Kas ir Medicare C daļa?

Medicare priekšrocību plāni sastāv no četriem pamata veidiem

Medicare priekšrocību plāni vai Medicare C daļa piedāvā Medicare saņēmējiem alternatīvu tradicionālajam Medicare. Šie plāni ļauj pacientiem izvēlēties plānu, kas var nodrošināt vajadzīgo elastību, lai tie atbilstu viņu īpašajām vajadzībām. Tas var būt pievilcīgs, jo daudzi Medicare saņēmēji ir fiksēti ienākumi.

Medicare Advantage plāni attiecas uz pabalstiem

Medicare Advantage Plan uzņēmumiem ir jāievēro tie paši noteikumi, kas regulē Medicare programmu. Medicare līgumi ar publiskām vai privātām organizācijām, lai nodrošinātu dažādus veselības seguma veidus, kas ietver tos pašus pabalstus, uz kuriem attiecas Medicare A daļa un B daļa.

• Medicare A daļu sauc par slimnīcas apdrošināšanu, jo tā palīdz maksāt par aprūpi, ko pacients saņem slimnīcas stacionāros apstākļos, kritiskās piekļuves slimnīcā, kvalificētajā aprūpes iestādē (SNF), slimnīcā un mājas veselības aprūpē.
• Medicare B daļa ir daļa no Medicare, ko sauc par medicīnisko apdrošināšanu. Šī Medicare daļa ir izvēles iespēja pacientiem pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas, un viņiem tiek piemērota ikmēneša piemaksa. B daļa aptver lielāko daļu pakalpojumu, kas nav ietverti A daļā.

Vairāk

Medicare Advantage plānu veidi - C daļa

Ir pieejami četri dažādi Medicare Advantage plānu veidi, no kuriem labuma guvēji var izvēlēties. Tās atšķiras atkarībā no tā, kā pakalpojumu sniedzējiem tiek samaksāts, kā arī par pacienta vēlmēm un citām prasībām.

1. Veselības uzturēšanas organizācija vai HMO plāni

Medicare HMO plāni darbojas līdzīgi kā pārvaldītās aprūpes HMO plāni. Īpašība, kas visvairāk izceļas ar HMO plānu, ir apbedīšanas maksājuma metode. Medicīnas iestāde saņem fiksētu, ikmēneša maksājumu par pacientu. Šī summa paliek nemainīga neatkarīgi no pacienta apmeklējuma, radušos izdevumu izmaksas vai pat tad, ja viņi vispār nesaņem aprūpi. Citas HMO īpašības ir šādas:

• Tikai tīkla operatoriem, izņemot ārkārtas gadījumus
• Lai skatītu speciālistu, ir nepieciešami referāti
• Iepriekšēja atļauja nepieciešama dažiem pakalpojumiem
• Deputātiem nav atskaitāmas un minimālas atlaides

2. Vēlamā pakalpojumu sniedzēja organizācija vai PPO plāni

Medicare PPO plāni ir līdzīgi pārvaldītajiem aprūpes PPO plāniem. PVO maksā pēc maksas par pakalpojumu metodi. Biroja apmeklējumi, laboratorijas testi, rentgenstaru vai citi pakalpojumi tiek maksāti individuāli saskaņā ar maksu grafiku. Šis maksājuma veids ļauj medicīnas iestādei saņemt maksimālo atlīdzību par katru aprūpes epizodi. Daži parametri ir šādi:

• Ir atļauti tīkla un ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēji, bet pacienti maksā mazāk, ja tiek izmantoti tīkla pakalpojumu sniedzēji
• Speciālista skatīšanai nav nepieciešami nekādi referenti
• Iepriekšēja atļauja nepieciešama dažiem pakalpojumiem
• Deputāti var būt atbildīgi par atskaitījumiem, atlīdzību un līdzdrošināšanu
• Piedāvā papildu priekšrocības, salīdzinot ar tradicionālo Medicare, par papildu samaksu
• Ietver ikgadējo maksimālo maksu no kabatas

3. Privātās maksas par pakalpojumu vai PFFS plāni

Vissvarīgākais, kas jāzina par Medicare PFFS plāniem, ir tas, ka tie ļauj pakalpojumu sniedzējiem "līdzsvarot rēķinu" līdz 15 procentiem virs plāna maksājumu summas par pakalpojumu. PFFS plāni darbojas līdzīgi atlīdzības plāniem.

Kompensācijas apdrošināšanas plāni veic maksājumus medicīnas iestādē, pamatojoties uz pakalpojumu maksu. Maksai par pakalpojumiem medicīnas iestādei tiek maksāta noteikta summa par katru sniegto pakalpojumu veidu vai vienību. Biroja apmeklējumi, laboratorijas testi, rentgenstaru vai citi pakalpojumi tiek maksāti individuāli saskaņā ar maksu grafiku. Šis maksājuma veids ļauj medicīnas iestādei saņemt maksimālo atlīdzību par katru aprūpes epizodi.

4. Īpašo vajadzību plāni vai SNP

Medicare īpašo vajadzību plāni ir paredzēti saņēmējiem, kuri dzīvo ar noteiktiem hroniskiem stāvokļiem, slimībām vai slimībām. Pabalsti ir tikai pacientiem, kuri:

• Pastāv specifisks hronisks vai atspējojošs stāvoklis, piemēram, HIV / AIDS, diabēts, garīgās veselības stāvokļi, sastrēguma sirds mazspēja (CHF), tikai dažu
• Dzīvo aprūpes namā vai saņem aprūpi mājās
• Saņemiet gan Medicare, gan Medicaid priekšrocības

Pārvadātāji

Medicare Advantage plāni dažkārt tiek sajaukti ar medicīnas biroja darbinieku pārvaldītajiem aprūpes plāniem. Daudzus no šiem plāniem piedāvā galvenās veselības apdrošināšanas kompānijas, piemēram:

• Aetna
• AARP
• Apvienotā veselības aprūpe
• Blue Cross Blue Shield
• WellCare

Ir svarīgi apzināties Medicare Advantage plānus jūsu reģionā un to, kā iesniegt prasības, lai novērstu kavētos maksājumus.