Mini pārstādīšanas atšķirības un izaugsme pret ļaundabību
Non-myeloablative cilmes šūnu transplantācijas vai "mini transplantācijas" ir salīdzinoši jauna veida alogēnu perifēro cilmes šūnu transplantācija, kas neprasa ablāciju (izgriešanu) no kauliņiem līdz tradicionālo cilmes šūnu transplantācijas pakāpei.
Kā viņi strādā
Tradicionālajos cilmes šūnu transplantē pacientiem tiek dota ļoti liela ķīmijterapijas deva ar radiāciju vai bez tās, lai iznīcinātu vai "nomierinātu" kaulus.
Tad viņiem tiek ievadīta donoru cilmes šūnu infūzija, lai atjaunotu asins šūnu veidošanos un imunitāti.
Pētījumi liecina, ka tradicionālo cilmes šūnu transplantācijas intensīvās ķīmijterapijas un radiācijas devas var nebūt vienīgā lieta, kas ir atbildīga par to panākumiem vēža samazināšanā. Non-myeloablative cilmes šūnu transplantācijas izmantot daudz mazāku devu ķīmijterapijas, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu.
Grafts pret ļaundabīgumu
Šāda veida transplantāta iespējamo panākumu pamatā ir "transplantācijas pret ļaundabīgumu" (GVM), "transplantācijas pret vēzi" vai "transplantāta pret leikēmiju" ietekme. Kad donoru cilmes šūnas tiek ievadītas saņēmējā, "jaunā" imūnsistēma atpazīst, ka visas atlikušās vēža šūnas ir patoloģiskas un tās iznīcina.
Atšķirība no Mieloablative šūnu transplantācijas
Non-mieloablative transplantācijas galvenokārt atšķiras no tā, kas notiek pirms transplantācijas. Salīdzinot ar mieloablatīva transplantātiem, mini transplantācijas lieto daudz zemākas un mazāk toksiskas ķīmijterapijas un starojuma devas, kam seko donoru cilmes šūnu infūzija.
Šis process izmanto zarnu enzīmu pret ļaundabīgo audu efektu, bet ir mazāk toksisks recipientam.
Tāpat kā tradicionālo cilmes šūnu transplantāciju gadījumā, mini transplantātiem ir arī transplantāta vai saimnieka slimības risks, kurā transplantētās šūnas redz jūsu šūnas ārzemēs un uzbrūk.
Izmanto
Šis transplantācijas veids var būt laba izvēle pacientiem, kuri ir vecāki par vecumu vai kuriem ir citi veselības traucējumi, kas padara tos nespēju panest normālu transplantātu toksisko ķīmijterapijas efektu.
Non-myeloablative cilmes šūnu transplantācijai var būt arī nozīme tādu pacientu ārstēšanā, kuriem ir remisija ar augsta riska vēzi, piemēram, akūtu mielogēnu leikēmiju vai kuriem ir bijis recidīvs pēc iepriekšējas cilmes šūnu transplantācijas.
Pētnieki arī aplūko neemeloablatīvās cilmes šūnu transplantācijas panākumus pacientiem ar izteiktu audzēju vēzi, piemēram, krūšu un nieru, kā arī citiem veselības traucējumiem, piemēram, multiplo sklerozi.
Tā kā ziedoto šūnu nogatavināšana notiek kādu laiku, šīs transplantācijas parasti neizmanto, ja vēzis atrodas visattīstītākajos posmos.
Efektivitāte
Dažādu veidu asinsvadu vēža ārstēšanai, tostarp Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas, mielomas un leikēmijas ārstēšanai , tika izmantoti ne-mieloablatīvi transplantāti. Atbildes rādītāji pētījumos ir atšķirīgi.
Šī ļoti jauna procedūra, no kuras pirmā tika veikta mazāk nekā pirms 20 gadiem, tādēļ ir ierobežoti ilgtermiņa pētījumi par ieguvumiem un riskiem, kas saistīti ar šāda veida transplantāciju. Tomēr sākotnējie daudzsološie rezultāti dod cerību pacientiem, kuri citādi nevarētu saņemt cilmes šūnu transplantātu , jo īpaši tiem, kas ir vecumā no 50 līdz 75 gadiem.
Avoti:
Neiss, D., Duffy, K. "Transplantācijas pamatprincipi" Ezzone S. (2004) Hematopoētiskā šūnu transplantācija: rokasgrāmata aprūpes praksei. Onkoloģijas aprūpes biedrība. Pitsburga, PA (13.-21. Lpp.).
Hercoga medicīna. Pieaugušo asins un kaulu smadzeņu transplantācija. Nonablative Allogeneic pacientu transplantācijas rokasgrāmata. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Nonmyeloablative HLA-haploidentisko asiņu vai kaulu smadzeņu transplantācijas rezultāti ar augstu devu pēc transplantācijas ciklofosfamīdu vecāka gadagājuma pieaugušajiem. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2015. gada 10. augusts. (Publicēts tiešsaistē pirms drukāšanas).