Baltā nama mērķis ir orgānu gaidīšanas saraksts
Pašlaik ir vairāk nekā 120 000 amerikāņu, kuriem nepieciešama orgānu transplantācija. Aptuveni 22 cilvēki katru dienu mirst, gaidot orgānu. Tāpat kā daudzās citās pasaules daļās, Amerikas Savienotās Valstis saskaras ar nopietnu transplantācijas orgānu trūkumu. Tādējādi, palielinot orgānu ziedojumu skaitu, ir kļuvusi par valsts prioritāti.
Obama administrācija 2016. gadā paziņoja par jauniem plāniem, kuru mērķis ir ne tikai panākt orgānu ziedojumu trūkumu, bet arī sniegt atbalstu cilvēkiem, kuri ziedo orgānus vai dzīvo donorus .
Šajā rakstā mēs rūpīgāk aplūkosim šos plānus, lai uzlabotu orgānu pieejamību, kā arī jaunus stimulus cilvēkiem, kas veic orgānu ziedošanu citās valstīs, piemēram, Izraēlā.
Daži vārdi par orgānu transplantāciju
Orgānu transplantācija reiz bija riskanta un eksperimentāla procedūra. Tomēr, attīstoties medicīnā, mēs esam varējuši veiksmīgi transplantēt orgānus cilvēkiem, kuriem ir beigu stadijas orgānu slimības, kur orgāns galu galā pārstāj darboties pavisam. Kad svarīgs orgāns, tāpat kā nieres, aknas, sirds vai plaušas, pārstāj darboties, mirs sekošana.
Šeit ir saraksts ar orgānu transplantācijām dilstošā secībā pēc biežuma:
- Nieres
- Aknas
- Sirds
- Plaušas
- Aizkuņģa dziedzeris
- Zarnas
Jāņem vērā, ka transplantātus var arī audus, piemēram, radzenes, kaulu, ādas, fasces, sphenoid vēnas un sirds vārstuļus.
Gan nieru, gan daļēju aknu transplantāciju var iegādāties no dzīvā donora. Citi orgāni, piemēram, sirds un plaušas, nāk no nesen mirušā donora.
Precīzāk, cilvēks var dzīvot tikai ar vienu nieri un tādējādi ziedot otru. Turklāt persona ar veselīgu aknu var ziedot daļu no viņas aknām, un aknas atjaunosies. Cilvēki, kuri dzīvo orgānus ziedo, sauc par dzīviem donoriem .
Orgānu ziedojumi bieži nāk no pacientiem, kuri tiek hospitalizēti un miruši no insulta vai traumām.
Apvienotā komisija, kas akreditē un sertificē veselības aprūpes iestādes visā valstī, pieprasa, lai neatliekamās palīdzības nodaļas ārsti sazinās ar orgānu ieguves aģentūrām par visiem nāves gadījumiem, kas notiek neatliekamās palīdzības nodaļā. Citiem vārdiem sakot, šādas orgānu ieguves aģentūras ir jāinformē par potenciālu, ka transplantācijas orgāni var būt pieejami.
Ģimenes piekrišana ir vienīgais lielākais šķērslis transplantācijas orgānu ieguvei. Parasti, ja ģimene sākotnēji pozitīvi reaģē uz ziedošanas ideju, tad labāka ir iespēja, ka ziedojums notiks. Turklāt, ja mirušais ir norādījis, ka dod priekšroku orgānu ziedošanai, piekrītot un reģistrējoties mehānisko transportlīdzekļu departamentā (DMV), ģimenes locekļi arī vairāk piekrīt.
Ja ģimene nepiekrīt mirušās personas vēlmēm ziedot orgānus, tiek saukti apmācīti orgānu ieguves speciālisti, kuriem ir zināšanas par šo konkrēto konfliktu risināšanas veidu. Šie speciālisti ir informēti par valsts tiesību aktiem par orgānu ziedošanu un iepirkšanu un var atvieglot lēmumu pieņemšanu.
Ja plānojat ziedot savus orgānus un reģistrējat to, ir ieteicams informēt citus tuvāko ģimenes locekļus par šo nodomu.
Šādi rīkojoties, jūsu nāves gadījumā palīdzēs atrisināt ģimenes locekļu neskaidrības un nokrišņus un labāk nodrošināt jūsu vēlmju izpildi.
Orgānu transplantācijas kursu uzlabošana
Lai gan 95 procenti no visiem amerikāņiem principā atbalsta orgānu ziedošanu, tikai 50 procenti amerikāņu ir reģistrēti kā orgānu donori. Saistībā ar dažādām universitātēm, slimnīcām, uzņēmumiem, fondiem un pacientu aizstāvības organizācijām federālā valdība cenšas novērst šo neatbilstību.
Kopumā 200 miljoni ASV dolāru tiks ziedoti pētnieciskiem pasākumiem, kas vērsti uz progresīvu pētniecību un attīstību saistībā ar orgānu transplantāciju.
Obama administrācija 2016. gadā paredzēja, ka šie centieni palielinās ziedojumu skaitu par 2000 cilvēku gadā.
Šeit ir daži Obama administrācijas plāni, lai uzlabotu un palielinātu orgānu ziedošanu Amerikas Savienotajās Valstīs, kā arī samazinātu orgānu gaidīšanas sarakstu:
- Efektivitātes palielināšana valsts līmenī. Apvienotais orgānu dalīšanas tīkls (UNOS), valsts orgānu ieguves un pārstādīšanas tīkls, plāno palielināt efektivitāti orgānu ieguves un transplantācijas sistēmā. UNOS arī plāno nodot jaunus datus un tehnoloģijas transplantācijas centriem un pētniekiem.
- Izmantot sociālo mediju spēku. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE un vairākas citas organizācijas izstrādā jaunus rīkus, kas ļauj potenciālajiem donoriem reģistrēties vieglāk. Šīs organizācijas izmanto arī sociālos plašsaziņas līdzekļus, lai izplatītu jauniešu sabiedriskās aizstāvības kampaņas. ORGANIZE ir bezpeļņas organizācija, kas izveidoja pirmo galveno reģistru. Pašlaik katrai valstij ir savs orgānu reģistrs. Tomēr, kad cilvēki pārvietojas, viņu orgānu ziedošanas statuss tiek zaudēts shuffle. ORGANIZE novērš šo problēmu ar savu galveno reģistru, kas pastāv neatkarīgi no valsts reģistra - centrālā reģistra, ko var izmantot jebkura orgānu ieguves organizācija, lai meklētu donorus.
- Organu un audu biofabrication. Aizsardzības departaments (DOD) ir veltījis $ 160 miljonus no valsts un privātās naudas, lai izveidotu Advanced Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute. Šis institūts izstrādās ražošanas tehnoloģijas, kas ļaus atjaunot un nomainīt šūnas un audus. Šo tehnoloģiju varētu kādreiz izmantot, lai radītu transplantācijas orgānus. Bez tam, DOD arī piešķīra 7 miljonus dolāru balvu mazajiem uzņēmumiem, kas cenšas uzlabot orgānu un audu saglabāšanu.
- Nieru slimības XPRIZE . Amerikāņu nefroloģijas biedrība ir uzsākusi sākotnējo 7 miljonu dolāru, lai attīstītu Nieru slimību XPRIZE. Saskaņā ar tās tīmekļa vietni, XPRIZE ir "ļoti spēcīgs, stimulēts balvu konkurss, kas nospiež ierobežojumus, kas ir iespējams, lai mainītu pasauli uz labo pusi."
- Aknu transplantācijas rezultātu uzlabošana. Cistiskās fibrozes fonds finansēs 15 miljonus dolāru pētījumiem, kas uzlabo rezultātus pēc plaušu transplantācijas
- Nieres ziedojumi. Walter Reed Bethesda balstās uz "militārās akciju programmu", kuras pāri aktīvās dienesta armijas ģimenes ar pacientiem Walter Reed, kuriem nepieciešama nieru darbība, un viņiem ir grūti saskaņot. Saistītajā piezīmē vairāk nekā 30 iestādes sadarbojas, lai dalītos ar datiem un labāko praksi nieru transplantācijas gadījumos, kad pacienti ir grūti sasniedzami.
- HIV pozitīvo orgānu pārstādīšana. Johns Hopkins Universitāte un Nacionālais alerģijas un infekcijas slimību institūts veido daudzcentru pētījumu, kurā tiks pētīta orgānu ziedošana starp cilvēkiem, kuri ir HIV pozitīvi, kā arī protokoli, lai izmantotu HIV pozitīvu donoru kopu.
Incentivizēta orgānu ziedošana
Izraēlā neliela daļa cilvēku ziedo orgānus. Lai cīnītos pret šo orgānu trūkumu, 2008. gada 31. martā Izraēlas parlaments pieņēma likumu, kurā prioritāte bija orgānu ziedošana šādām cilvēku grupām:
- Personas, kas reģistrējas kā orgānu donori, parakstot donoru karti
- Mirušo orgānu donoru pirmās pakāpes radinieki
- Dzīvie donori
Tiesību akti, kas stimulē orgānu ziedošanu un tādējādi nodrošina nemedicīnisku prioritāti indivīdu atlasei, ir jauna pieeja orgānu trūkuma problēmai. Pirms Izraēlas likuma par orgānu ziedošanas veicināšanu tikai Singapūra bija pieņēmusi šādus tiesību aktus, kas piešķir prioritāti, pamatojoties uz orgānu reģistrācijas statusu. Saistītā piezīme. Laikā, kad Izraēla pieņēma šādus tiesību aktus, Čīle ir pieņēmusi tiesību aktus, lai noteiktu prioritāti mirušo orgānu donoru ģimenes locekļiem.
Šis jaunais likums, kas veicina orgānu ziedošanu, stājās spēkā četrus gadus. Šajā laikā Izraēlas valdība izdalīja izkliedes politiku un loģistiku. Turklāt šajā pārejas periodā Izraēlas valdība organizēja aizstāvības beigu izglītības kampaņas saistībā ar šo jauno orgānu ziedošanas politiku.
2012. gada 1. aprīlī šis jaunais tiesību akts stājās spēkā. Cilvēki, kas pirms šī datuma parakstījuši orgānu donorus, varēja saņemt prioritāro orgānu saņēmēja statusu, sākot no šī datuma. Personām, kas reģistrējušās pēc šī datuma, bija jāgaida trīs gadi, lai saņemtu prioritāti. Šis trīs gadu gaidīšanas periods tika izstrādāts, lai atturētu cilvēkus no parakstīšanas kļūt par orgānu donoriem tikai pēc tam, kad viņiem tika diagnosticēts stāvoklis, kas prasītu orgānu pārstādīšanu.
Veselības ekonomikas žurnālā 2016. Gadā Stoler un viņa kolēģi izmantoja orgānu devēju reģistrācijas datus, lai daļēji noskaidrotu, vai darbojas jaunā elpošanu veicināšanas politika. Saskaņā ar šī pētījuma autori:
- Jaunā politika, piešķirot prioritāti reģistrētiem orgānu donoriem, strādāja un "būtiski" palielināja orgānu reģistrācijas numurus.
- Daudzi cilvēki, kas reģistrēti tieši pirms likuma stāšanās spēkā 2012. gada 1. aprīlī, ir loģiski, jo cilvēkiem, kas reģistrējušies pēc šī datuma, bija jāgaida trīs gadi, lai saņemtu prioritātes statusu.
- Sabiedrības izpratnes veicināšanas kampaņas, kuru mērķis bija ieviest šo politiku, lai stimulētu orgānu donoru reģistrāciju.
- Lai atvieglotu reģistrāciju, izmantojot telefona vai tiešsaistes metodes, arī palielinājās orgānu ziedošana.
Šī pētījuma rezultāti ir iepriecinoši attiecībā uz reģistrēto orgānu donoru sniegto stimulu efektivitāti. Tomēr šim pētījumam ir ierobežojumi. Šī pētījuma rezultāti rāda tikai saistību starp šīs politikas ieviešanu un palielinātu orgānu donoru reģistrāciju. Citiem vārdiem sakot, starp šādas politikas ieviešanu un orgānu donoru reģistrācijas pieaugumu nav tiešas cēloņsakarības.
Citi faktori, piemēram, sabiedrības izglītošanas kampaņas un lielāka reģistrēšanās ērtība (pa tālruni vai internetā), varēja arī veicināt orgānu ziedošanas pieaugumu. Tā kā šis pētījums ir retrospektīvs un bez kontroles grupas, ir grūti precīzi noskaidrot šīs jaunās orgānu stimulēšanas politikas individuālo ietekmi uz orgānu ziedošanas rādītājiem.
Pēc ekspertu domām, kas atbildēja uz šī pētījuma rezultātiem, Izraēlas likuma projekts, kas piešķir prioritāti cilvēkiem, kuri reģistrējas kā orgānu donoriem, piemīt vairākas būtiskas nepilnības. Konkrēti, nākamais radinieks var mainīt reģistrācijas donoru vēlēšanos ziedot orgānus pēc personas miršanas. Alternatīvi var rasties arī "viltotas" reģistrācijas, kad persona reģistrējas, lai kļūtu par orgānu donoru, lai saņemtu prioritāti, bet dzīvo, tomēr uzdod pirmajiem radiniekiem pārtraukt šo lēmumu pēc nāves. Pēc šo ekspertu domām, vienīgais veids, kā novērst apvērses un "viltotas" orgānu donoru reģistrācijas, ir pārskatīt politiku, lai to padarītu tā, ka pirmie radinieki nevar atturēt no orgānu ziedošanas procesa un atteikties atļaut ziedošanu.
Secinājums
Pēc ekspertu domām, orgānu stimulēšana, kas ir līdzīga tam, kas notiek Izraēlā, droši vien nedarbosies Amerikas Savienotajās Valstīs, jo Amerikas Savienotās Valstis dažādi atšķiras no Izraēlas. Turklāt, lai gan daudziem amerikāņiem ir vajadzīgi orgāni, salīdzinājumā ar Izraēlu Amerikas Savienotās Valstis ir relatīvi "orgānu bagāti".
Tomēr, ja jums vai mīļajam pašlaik ir vajadzīga orgāna vai paredzētas turpmākās orgānu vajadzības (dzīvojot ar orgānu mazspēju), Obama administrācijas ierosinātajām jaunajām iniciatīvām vajadzētu nodrošināt cerību. Kaut arī, lai šie pasākumi stātos spēkā, var būt nepieciešams zināms laiks, un tas, visticamāk, palielinās orgānu pieejamību Amerikas Savienotajās Valstīs, palielinot līdzekļu devēju likmes, uzlabojot loģistiku un likvidējot dažus "maldinošus" izdevumus un naudas zaudējumus, ko piedzīvo dzīvie donori.
Pēdējā piezīmē, ja jūs esat ieinteresēts kļūt par orgānu donoru, lūdzu, ņemiet vērā, ka papildus reģistrācijai kā donoram ar jūsu valsts DMV varat arī reģistrēties tiešsaistē tādās vietnēs kā ORGANIZE un organdonor.gov, kuru vada ASV departaments Veselības un cilvēkresursu pakalpojumi.
Avoti:
Weaver L, Hobgood C. PaziĦojums par nāvi un iepriekšējas direktīvas. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds Tintinalli ārkārtas medicīna: visaptveroša pētījumu rokasgrāmata, 8e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Dāvana, kas tiek piešķirta: palielināt ziedojumu likmes, piedāvājot stimulus. American Journal of Transplantation 2016.
Orgānu ziedošana atkarīga no uzticības [redakcijas]. Lancet 2016.
Stoler A et al. Orgānu donoru reģistrāciju stimulēšana ar orgānu piesaistīšanas prioritāti. Veselības ekonomika 2016. gadā; 387: 2575.
Glābjot dzīvību un dodot cerību, samazinot orgānu gaidīšanas sarakstu. Whitehouse.gov.