Kas izraisa transplantātu vai uzņēmīgo slimību un vai to var novērst?
Kas ir transplantāta pret saimnieka slimību (GVHD), kāpēc tā notiek, kā tā tiek ārstēta un vai to var novērst?
Transplants pret saimniekdar bību (GVHD) - definīcija
Graustīts pret saimnieka slimību (GVHD) ir alogēnu kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācijas bieža blakusparādība. Lai gan GVHD attīstīšanās iespējas ir atšķirīgas, no 40 līdz 80% transplantātu saņēmēju kādā vai citā veidā saņem GVHD.
GVHD bieži vien ir viegli, bet reizēm tas var būt tik nopietns, ka tas var apdraudēt dzīvību. Šis raksts sniegs jums pamatus šīs svarīgās un potenciāli satraucošās transplantāta blakusparādības.
Cēloņi - kāpēc rodas transplantācija pret saimniekdar bību (GVHD)?
Smadzenēm vai cilmes šūnām, kuras tiek transplantētas pacientam, ir donoru asins šūnas. Viens asins šūnu veids, kas atrodas ziedotās asins šūnās, ir T šūnu (vai T limfocītu.) T šūnas ir imūnās sistēmas agresīvas šūnas, kas meklē iebrucējus, piemēram, baktērijas un vīrusus, kā arī citas svešas šūnas un uzbrukumus. Transplantācijas problēma ir tāda, ka šīs donora T šūnas patlaban atpazīst saņēmēja šūnas kā ārvalstu. Tādēļ donors (transplantāta šūnas) uzbrūk saņēmējam (transplantāta saimniekam).
Pirms transplantācijas pabeigšanas donori un transplantācijas saņēmēji ir saskaņoti ar HLA, lai mazinātu šī uzbrukuma iespējamību, taču, ja vien spēle nav identiska (piemēram, no identiska dvīņa), vienmēr ir kāda iespēja attīstīt GVHD.
Kādi ir transplantācijas pret saimnieka slimību simptomi (GVHD)?
Visbiežāk GVHD simptomi atkarīgi no tā, vai tā ir akūta (agrīna) vai hroniska (novēlota) reakcija.
- Akūta GVHD - akūta GVHD rodas 100 dienu laikā pēc transplantācijas un visbiežāk ietekmē ādu (izsitumus), zarnas un aknas. Cilvēkiem var rasties izsitumi, kas pārsvarā ir viņu rokās un zālēs, un ādas daļas var faktiski notikt. Zarnu iesaistīšanās var izraisīt sliktu dūšu, vēdera krampjus un caureju, savukārt aknu iejaukšanās bieži izraisa dzelti - dzeltenu ādas krāsas maiņu.
- Hroniska GVHD - hroniska GVHD rodas pēc 100 dienām, un tā var būt saistīta vai nesaistīta ar akūtu GVHD. Tas notiek biežāk cilvēkiem ar akūtām reakcijām. Hroniska GVHD bieži ietekmē vairākus ķermeņa reģionus. Papildus ādas, zarnu un aknu iesaistīšanai, piemēram, ar akūtām reakcijām, hroniska GVHD bieži ietver sausas acis vai redzes izmaiņas, sāpes un stīvums locītavās, ādas pievilkšanās un sabiezēšana kopā ar krāsas maiņu un nogurumu, muskuļu vājumu un hroniskām sāpēm . Hroniskie simptomi var ilgtermiņā negatīvi ietekmēt gan fizisko labsajūtu, gan dzīves kvalitāti.
Vai var novērst transplantātu pret saimnieka slimību (GVHD)?
GVHD ir stāvoklis, kas var būt ļoti satraucošs, un transplantāta veiksme vai neveiksme lielā mērā ir atkarīga no šā nosacījuma nevēlamo efektu novēršanas vai samazināšanas. Ir vairāki veidi, kā samazināt GVHD iespēju. Tie ietver rūpīgu HLA saskaņošanu , izmantojot zāles, lai samazinātu GVHD, un no T-šūnas no donora asinīm. Tomēr dažu iemeslu dēļ T šūnu noņemšana var negatīvi ietekmēt transplantāta sekmes citos veidos.
Var būt noderīgi arī rūpīgi kontrolēt GVHD agrīnus simptomus, jo īpaši piesardzības pasākumi, kas saistīti ar saules iedarbību, jo tas izraisa GVHD pasliktināšanos.
Kā ārstē graftu pret saimniecisko slimību (GVHD)?
GVHD nav viegli ārstēt. Tas ietver tādu zāļu novērtēšanu un modificēšanu, kuras parasti tiek lietotas GVHD profilaksei. Tas ietver arī jaunu narkotiku, īpaši steroīdu, pievienošanu, lai pārtrauktu transplantāta saņēmēja orgānu bojājumus. Reizēm, kad steroīdi nav pietiekami, lai efektīvi kontrolētu stāvokli, var būt nepieciešams pievienot citas zāles.
Avoti:
Bayraktar, U. un J. Nates. Intensīvās terapijas rezultāti pieaugušu hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijas pacientiem. Pasaules klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Klīniskās izpausmes, diagnostika un akūta transplantāta slimība. Atjaunināts 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease