Izmainīts Patella bojājumu saites - Uzziniet par ārstēšanu
Ceļa kauka nobīde rodas, kad nagais pilnībā iziet no tās rievas augšstilba kaula galā (augšstilba) un nonāk uz ceļa locītavas ārpusi. Kneecapas dislokācijas parasti rodas kā būtisks kaitējums, pirmo reizi radot traumu, bet pēc tam ceļa kafejs var daudz vieglāk novirzīt.
Kneecap dislokācijas pazīmes
Ceļa kauka dislokācija izraisa ievērojamas ceļa locītavas sāpes un deformāciju.
Ceļa kauka vienmēr novirzās uz savienojuma ārpusi. Sāpes un pietūkums ir simptomi, kas liecina par ceļa locītavas dislokāciju. Laika gaitā zilumi var attīstīties ap un zem ceļa locītavas. Tipiskās ceļa locītavas dislokācijas pazīmes ir šādas:
- Sāpīga popping sajūta ceļā
- Nespēja iztaisnot kāju (turēti ar saliektu ceļu)
- Ceļa priekšējās daļas pietūkums un deformācija
Ceļa locītavas dislokāciju nedrīkst sajaukt ar ceļa locītavu . Ceļa locītava rodas, kad augšstilba kauls (augšstilbs) un apakšstilba kauls (stilba kaula) zaudē kontaktu. Ceļa kauka dislokācija notiek, kad ceļa locītava izplūst no tās gropes uz augšstilba kaula. Dažreiz cilvēki lieto vārdus "ceļa locītava", lai aprakstītu ceļa locītavas novirzi; tas ir nepareizi.
Ceļa kauka nestabilitāte var izraisīt ceļa kauka pilnīgu novirzīšanos ārpus tās parastās rievas vai arī radīt sajūtas, ka ceļa kauca ir nestabila tās gropē.
Nestabilitātes sajūtas var saukt par subluksāciju, nevis par dislokāciju. Subluxation nozīmē, ka kneecap novirzīšanās, bet ne tuvu pilnīgi nevietā. Subluxations var izraisīt diskomfortu, bet parasti nav nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, kā tas notiek gadījumā, kad rodas ceļgala kauka nobīde.
Atkārtota kneicka izstarošana
Kad ceļgalis sāk izkļūt no locītavu, pirmo reizi saplēsti saites, kas novietoja ceļa kausi. Vissvarīgākā saplīstošā struktūra tiek saukta par mediālu pēdu un mutes dobuma saiti vai MPFL. Šī saite nodrošina plaukstas locītavu ceļa iekšpusei (mediālam). Kad notiek ceļa locītavas dislokācija, MPFL ir jāattīsta.
Kad MPFL ir saplēsts, tas bieži vien neārstojas ar pienācīgu sasprindzinājumu, un pēc tam ceļa kausi var novirzīt vieglāk. Tāpēc atkārtotā ceļa kauka svārstība notiek lielā pacientu daļā, kam ir šis traumas.
Kneecap dislokācijas ārstēšana
Lielākā daļa ceļa virsmas noviržu no sākuma ir tūlītēja ceļa kafijas samazināšana (pārvietošana). Lielākā daļa pacientu dodas uz neatliekamās palīdzības telpu, un, lai arī pārvietojot ceļa locītavu, tas ir relatīvi vienkāršs, sāpes un muskuļu spazmas var novērst to, ka to var viegli sasniegt. Tādēļ anestēziju (lokālu vai vispārīgu) var ievadīt, lai palīdzētu pārvietot kaulu. Lielāko daļu ceļa virsmas dislokācijas var pārvietot, vienkārši iztaisnojot ceļu, kad vien iespējams kontrolēt sāpes un spazmas.
Pēc kneecap pārvietošanas ārstēšana parasti sākas ar RICE terapiju, lai kontrolētu sāpes un palīdzētu pietūkumam.
Parasti tiek piedāvāti kruķi un ceļa locītavas, lai palīdzētu kontrolēt sāpes. Kaut arī, novēršot ķermeņa svaru uz kājām, var palīdzēt ar sāpēm, nav nepieciešams saglabāt svaru no kājas. Kad akūtais pietūkums ir samazinājies, ārstēšana var attīstīties.
Nākamais ārstēšanas fāze parasti sastāv no fizikālās terapijas un ceļa kauka piestiprināšanas. Kā jau tika minēts iepriekš, ceļa locītavas dislokācijas var kļūt par atkārtotu problēmu. Stiprinot muskuļus ap locītavu un izmantojot specializētus ceļgalu savienojumus, cerība ir palīdzēt novērst atkārtotu traumu.
Pacientiem, kuriem ir atkārtotas (atkārtotas) dislokācijas, ir ķirurģiskas iespējas .
Parastā ārstēšana ir atslābināt sānu (ārējās) saites, kas velk ceļa kausi, sauc par sānu izdalīšanas procedūru . Daži ķirurgi arī iesaka vai nu stiprināt muskuļu vai rekonstruēt saites, kas velk no ceļa kauka iekšpuses. Dažos retos gadījumos var ieteikt pārtraukt ekstremitāte, ietverot kaulu noņemšanu un pārvietošanu.
Vai operācija ir izvēle pēc pirmās vietas novirzes?
Nesen radās intereses, novēršot šīs atkārtotās svārstības. Katru reizi, kad ceļa locītava novirzās, var būt ievainoti skrimšļi, un saites var kļūt izstieptas. Bažas par artrīta attīstības iespējamību no atkārtotas traumas ir padarījuši dažus ārstu agresīvākus, cenšoties novērst atkārtotas novirzes. Daži ķirurgi mēģina atjaunot normālu anatomiju, labojot MPFL pēc pirmreizējās dislokācijas. Šī operācija ir pretrunīga, jo ne visiem pacientiem, kuri novirzīs ceļa kausi, būs vēl viena dislokācija. Turklāt agrīnā ķirurģija nav pierādīta ar zinātnisku pētījumu, kas palīdzētu novērst artrītu.
Ja jūsu ķirurgs iesaka operāciju, un jūs neesat pārliecināts, ka tas turpināsies, tas nekad netiks sarežģīti meklēt citu viedokli. Tikai atceraties: ne vienmēr ir pareiza un nepareiza atbilde. Lai gan dažiem ķirurgiem un pacientiem var būt spēcīgs viedoklis, ne vienmēr ir skaidra atbilde par to, kā vislabāk rīkoties. Tas nekad nesāpēs meklēt citus padomus. Tas nozīmē, ka ir arī svarīgi atcerēties, ka pārāk daudz padomu var pārtraukt domāšanu. Ja atrodat savu ķirurgu, kuram uzticaties, un jūs esat pārliecināts, ka viņi meklē jūsu intereses, tad uzlīmēšana ar viņiem var būt jūsu labākais!
Avoti:
Hing CB, et al. "Ķirurģiskā un ne-ķirurģiska iejaukšanās, lai ārstētu patogēnu dislokāciju" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9, 11: CD008106.