CHAMPVA faktu lapa medicīnas biļetenam

Kā Billam CHAMPVA par medicīnas pakalpojumiem

Veterānu lietu departamenta (CHAMPVA) Civilā veselības un medicīnas programma ir visaptveroša veselības aprūpes programma civiliedzīvotājiem, kuri kvalificējas un kuri nav tiesīgi saņemt TRICARE. To pārvalda Veselības aprūpes Veterānu Veselības pārvalde Denverā, Kolorādos. Tas attiecas uz pastāvīgu un pilnīgi invalīdu veterānu laulātajiem un bērniem. Tas attiecas arī uz militāru locekļu, kuri miruši saskaņā ar pienākumiem, apcietinātājiem, bet kuri nav tiesīgi saņemt TRICARE.

Vispārēja informācija par CHAMPVA medicīniskajai norēķiniem

Maksātāja ID

84146 (Medicīna)

Sazinieties ar numuriem

Tālr. 1-800-733-8387

Fakss: 1-303-331-7804

Informācija par adresi

VA Veselības administrācijas centrs

CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Epasta adrese

Ejiet uz http://www.va.gov/landing2_contact.htm un izpildiet e-pasta ziņojumu nosūtīšanas norādījumus, izmantojot IRIS.

Atbilstība, priekšrocības un prasību statuss

Laulātie (pašreizējie vai izdzīvojušie) un veterānu bērni var būt tiesīgi saņemt CHAMPVA, ja veterāns ir pastāvīgi un pilnīgi invalīds (vai bija nāves brīdī) vai miris ar pakalpojumu saistītu invaliditāti. Tas ir pieejams arī militārā locekļa pārdzīvojušajam laulātajam vai bērnam, kurš nomira saskaņā ar pienākumu. Tomēr visos gadījumos TRICARE tiesīgās personas nav tiesīgas saņemt CHAMPVA. Skatiet CHAMPVA Atbilstības lapu.

Lai pārbaudītu atbilstību, pabalstiem un prasījuma statusu, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var izmantot CHAMPVA interaktīvās balss atpazīšanas sistēmu (IVR) sistēmu

• 24 stundas dienā
• Iegūstiet CHAMPVA saņēmēju prasījumus vai saņēmēja statusu
• Nospiediet 1-800-733-8387 un izpildiet balss komandas.

Kā iesniegt iepriekšēju atļauju pieprasījumu CHAMPVA

CHAMPVA iepriekšēja atļauja nepieciešama:

• Izturīgs medicīniskais aprīkojums (DME) 2 000,00 USD vai vairāk (nopērkams vai iznomāts)
• Garīgās veselības un / vai narkotisko vielu atkarības pakalpojumi
• Organisma un kaulu smadzeņu transplantācija
• Zobārstniecība

Iesniedziet iepriekšējus atļaujas pieprasījumus pirms pakalpojumu sniegšanas pa tālruni, izmantojot dalībnieka identifikācijas kartes tālruņa numuru.

• Par garīgo veselību un vielu ļaunprātīgu izmantošanu, iepriekšējās atļaujas zvana pa tālruni 1-800-424-4018
• Par ilgstošām medicīniskām iekārtām un citām iepriekšējām atļaujām zvaniet 1-800-733-8387

Vairāk

Norēķinu informācija

Ir divi veidi, kā iesniegt prasījumus pret CHAMPVA

1. Elektroniskas pretenzijas var iesniegt, izmantojot elektronisko pārdevēju / informācijas centru.
2. Pretenzijas par papīru var iesniegt CHAMPVA pretenziju adreses adresē.
   • Prasības par papīru jāiesūta, lai:
     VA Veselības administrācijas centrs
     CHAMPVA pretenzijas
     PO Box 469064
     Denver CO 80246-9064

Sekundārās prasības:

• Medicare elektroniski nosūta CHAMPVA, ja ir iesniegts Medicare veselības apdrošināšanas pieteikuma numurs (HICN)
• Iesniedziet elektroniski vai papīru ar primāro maksātāju par pabalstu paskaidrojumiem (EOB) pēc iepriekš minētās adreses
• Iekļaut korekcijas summas - gan prasījumu līmenī, gan / vai pakalpojumu līnijas līmenī (ja tas ir pieejams)
• Iekļaujiet korekcijas iemeslus - līgumiskās saistības, atskaitāmās summas, līdzvēršanu apdrošināšanai utt. Izmantojiet kodus, ko nodrošina primārā maksātāja naudas pārvedums
• Primārā maksātāja samaksātā summa - gan prasījumu līmenī, gan / vai pakalpojumu līnijas līmenī (ja ir pieejams)

Savlaicīgas pieteikšanas prasības

Pretenzijas CHAMPVA jāsaņem viena gada laikā no dienesta vai viena gada laikā pēc izrakstīšanas no stacionārā ārstniecības iestādes. Jebkuru prasību, kas iesniegta pēc viena gada, tiks liegta.

Izlabotie prasījumi

Veicot izmaiņas iepriekš izmaksātajās pretenzijās, sazinieties ar biroju, kas apstrādājusi sākotnējo pretenziju, ar apstiprinošiem dokumentiem, kas apstiprina izmaiņas kodēšanas un / vai norēķinu procedūrās ar pavadvēstuli, kurā paskaidrots, kāpēc.

Atmaksa

Pārmaksa jāatskaita, veicot CHAMPVA maksājamo čeku:

VA Veselības administrācijas centrs
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Vairāk

Apelācijas informācija

Pakalpojumu sniedzējiem jāiesniedz pārskatīšanas pieprasījums, lai:

VA Veselības administrācijas centrs
CHAMPVA
Attn: Apelācija
PO Box 460948
Denverā, CO 80246-0948

Pirmās pakāpes garīgās veselības apelācijas iesniegt:

Magelāna uzvedības veselība
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155

1. līmeņa apelācijas sūdzība

• Iesniegt vienu gadu pēc sākotnējā atteikuma vai maksājuma datuma
• Norādiet iemeslu, kāpēc jūs pieprasāt atkārtotu izskatīšanu
• Iekļaujiet EOB vai noteikšanas vēstules kopiju.
• Iekļaut jaunu informāciju, kas iepriekš nav iesniegta

2. līmeņa apelācijas sūdzība

• Ja jūs neesat apmierināts ar pirmā līmeņa pārskatīšanas risinājumu, varat iesniegt pārsūdzību otrā līmeņa pārskatā 90 kalendāro dienu laikā pēc pirmā līmeņa pārskatīšanas noteikšanas datuma. Otrā līmeņa pārsūdzības gadījumā ievērojiet tās pašas vadlīnijas, kas norādītas pirmā līmeņa apelācijas kārtībā, bet apelācijas veidlapā vai vēstulē ir norāde "Apelācijas otrā līmeņa pieprasījums".

• Lēmumi par otrā līmeņa pārsūdzību noteikšanu ir galīgi.

• Otrā līmeņa garīgās veselības pārskatīšanas pieprasījumi jāiesniedz:
  VA Veselības administrācijas centrs
  CHAMPVA
  Attn: Apelācija
  PO Box 460948
  Denverā, CO 80246-0948

Vairāk