Ko darīt ribas lūzumam?
Riba lūzumi var būt excruciatingly sāpīgi, kā arī nomākta, jo nav īpaša ārstēšana tiem, izņemot sāpes zāles un laiks, lai dziedinātu. Ar ribas lūzumu, sāpes riņķī var saasināt mazākās kustības: elpošana, klepus un augšdaļas kustība.
Slimnīcas stāvoklī riņu lūzumi ir visizplatītākais traumu izraisītais traumas veids.
Turklāt ribu lūzumi ir cieši saistīti ar vispārējo veselību un mirstības risku. Citiem vārdiem sakot, persona, kurai ir smags ievainojums un kurai ir vairāki salauzti ribuļi, ir lielāks nāves risks.
Mums visiem ir 12 rindu komplekti. Pirmās trīs ribas ir grūti salauzt un parasti lūzumi notiek tikai pēc lielas enerģijas traumas (piemēram, automašīnas avārija). Pārējās deviņas ribiņas ir vieglāk salauzt un veido vairāk lūzumu, visbiežāk sadalot vidusdaļas. Daži biežāk sastopami ribu lūzumu iemesli ir krūtis, ar sportu saistīti ievainojumi (piemēram, futbols vai slēpošana), automašīnu nelaimes gadījumi, uzbrukums un smags klepus (vecākiem cilvēkiem).
Līdz pusei visu ribu lūzumu rodas priekšējās (priekšējās) un sānu (sānu) ribas sprostos un tie nav nosakāmi ar rentgena stariem. Turklāt ir grūtāk novērot rentgena pārmaiņas, kas ir sekundāras pēc plaušu lūzuma pirmajās dienās pēc traumas. Visbeidzot rentgenos var nebūt uztverams skrimšļa bojājums.
Ultraskaņa parādās kā potenciāls diagnostikas rīks, lai redzētu ribu lūzumus, ieskaitot lūzumus skrimšļa
Rupas lūzums pats par sevi ir sāpīgs, bet nav dzīvībai bīstams. Tomēr ribu lūzumi bieži ir cieši saistīti ar cita veida nopietnākiem ievainojumiem. Ar ķirurģiskiem lūzumiem ārsti ir vairāk aizdomīgi par sekojošo:
- Gaiss un asinis plaušu dobumā (ti, hemopneumotorakss)
- Asinsvadu traumas (lieli krūšu kurvji, ieskaitot subklāviju artēriju un vēnus, nevainīgu artēriju un vēnas un kreiso parasto miega artēriju)
- Intravasāls traumas
- Plaušu kontūzija
- Traumas elpceļos (bronhiālās asaras)
Ja ārsts sagaida pneimotoraksu, iespējams, tiks pasūtītas vertikālās vai ekspiratīvās plēves, kas ir specifiski rentgenstaru veidi. Turklāt smagas traumas gadījumā vai ribu pārvietošanas gadījumā ārsts var pasūtīt seriālo attēlojumu krūtīs.
Ribas lūzuma sāpes apgrūtina elpošanu un var veicināt atelektāzi . Atelektāze tiek definēta kā daļēja vai pilnīga plaušu sabrukšana. Precīzāk, kad pacients saskaras ar sāpju sāpēm, tā viegli elpojas, tādējādi plaušu hipoventilācija; šī hipoventilācija izraisa atelaktāzi. Vēdera lūzumi arī apgrūtina atšķetināt kādu no ventilācijas palīglīdzekļiem.
Slimnīcu pacientiem ar smagām sāpēm, ko izraisa ribu lūzumi, var saņemt nervu bloku ar ilgstošas darbības anestēziju, piemēram, bupivakainu. Šī ilga darbības anestēzija ilgst 12 stundas. Dažreiz epidurālu var dot, lai apturētu sāpes, it īpaši mugurkaula trauma gadījumā.
Tomēr lielāko daļu ribu lūzumu neārstē ar anestēzijas līdzekļu tiešu lietošanu.
Turklāt ribas lūzumi netiek ārstēti ar krūškurvja sieniņas un saistvielu (kas var veicināt pneimoniju vai atelekāzi) imobilizāciju. Tā vietā ribu lūzumi tiek ārstēti ar benzodiazepīnu, opioīdu un NPL (narkotiku, piemēram, Advil) kombinācija. Jo īpaši benzodiazepīniem un opioīdiem ir ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls, un to lietošana jāizmanto tā, kā paredzēts, ne ilgāk kā slimības vai traumas laikā.
Ja jūs vai mīļais cieš no ievainojumiem, kas izraisa ribas lūzumu ārpus slimnīcas atrašanās vietas, labas izredzes jūsu ārsts var nespēt diagnosticēt lūzumu ar rentgena stariem.
Tā vietā sāpes pār ietekmētajām ribām var būt vienīgā traumas pazīme.
Ripa lūzuma ambulatorā ārstēšana parasti ietver ledus iepakojumu un sāpju zāļu izsniegšanu, kā arī elpošanas vingrinājumus. Ir svarīgi palikt aktīviem, kad atgūties no plaukstas lūzuma. Atkopšana var ilgt līdz sešām nedēļām.
Lai gan nav īpašas ārstēšanas attiecībā uz ribas lūzumu, ja jums ir aizdomas, ka esat noturējis vienu, ir ieteicams redzēt ārstu. Ārsts var palīdzēt ar sāpēm un pārbaudīt jūs par citu traumu vai ievainojumu. Turklāt ārsts var Jums izrakstīt zāles pret sāpēm. Lūdzu, atcerieties, ka, izrakstot zāles, lūdzu, ņemiet to tieši tā, kā norādīts. Dažas zāles, kas paredzētas ribu lūzumu opioīdiem un benzodiazepīniem, ir ļaunprātīgas izmantošanas iespējas, ja tās lieto nepareizi vai lieki.
Avoti:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. 258. nodaļa. Plaušu trauma. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli ārkārtas medicīna: visaptveroša pētījumu rokasgrāmata, 7e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2011.