Medicīniskā kodēšana ir svarīga medicīnas norēķinu procesa sastāvdaļa. Kaut arī diagnozes kodēšana ir tikai viens coders darbs, tas ir viens no vissvarīgākajiem kodēšanas faktoriem, jo tas ir pacienta slimība, slimība, traumas, stāvoklis vai simptomi, kas ietekmē pacienta veselību.
Kāds, kas jaunāks par medicīnas kodēšanu vai karjeras izvēli medicīnas kodēšanas jomā, var pārskatīt šādu īsu diagnozes (ICD) kodēšanas pārskatu.
1 -
Noteikt pareizo diagnostikas koduLai noteiktu pareizos diagnozes kodus (ICD), medicīnas kodētājiem vajadzētu izmantot gan 1., gan 2. tilpumu tandēmā. 1. sējums ir slimību tabula, kas aptver specifiskas slimības un apstākļus. Sējums 2 ir slimību alfabētiskais saraksts, kas sniedz informāciju, kas vajadzīga, lai noteiktu konkrētus apstākļus.
- Vienmēr sāciet ar 2. sējumu, kurā ir aprakstīts nosacījums
- Izmantojiet 1. sējumu papildu norādījumiem, piemēram, papildu ciparu, papildu kodu un / vai alternatīvu kodu izmantošanai
- Izmantojiet papildu kodus, ja diagnozes kods pats par sevi nav pietiekams
- Vispirms uzrādīt pamata slimību un pēc tam - sekundāro diagnozi
- Pievērsiet uzmanību simboliem un instrukcijām
- Daži kodi ir piemēroti tikai pacientiem ar noteiktu vecumu vai dzimumu
2 -
Diagnostikas kodu izmantošanas iemesliApdrošināšanas atlīdzība ir pirmā iemesla diagnozes kodi. Diagnostikas kodi ir būtiski, lai medicīniskās norādes tiktu pareizi apmaksātas. Maksājumi slimnīcu stacionārajiem apmeklējumiem galvenokārt ir balstīti uz slimībām un apstākļiem, kas palīdz veidot DRG (ar diagnozi saistītās grupas) .
Turklāt diagnozes kodi norāda medicīnisko nepieciešamību vai iemeslu, kāpēc pacients saņēma aprūpes veidu, ko viņi saņem, neatkarīgi no tā, vai tas ir rentgena starojums, laboratorija, biroja apmeklējums vai operācija. Apdrošinājuma ņēmējiem, īpaši Medicare, tiks liegtas prasības, kas nenorāda pacienta vizītes medicīnisko nepieciešamību.
Diagnostikas kodu kodi ir pieejami arī citos nolūkos:
- Lai dokumentētu vai ziņotu par pacienta aprūpes kvalitāti.
- Nodrošināt precīzu saziņu, izmantojot nacionālo klasifikācijas sistēmu, kas saprotama maksātājiem un pakalpojumu sniedzējiem.
- Ziņot par datiem, kas tiek izmantoti dažādiem pētījumiem, piemēram, slimībām, narkotikām, procedūrām vai veselības aprūpes tendencēm.
- Veikt svarīgus administratīvus lēmumus, piemēram, mārketingu, personālu, budžetu un pirkumus
3 -
5 pakāpju process medicīniskajai kodēšanai- Pārskatiet ārsta, medicīnas māsas, tehniķa un / vai citu klīnisko darbinieku sniegto medicīnisko dokumentāciju.
- Nosakiet medicīniskos apstākļus, kas jākodē.
- Noteikt galvenos nosacījumus katram nosacījumam.
- Meklējiet galveno terminu 2. sējumā, alfabētiskajā indeksā
- Izmantojiet kodu, kas tika izvietots, izmantojot 2. sējumu, un pārbaudiet to, izmantojot 1. sējumu, tabulas sarakstu un piemērojot atbilstošas vadlīnijas.
4 -
Slimību un traumu klasifikācijaDiagnozes galvenajiem terminiem un apakšnoteikumiem, kas svārstās no 001 līdz 999, ir 17 dažādas slimību un traumu klasifikācijas.
- Infekcijas un parazitārās slimības
- Audzēji
- Endokrīnās, barības un metaboliskās slimības un imunitātes traucējumi
- Asins un asins formēšanas orgānu slimības
- Garīgās attīstības traucējumi
- Nervu sistēmas un sirds orgānu slimības
- Asinsrites sistēmas slimības
- Elpošanas sistēmas slimības
- Gremošanas sistēmas slimības
- Slimības no dzemdes kakla sistēmas
- Grūtniecības, dzemdību un Puerperium komplikācijas
- Ādas un zemādas audu slimības
- Skeleta-muskuļu sistēmas un saistaudu audu slimības
- Iedzimtas anomālijas
- Noteikti nosacījumi, kas rodas perinatālā periodā
- Simptomi, pazīmes un nepareizi definēti apstākļi
- Traumas un saindēšanās
Papildus tam ir divu veidu papildu kodi.
- V kodi: to faktoru papildinoša klasifikācija, kas ietekmē veselības stāvokli un saskaras ar veselības aprūpes pakalpojumiem
- E kodi: traumu un saindēšanās ārējo cēloņu papildu klasifikācija
5 -
Kur iet uz palīdzību- Medicīnas terminoloģijas grāmata
- Anatomijas un fizioloģijas grāmata
- Medicīnas vārdnīca
- ICD kodēšanas grāmata
- Medicare un Medicaid tīmekļa vietnes centri