru mazspējas rezultātā, jūs varētu ātri pāriet uz apziņas zudumu vai komu.
- Apziņas vai koma zudums: Šis simptoms nozīmē, ka smadzenēs trūkst adekvātas asins piegādes, un tas var izraisīt ilgstošus bojājumus, ja jums nav steidzamas medicīniskas palīdzības.
Cēloņi
Nieres ietekmē daudzi faktori, piemēram, asinsspiediens, zāles, vispārējā veselība, diēta un ūdens daudzums, ko dzer cilvēki. Ir vairāki veidi, kā var rasties akūta nieru mazspēja . Jebkas, kas ātri bojā nieres, samazina darba apjomu, ko viņi spēj darīt. Akūta nieru mazspēja var būt īslaicīga vai var būt lielākas problēmas pazīme.
Pastāv trīs galvenās akūtas nieru mazspējas cēloņi. Nosaukums nieres apraksta nieres, un šo kategoriju nosaukumi ir prerenāli, intrisi un pēcdzemdību periodi.
Prerenal: tas apraksta nieru mazspējas cēloņus, kas sākas, pirms asins nonāk nierēs. Piemēram, zems asinsspiediens var rasties, ja jūsu sirds nedarbojas efektīvi vai jūs stipri dehidrējas.
Šajā gadījumā pašas nieres nav galvenā problēma, bet to ietekmē zems asins pieplūdums, tādēļ nierēm ir grūti veikt asiņu filtrēšanu.
Smaga infekcija var attīstīties līdz septiskajam šokam , kas var izraisīt akūtu nieru traumu, jo asinsspiediens ir tik zems, ka nieres nevar efektīvi strādāt.
Iekšējs: tas apraksta nieru mazspējas cēloņus, kas kaitē pašām nierēm. Toksīni, tai skaitā ķīmiskās vielas, nelegālās narkotikas un pat daži izrakstītie medikamenti, jāpārnes caur nierēm un var tos sabojāt.
Piemēri medikamentiem, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju, ietver kontrastvielas attēlveidošanas testiem. Šāda veida zāles neizraisa ikvienu, kas to lieto, lai saņemtu akūtu nieru mazspēju, vai arī neviens to nekad tos nevarētu lietot. Bet daži cilvēki var izraisīt akūtu nieru mazspēju, un grūti prognozēt, vai jums būs šī reakcija. Dažreiz jums var būt vajadzīgi asins analīzes, kas nosaka jūsu nieru darbību, pirms varēsit lietot zāles, kas varētu izraisīt akūtu nieru mazspēju.
Citas situācijas, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju iekšējā kategorijā, ir skābekļa trūkums asinsritē, nieru infekcija, nieru iekaisums un nieru slimības. Ļoti liels nierakmens arī var izraisīt iekšēju nieru bojājumu.
Pēcdzemdību periods: tas apraksta nieru mazspējas cēloņus, kas sakņojas urīnās , proti, urīns plūst pēc tam, kad to apstrādā nieres. Šie cēloņi ietver problēmas, kas saistītas ar urīnpūšļiem, kas ir caurules, kam ir urīns uz urīnpūsli, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla, kas ir caurule, no kuras tiek izvadīts urīns no urīnpūšļa.
Piemēram, liels nierakmens vai audzējs var būt urīnpūslī vai urīnizvadkanālā. Ja tas ir pietiekami liels, ka urīns nevar šķērsot, urīns var sākt dublēt, iespējams, uz augšu nierēs. Šis spiediens un urīnā esošā urīna plūsma var izraisīt akūtu ievainojumu nierēs.
Diagnoze
Ir kritēriji akūtas nieru mazspējas diagnosticēšanai. Ja 48 stundu laikā Jums ir viens no šiem trim kritērijiem, tas nozīmē, ka Jums ir akūta nieru mazspēja.
- Seruma kreatinīns ir asins analīzes, kas nosaka nieru darbību. Ja tas palielinās par 0,3 mg / dl, tas nozīmē, ka Jums ir nieru mazspēja.
- Ja kreatinīna līmenis serumā palielinās par 50% vai vairāk no normāla līmeņa, tas nozīmē, ka Jums ir nieru mazspēja.
- Ja urīna iznākums pārsniedz 5 ml uz kilogramu ķermeņa svara stundā vairāk nekā 6 stundas, tad jums diagnosticēs nieru mazspēju.
Urīna ražošana
Ja Jums ir akūta nieru ievainojums, Jums var būt pietiekams daudzums urīna vai ļoti maz urīna. Jūs varat ievērojami palielināt kreatinīna līmeni, kas norāda uz akūtu nieru ievainojumu, bet tomēr veic normālu urīna līmeni. Vairāk nekā puse no visiem cilvēkiem, kam ir akūta nieru mazspēja, turpina urinēt, kas šķiet normāls.
Pieaugušajiem normāla urīna iznākums ir 0,5 līdz 1 ml stundā uz vienu ķermeņa svara kilogramu vai vienu līdz diviem litriem dienā. Bērniem apmēram 1 mililitrs stundā uz kilogramu ir normāla, un zīdaiņiem 2 mililitri stundā uz kilogramu ķermeņa svara tiek uzskatīts par normālu. Atsauces gadījumā 30 mililitru ir aptuveni viena unce urīna.
Ir trīs kategorijas, kas raksturo urīna izvadīšanas daudzumu akūtas nieru traumas gadījumos.
- Neoligurisks: tas apraksta situāciju, kad persona turpina veikt pietiekamu urīna daudzumu, kas parasti ir vairāk nekā 400 mililitru dienā vai vairāk, atkarībā no veselības stāvokļa un šķidruma uzņemšanas.
- Oligurīns: tas apraksta situāciju, kad persona 400 ml urīna vai mazāk dienā.
- Anuric: tas apraksta situāciju, kurā cilvēks dienā injicē mazāk nekā 100 mililitrus urīna.
Ārstēšana
Akūtas nieru mazspējas ārstēšana ir atkarīga no problēmas cēloņa, kā arī no situācijas nopietnības. Daudzi cilvēki uzlabojas, ārstējot akūtu nieru mazspēju, un viņiem nav ilgtermiņa problēmu vai hroniskas nieru mazspējas . Problēmas identificēšana un pēc iespējas ātrākas ārstēšanas iegūšana ir labākais veids, kā novērst nieru bojājumus, kas izraisa nieru darbības traucējumus vai prasa dialīzes ārstēšanu.
- Intravenoza (IV) šķidrumi: persona, kurai pēc smagas dehidratācijas pēc sirds insulta rašanās ir akūta nieru mazspēja, var uzlaboties ar IV šķidrumiem . Ja zems šķidruma daudzums ir akūta nieru mazspējas iemesls, ķermeņa nodrošināšana ar šķidrumiem var palīdzēt atjaunot šķidruma daudzumu
- Elektrolītu pārvaldība: ja jūsu šķidrumi un elektrolīti neatrodas optimālā diapazonā, ārsti var dot jums elektrolītu piedevas vai nodrošināt zāles, kas var atbrīvoties no dažiem elektrolītu pārpalikumiem.
- Pārtrauciet toksīnu lietošanu. Ja akūtu nieru mazspēju izraisa zāles vai papildinājums, ārstēšanai jāietver zāļu apstāšanās.
- Dialīze: ja netīšus toksīnus nevajadzētu efektīvi izvadīt, ja jūs vienkārši pārtraucat to lietošanu, akūtu kīdiju mazspējas ārstēšanai ķermeņa ķermenis ir jāatbrīvo pēc iespējas ātrāk. Dažreiz nepieciešama dialīze - metode, ar kuras palīdzību mašīna var veikt nieru darbību, noņemot toksīnus un regulējot šķidruma un elektrolītu līdzsvaru.
Nieru funkcionēšanas testi
Nieru funkcionālie testi ir tādu testu grupa, kas pārbauda jūsu nieru darbību. Šīs pārbaudes netiek izmantotas, lai diagnosticētu akūtu nieru mazspēju, taču tās tiek izmantotas, lai uzraudzītu, vai Jūsu nieru mazspēja uzlabojas vai pasliktinās. Nieru funkcionālie testi bieži vien var noteikt, cik smaga ir problēma, var sniegt zināmu ieskatu par kāda problēmas cēloni, un to var atkārtot, lai parādītu, vai nieres reaģē uz ārstēšanu.
Nieru funkciju testi ietver:
- Kreatinīns. Atkritumu produkts, ko izraisa muskuļu bojājums, kreatinīna līmenis asinīs padara priekšstatu par to, cik labi darbojas jūsu nieres, jo nierēm vajadzētu noņemt asinis no kreatinīna. Augsts līmenis virs 1,21 mg / dl ir augsts, un tas liecina, ka nieres nedarbojas, kā vajadzētu.
- Urīnviela asinīs (BUN): urīnvielas slāpeklis, ko mēra arī asinīs, tiek izvadīts caur nierēm. Līmenis virs 25 mg / dl liecina par nieru mazspēju.
- Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR): šo skaitli aprēķina, pamatojoties uz kreatinīna līmeni asinīs, aprēķinu, kurā ņemti vērā vecums, augums, svars un citi faktori, kas nosaka paredzamās individuālās izmaiņas. Parastam GFR jābūt virs 60, un GFR zem 20 bieži nozīmē, ka cilvēkam ir nieru mazspēja.
- Izpēte urīnā: urīna analīze var identificēt asinis, olbaltumvielas, infekcijas, iekaisumu un narkotikas. Šī informācija sniedz ieskatu par akūtās reālās neveiksmes cēloni un reizēm progresēšanu.
> Avoti:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Akūts nieru traumas ārstēšanas laikā ar lielu kloksacilīna devu: ziņojums par 23 gadījumiem un literatūras apskats. Int J Antimicrob pārstāvji. 2018. gada 14. aprīlis pi: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub pirms drukāšanas]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Skābju slāpēšanas līdzekļi un nieru slimību risks: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. J Gastroenterol Hepatol. 2018. gada 12. aprīlis doi: 10.1111 / jg.14157. [Epub pirms drukāšanas]