Katru gadu gan medicīnas, gan tehnoloģiju attīstība noved pie jauniem un aizraujošiem veidiem, kā potenciāli ārstēt leikēmiju un limfomu, kā arī palīdzēt tiem, kuri jau ir vai pašlaik tiek ārstēti. Dažos gadījumos šādi sasniegumi patiešām ir tikai uzlabojumi attiecībā uz pašreizējām tehnikām, bet citi ir jaunākais viedo tehnoloģiju un citu tehnoloģiju veidā, kas ir pilnīgi futūristiski.
Turpmāk minēti četri sasniegumi leikēmijas un limfomas aprūpes pētījumos, kas novēroti no dažādiem pētījumu virzieniem 2017. gadā.
1. Injicējamais rituksimabs
Rituksimabs , laboratoriski izstrādāta monoklonāla antiviela, ir kļuvusi par vienu no terapijas stūrakmeņiem dažām ārpus Hodžkina limfomas. Limfomas pamatā var iedalīt divās kategorijās: Hodžkins un ne-Hodžkina vai NHL.
Rituksimabs norāda uz dažu divu visizplatītāko NHL veidu prezentācijām:
- Folikulāra limfoma
- Izkliedēta liela B-šūnu NHL (DLBCL)
Rituksimabs arī ir norādījis, ka lieto šādās slimību noteiktos prezentācijās:
- Hroniska limfocītu leikēmija
- Reimatoīdais artrīts
- Wegener granulomatoze
- Mikroskopiskais poliangiatijs
- Imūnās trombocitopēniskās purpuras (ITP)
- Pemphigus vulgaris
Teteru partneris
Ar visiem šiem dažādajiem lietojumiem un ar rituksimabu, kas ir tik nozīmīga terapija NHL, zāļu ražotāji ir pievērsušies rituksimaba uztverei, lai noskaidrotu, vai to var pārvērst no intravenozās (IV) terapijas uz tādu, ko var ievadīt kā uzbrukumu.
Ja esat kādreiz bijis pacients, kuram nepieciešama IV zāļu lietošana, tad jūs pazīstat apelāciju par šīs zāles pārvēršanu par kaut ko tādu, ko var uzņemt kā uzbrukumu.
Rituximabu ievada intravenozi, jūs piestiprina pie maisa uz IV staba, un aptauja par riteņiem ar šūpoļu maisu kļūst par jūsu "piesaistīto partneri" nākamajām pāris stundām vai ilgāk.
Parasti tas var nozīmēt, ka, ja jums ir nepieciešams doties uz vannas istabu, jums ir jāpārvelk jūsu "partneris" kopā ar jums. Dažreiz, mēģinot lasīt, skatīties TV vai vienkārši savākt savas domas, var parādīties nepatīkamas skaņas un trauksmes skaņas, kas nāk no IV ierīces. Pacientiem, kas nodarbojas ar asinsvadu vēzi, daudzas šādas piesietas stundas jau var būt darbos, tāpēc viss, kas palīdz samazināt šo slogu, ir vērtējams atzinīgi.
Jaunais risinājums
Jaunais injicējamais preparāts ir rituksimaba un vielas, ko sauc par hialuronidāzi, maisījums, kas palīdz piegādāt zāles zem ādas. ASV apstiprinājums ir paredzēts 2017. gada vasarai, un tas jau ir apstiprināts Eiropā. Lietojot zem ādas, to var ievadīt 5 līdz 7 minūtes, salīdzinot ar stundu ar pusi vai vairāk intravenozai rituksimabai. Vairāki pētījumi parādīja, ka jaunā rituksimaba formulēšana zem ādas ir droša un iedarbīga, kā arī rituksimaba intravenoza ievadīšana, līdz ar to zāļu līmenis asinīs ir līdzīgs. Injekcijas versija ir apstiprināta Eiropas Savienībā kopš 2014. gada. Ja FDA to apstiprinās, iv rituksimabs turpinās būt pieejams amerikāņu pacientiem.
2. Datora algoritms akūtai mieloīdo leikozei
Vai nebūtu lieliski, ja ārsti varētu noskaidrot, kurš pēc ārstēšanas varētu atkārtot recidīvu un kurš, iespējams, nonāks remisijā?
Labi, pētnieki, kurus finansē Nacionālais vēža institūts, kā arī vairākas citas organizācijas, strādā pie tā, izmantojot datorus.
Akūta mieloīdi leikēmija
Akūta mieloleikozes (AML) ir asins vēža veids, kurā asiņaini baltas asinsķermenīši strauji attīstās kaulu smadzenēs un traucē normālu asins šūnu veidošanos. Ir četri galvenie leikēmijas veidi - divi akūti vai strauji augoši leikēmijas un 2 hroniski vai lēnāk augoši. AML ir visizplatītākā akūta vai strauji augoša leikēmija pieaugušajiem. AML ir otra visbiežāk sastopamā leikēmija bērniem, un leikēmija kopumā ir visbiežākais bērna audzējs.
Datu virzīta diagnoze
Lai diagnosticētu AML, ir jāzina dažu laboratorisko pētījumu rezultāti papildus slimības pazīmēm un simptomiem, kas var būt klāt. Tas parasti ietver kaut ko sauc par plūsmas citometriju, mikroskopisko daļiņu skaitīšanas un šķirošanas metodi šķidrumā; šajā gadījumā leikēmijas šūnas un to marķieri, proteīni un olbaltumvielu kompleksi, kurus var atklāt kā šūnu daļas. Analizējot datus no plūsmas citometrijas, var būt laikietilpīga.
Ievadiet: viedākus datorus
Purdue Universitātes un Roswell Parka vēža institūta pētnieki ir strādājuši pie mašīnmācīšanās datora algoritma, kas varētu palīdzēt šajā jomā, un viņi uzskata, ka tā var iegūt informāciju no datiem labāk nekā cilvēki.
Mašīnzinātne attiecas uz datorzinātņu nozari, kas nodarbojas ar datoriem, kuri spēj paplašināt noteiktas programmētas funkcijas vai analizēt, izmantojot "pieredzi", taču to nav skaidri ieprogrammējušas. Komanda ziņoja, ka spēj izmantot plūsmas citometrijas datus, lai prognozētu pacienta iznākumu ar precizitāti no 90 līdz 100 procentiem.
3. Smalka skenēšana, lai meklētu recidīvu
Puse no visiem pacientiem ar Hodžkina limfomu un difūzo lielo B-šūnu limfomu (visizplatītākā ne-Hodžkina limfomas forma) atkārtojas un prasa papildu terapiju. Ņemot vērā šo statistiku, cik bieži šiem pacientiem jāpārbauda, lai pārliecinātos, vai vēzis nav atgriezies?
Kāpēc neveikt skenēšanu? Labāk droši nekā atvainojamies, vai ne?
Ja parastās novērošanas attēlveidošana agrīnā brīdī var atklāt recidīvus, ja nav simptomu, un, ja tas uzlabo šādu pacientu izdzīvošanu, tas būtu labi, taču šajā jomā ir daudz neatbildētu jautājumu.
Uz zemes virsmas šķiet, ka cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar šīm slimībām, regulāri tiek veikta skenēšana, ir laba ideja, lai pārliecinātos, vai vēzis nav atgriezies. Tas attiecas uz punktu, bet vienādojuma otra puse - ar šādu skenēšanu saistītais starojums var radīt otru ļaundabīgu audzēju izplatīšanās risku. Jūs nevēlaties, lai cilvēki ar ļoti mazu recidīvu risku, kuru slimība būtībā tiktu izsmietta ar efektīvu terapiju, tiktu pakļauta nevajadzīgai atkārtotai skenēšanai, pakļaujot to radiācijai, meklējot recidīvu, kas nekad nevar notikt. Cits apsvērums ir tāds, ka rodas viltus pozitīvi rezultāti. Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem nozīmīgai pacientu daļai jārisina nepatiesi pozitīvi skenēšanas rezultāti, kas rada papildu trauksmi un medicīniskās iejaukšanās.
Emory universitātes pētnieki un Mayo Clinic nesen publicēja pētījuma rezultātus, kurus viņi veica, lai izpētītu dažus no šiem jautājumiem. Viņi novērtēja novērošanas attēlveidošanas lomu recidīvu noteikšanā un pārskatīja tā ietekmi uz izdzīvošanu recidīviem pacientiem ar Hodžkina limfomu vai DLBCL ne-Hodžkina limfomu. Parasti viņi atklāja, ka pašreizējās attēlveidošanas pieejas vairumā gadījumu neuzrāda recidīvus pirms klīniskajām pazīmēm un simptomiem vai uzlabo izdzīvošanu.
Augstākas riska slimību noteikšana
Tas nozīmē, ka ne visi šajā pētījumā aplūkotajās grupās dzīvojošie cilvēki vienlaicīgi atkārtojas. Tādējādi rodas jautājums, kurām pacientu grupām ir pietiekami augsts atkārtotu risku risks, ka parastās uzraudzības skenēšanas priekšrocības pārsniegs risku? Izmeklētāji atzīmēja, ka nākotnes nākotnes pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu, vai parastā recidīvu skenēšana var sniegt labumu, izvēloties pareizos pacientus skenēšanai, tā saucamās "ļoti atlasītās populācijas".
Šobrīd šī pētnieku grupa uzskatīja, ka pacientiem ar DLBCL un zināmām augsta riska funkcijām, ieskaitot 3.-5. Starptautisko prognostisko indeksu (IPI), ir pamatoti apsvērt individuālu izmeklēšanu, apspriežot riskus un ieguvumus, kā arī zinot ka agrīna recidīvu atklāšana nav galīgi pierādīta, lai uzlabotu izdzīvošanu.
4. Nano-CAR-T terapija
Pacientiem ar asinsvadu vēzi un viņu tuviniekiem ir diezgan daudz satraukumu par CAR-T šūnu terapiju. Parasti tiek ziņots par jauniem atklājumiem, kas saistīti ar CAR-T šūnu terapiju, šķietami katru dienu.
Par CAR-T Cells
T-šūnas ir imūnās šūnas veids, kas mums visiem ir mūsu organismā. Tie ir īpaši pazīstami kā T-limfocīti, kas ir balto asins šūnu tipi. T-šūnām uz to virsmām ir receptori, ko sauc par T-šūnu receptoriem vai TCR. Šie TCR saistās ar antigēniem ārzemju iebrucējiem vai citādi apdraudošām šūnām, piemēram, vēža šūnām, palīdzot ķermenim uzstādīt imūno reakciju, lai cīnītos ar draudiem.
Kad T-šūnas tiek izmantotas CAR-T šūnu vēža terapijai, tās vispirms tiek savāktas no pacienta asinīm. Tad laboratorijā T-šūnas tiek modificētas, lai uz to virsmas izveidotu īpašus receptorus, kurus sauc par kimēriem antigēnu receptoriem vai CAR, kas spēj saistīties ar noteiktiem vēža šūnu virsmas proteīniem. Tādas T-šūnas ar to CAR var pēc tam novest pie vēža šūnu iznīcināšanas, tiklīdz tās atkal tiek ievadītas pacientam.
Nanotehnoloģija atbilst CAR-T Cells
Viena no nedaudz apgrūtinošajām kustīgajām daļām šīs terapijas laikā ir tāda, ka pacienta šūnas ir jānovāc, jāintegrē ārpus ķermeņa, un pēc tam atkārtoti jāievieto, tiklīdz to ir pietiekami daudz, lai veiktu darbu. Vai tas nebūtu kārtīgs, ja šo inženierijas soli varētu ātrāk veikt ar savām šūnām, varbūt ar mikroskopiskiem inženierijas rīkiem? Tā ir šī nanotehnoloģiju izmantošanas ideja šajā lietojumā. Nanotehnoloģija šeit attiecas uz mikroskopisko mašīnu izmantošanu, lai nodrošinātu priekšrocības organismā.
Pētnieki no Freda Hatčinsona vēža centra nesen parādīja, ka nanodaļiņu programmētās imūnās šūnas var izlaist vai palēnināt leikēmijas veidošanos savā slimības laboratorijas modelī. Pētījuma par pierādījumiem princips ir svarīgs pirmais solis, un secinājumi tika publicēti "Dabas nanotehnoloģijā". Šīs grupas pētnieks Dr Matthias Stephan teica: "Mūsu tehnoloģija ir pirmā, ko mēs zinām, lai ātri apkarotu audzēja atpazīšanas spējas T šūnās, neizmantojot laboratorijas manipulācijas."
> Avoti:
> Genentech. FDA konsultatīvā komiteja vienprātīgi iesaka apstiprināt Genentech subkutāno rituksimaba lietošanu noteiktiem asinsvadu vēža gadījumiem.
> Stanforda Medicīna. Datora algoritms paredz leikēmijas pacientu iznākumu.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, un citi Izvērtējot novēroto attēlu difūzās lielās B šūnu limfomas un Hodžkina limfomas gadījumā. Asinis. 2017; 129: 561-564.