Riska faktori, diagnoze un nieru mazspējas ārstēšana pēc operācijas
Plānojot operāciju, lielākā daļa cilvēku neuzskata par iespēju, ka viņiem būs nopietna vai dzīvībai bīstama komplikācija . Diemžēl dažiem cilvēkiem to atveseļošanās laikā ir ievērojamas komplikācijas, un viena no tām ir nieru mazspēja. Operācijas risks pacientam atšķiras atkarībā no viņu vecuma, veselības stāvokļa un viņu slimības veida.
Nieru mazspēja ir medicīnisks termins nieru mazspējai, un tas nozīmē, ka nieres nespēj strādāt pietiekami efektīvi, lai efektīvi filtrētu asinis. Termins "nieru mazspēja" ir visizplatītākais termins, taču jūs varat dzirdēt akūtas nieru traumas (AKI) diagnozi, kas parasti norāda uz vieglu nieru mazspēju.
Nieru mazspēja pēc operācijas
Nieres strādā, lai izvadītu materiālu no asinīm. Viņi filtru asinis cilvēka ķermenī simtiem reižu dienā, izvelkot lieko ūdeni un atkritumus no asinīm un pārvēršot to urīnā.
Kad indivīdam pirmo reizi novēro nieru mazspēju , viņiem ir akūta nieru mazspēja, kas nozīmē, ka tā ir pēkšņa problēma, un to var noteikt. Hroniska nieru mazspēja ir neatgriezeniski bojāts nieres termins.
Nieru mazspējas smaguma pakāpi galvenokārt nosaka nieru darbības panelis, kurā ietilpst kreatinīns, kā arī vairāki citi laboratorijas rezultāti, tostarp BUN, GFR un kreatinīna klīrenss.
Nieru mazspēja tiek diagnosticēta, ja kreatinīna līmenis ir 1,5 reizes lielāks par pacienta sākotnējo kreatinīna līmeni, ja nieres normāli darbojas testa laikā.
Vīriešiem ir vēlams kreatinīna līmenis, kas ir mazāks par 1,2 miligramiem uz decilītu, un sievietēm ir mazāks par 1,1.
Piemēram, cilvēks, kuram pirms operācijas ir kreatinīns 0,8 mg / dl, ir labi normālā diapazonā.
Ja pēc nākamās dienas pēc operācijas viņam kreatinīna līmenis būtu 1,6, viņam būtu diagnosticēta akūta nieru mazspēja. Diagnozi var veikt arī, pamatojoties uz urīna daudzumu. Urīna izlaide, kas ir mazāka par .5 mililitriem urīna uz kilogramu ķermeņa svara stundā, kas ilgst sešas stundas vai vairāk, norāda uz nopietnu nieru traumu.
Dažreiz šo problēmu var viegli atrisināt, palielinot šķidruma uzņemšanu, kas parasti palielina urīna izdalīšanos un ļauj nierēm atkal strādāt efektīvi. Citām nierēm ir bojājumi un viņi vairs nedarbojas tik efektīvi, kā pirms operācijas. Par laimi lielākajai daļai cilvēku bojātas nieres bieži vien var darboties pietiekami labi, lai saglabātu ķermeņa veselību.
Smagos gadījumos nieres vispār nevar filtrēt asinis un nevar veikt urīnu. Nespēja urinēt ir nopietna problēma, un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja tā rodas, atgūstoties mājās.
Bieži nieru darbības traucējumi pēc operācijas
Dialīze pēc operācijas
Dialīze parasti tiek veikta, ja nieres nevar pietiekami labi funkcionēt, lai saglabātu ķermeņa veselību. Nav atsevišķa kreatinīna līmeņa, kas norāda uz dialīzes veikšanu, daži avoti norāda, ka kreatinīns no 8 noved pie dialīzes, citiem saka 10.
Tomēr citi saka, ka kreatinīna līmenis ir tikai viena mīkla daļas daļa, un simptomi, ar kuriem pacients piedzīvo, vajadzētu vadīt ārstēšanu vairāk nekā laboratorijas rezultāti.
Kas ir dialīze?
Dialīze ir ārstēšana, kas veic darbu, ko nieres vairs nespēj darīt: asiņu filtrēšana, lai noņemtu toksīnus, elektrolītus un lieko ūdeni. Dializēšanas laikā asinsvadā tiek ievietota liela IV tipa līnija. Asinis ceļo no ķermeņa no IV vietas caur caurulīti, un dialīzes mašīna filtrē asinis un pēc tam to atdala ķermenī. Šis process parasti ilgst četras līdz sešas stundas, un to pabeidz trīs reizes nedēļā vai vairāk atkarībā no indivīda vajadzībām.
Ārsts, kas specializējas nieru ārstēšanā, ko sauc par nefrologu, nosaka dialīzes iekārtas iestatījumus, ieskaitot to, cik daudz liekā šķidruma ir jānoņem no ķermeņa.
Riska faktori nieru mazspējai pēc operācijas
Viens no zināmiem nieru mazspējas riska faktoriem pēc dialīzes ir atvērta sirds operācija vai asinsvadu operācija (procedūra tiek veikta asinsvados). Šāda veida procedūra var ievērojami palielināt nieru bojājuma risku, kas ir pietiekami smags, lai pieprasītu dialīzes terapiju gan īslaicīgi, gan ilgtermiņā.
Arī samazināta nieru darbība pirms operācijas ir arī nozīmīgs riska faktors. Tie, kuriem jau ir bijuši nieru bojājumi, visticamāk, pēc operācijas palielinās bojājumus.
Gados vecākiem pacientiem ir lielāka iespēja, ka nieru traumas saglabāsies, nekā jaunāks pacients, jo jaunākiem pacientiem pirms procedūras ir tendence būt veselīgākai. Pacientiem ar augstu asinsspiedienu, sirds slimību un diabētu ir lielāks risks.
Ilgstoša skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs var sabojāt nieres. Traumatisks ievainojums, ievērojams asins zudums, pazemināts asinsspiediens ilgstoši un nopietnas infekcijas attīstība, ko sauc par septisko šoku pirms operācijas, tās laikā vai pēc tās, var arī palielināt dialīzes iespējas pēc operācijas.
Smagas urīnceļu infekcijas attīstīšana pēc operācijas, ja neārstē vai infekcija nereaģē uz ārstēšanu, var izraisīt nieru bojājumus.
Kopumā slimnieks / vairāk injicējis pacientu tieši pirms operācijas un dienās pēc procedūras, jo lielāka ir iespējamība, ka tiek diagnosticēti nieru bojājumi.
Ilgtermiņa pret īstermiņa dialīzi
Lielākajai daļai operācijas pacientu, kuriem ir nieru mazspēja, dialīze nav nepieciešama, un problēma vai nu izzūd vai uzlabojas, lai uzturētu labu veselību.
Indivīdiem, kam pēc operācijas ir nieru mazspēja un kuriem nepieciešama dialīze, problēma ir akūta, un nieru darbība pietiekami uzlabo dialīzi, kas nav obligāti ilglaicīga. Šāda veida slimību sauc par akūtu nieru mazspēju vai ARF.
Citiem, nieru bojājums ir pastāvīgs un pietiekami smags, ka nepieciešama dialīze. Šiem indivīdiem problēma ir hroniska un nepieciešama dialīze, ja vien tie nesaņem nieru transplantātu . Šāda veida problēma tiek minēta kā End Stage Nieru slimība (ESRD) vai hroniska nieru mazspēja.
> Avots:
> Akūta nieru traumas pēc lielās vēdera operācijas: retrospektīva katorta analīze. Kritiskās aprūpes izpēte un prakse. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175